职业病防治-刘正毅.ppt

职业病防治 刘正毅n一、职业危害、煤矿职业危害n（一）职业危害n劳动者在劳动过程中因接触职 业危害因素而对劳动者健康和 劳动能力的侵害，称为职业危 害 职业危害的分类： n职业危害因素是造成职业病的原因卫生部发布的《 职业病危害因素分类目录》，将主要的职业危害因素 分为10类： n （1）粉尘类； n （2）放射性物质类（电离辐射）； n （3）化学物质类； n （4）物理因素； n （5）生物因素； n （6）导致职业性皮肤病的危害因素； n （7）导致职业性眼病的危害因素； n （8）导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素； n （9）职业性肿瘤的职业病危害因素； n （10）其他职业病危害因素 n（二）煤矿职业危害n煤矿主要职业危害是生产性粉尘、有害气体、生产性 噪声和振动、不良气候条件和放射性物质等n1、生产性粉尘n煤矿生产中， 采煤、掘进、支护、提升运输、巷道维 修等生产环节均产尘可引起矿工尘肺病n2、有害气体n由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷（ CH4）、一氧化碳（CO）、二氧化碳（CO2）、二氧 化氮（NO2）、硫化氢（H2S）、二氧化硫（SO2） 、氨气（NH3）等气体。

使人中毒受伤或死亡n3、生产性噪声和振动n煤矿噪声主要来源于井下机械化生产如风钻和 局扇，这两样东西的噪声和振动特别大使人听 力下降、甚至耳聋等n4、不良气候条件n煤矿井下气温高、湿度大，不同地点风速大小不 等和温差大等如长期在潮湿环境下工作的人易 患风湿关节炎等n5、放射性物质n井下的氡气及其子体往往比地面高，对矿工的健 康有一定的影响此外，劳动强度大，作业姿势 不良也是煤矿井下的特点，易造成矿工腰腿疼和 各种外伤等二、职业病、煤矿主要职业病、职 业禁忌症n职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（ 以下统称用人单位）的劳动者在职业活动中， 因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物 质等因素而引起的疾病 但在法律上讲，职 业病是指职工因受职业危害的影响引起的，由 国家指定的医疗机构确诊的疾病《职业病防 治法》对职业病的诊断、报告等作了明确规定 n煤矿职业病主要是尘肺病噪声引起的听 力下降或耳聋，振动引起的疾患和高温引 起的疾患等n1、尘肺病n矿尘中游离二氧化硅（SIO2）含量在10% 以上时叫矽尘，矿尘中游离SIO2含量越大 对人的危害越严重当人肺部吸入矿尘以 后，人肺组织呈弥漫性纤维化增生，肺功 能衰竭，也就是尘肺病。

吸入煤尘患煤肺 ，吸入岩尘患矽肺，吸入水泥尘患水泥肺 尘肺病严重的损害人体健康和缩短人的 寿命n n2、尘肺并发症n（1）肺结核是尘肺常见合并症，也是尘肺病患者 常见死因之一n（2）肺部感染尘肺病患者由于抵抗力降低，弥漫 性肺纤维化，常容易发生肺部感染如支气管炎、 融合性小叶性肺炎、肺浓肿等肺部感染加重了呼 吸衰竭和死亡因此，应积极预防肺部感染n（3）自发性气胸晚期尘肺患者合并有阻塞性和代 偿性肺气肿，并可出现肺大泡，当剧烈咳嗽或用力 过度时肺大泡破裂突发自发性气胸n（4）肺源性心脏病晚期尘肺时广泛的弥漫性纤维 化，肺毛细血管床减少，血流阻力增高，增加了右 心负荷，导致肺源性心脏病（简称肺心病）n3、尘肺病的临床表现n（1）咳嗽是常见症状， 早期不严重n（2）咳痰是常见症状n（3）胸痛部位不一，为隐痛，也有胀痛及针 刺状痛等n（4）呼吸困难是患者明显的症状n（5）咯血咳痰中带少量血丝 n（6）其他可有不同程度 消化功能减弱，胃 痛、胃胀、便秘等 n（三）职业禁忌症n职业禁忌症是指不宜从事某种作业的疾病或解 胞、生理状态在该状态下接触某些职业性危 害因素时可导致下列情况：n1、使原有疾病病情加重。

n2、诱发潜在疾病n3、影响子代健康n4、对某种职业危害因素易感，较易发生该种 职业病n三、煤矿从业人员职业病预防的权利和义务n（一）从业人员职业病预防的权利n《职业病防治法》第36条规定： 劳动者享有下列职业 卫生保护权利：n1、获得职业卫生教育、培训；n2、获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病 防治服务；n3、了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因 素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；n4、要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病 防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条 件；n5、对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提 出批评、检举和控告；n6、拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；n7、参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工 作提出意见和建议n用人单位应当保障劳动者行使前款所列权利因劳动者依法 行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与 其订立的劳动合同的，其行为无效n8、（第30条）劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业 ，用人单位不得因此解除或者终止与劳动者所订立的劳动合 同n9、（第33条）劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业 健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在 所提供的复印件上签章n（二）从业人员职业病预防的义务n《职业病防治法》第31条规定：劳动者应当学习 和掌握相关的职业卫生知识，遵守职业病防治法 律、法规、规章和操作规程，正确使用、维护职 业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，发 现职业病危害事故隐患应当及时报告。

n因此，学习和掌握相关的职业卫生知识，遵守职 业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使 用、维护职业病防护设备和个人使用的职业病防 护用品，发现职业病危害事故隐患应当及时报告 ，这些都是从业人员应当履行的义务如果从业 人员不履行上述义务，用人单位有权对其进行批 评教育n四、煤矿主要职业危害的防治n（一）职业毒害的防治n 接触有毒物质时间的长短、剂量大小、发病 缓急，其中毒表现是不同的，有急性、亚急性、 慢性三种n 短时间内大量毒物侵入人体引起急性中毒； 长时间吸入小剂量毒物引起慢性中毒；n 介于急性中毒和慢性中毒之间、在较短时间 内吸入较大剂量毒物引起中毒为亚急性中毒 防护措施有：n1、消除毒物煤矿井下的有毒气体主要来源于炮烟和煤 氧化、火灾等 因为很多有毒气体是易溶于水的，通过 加强通风和喷雾洒水排除和降低有毒气体含量，净化空气 ，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施n2、加强个人防护炮后烟未散去或作业现场空气质量太 差时，不要急着进入工作面，待烟散尽、现场空气质量好 转时再进入工作面，还应用好防护服、防护面具、防尘口 罩、自救器等n3、提高机体抗御能力。

对于在有害物质场所作业人员， 给予必要的保健待遇，加强营养和锻炼n4、加强对有害物质的监测，掌握其浓度含量，做到心中 有数，控制其危害程度n5、对受到危害的人员及时进行健康检查必要时实行转 岗、换岗作业n6、加强有害物质及预防措施的宣传教育建立健全安全 生产责任制、卫生责任制和岗位责任制n（二）矿尘对人的危害及防治n煤矿粉尘主要是煤尘、岩尘和水泥尘煤尘进入人肺使人患 煤肺，岩尘进入人肺使人患矽肺，水泥尘进入人肺使人患水 泥肺，通称为尘肺病n煤矿生产大量推广使用机械化 ，特别是综采综掘的使用， 由于综采综掘都有内外喷雾洒水降尘设施，以及湿式打眼和 水炮泥的使用，矿尘大量减少，井下工作环境有了很大的改 善n但是，还有个别工序和一些机械化程度还不高的中小煤矿， 矿尘还是很大的就是机械化很高的矿井，还有一些余尘， 日积月累的危害着矿工的身体健康因此，井下防尘是煤矿 生产的长期任务，要常抓不解若遇水管没水或水管坏了， 要及时汇报坚持使用水炮泥，坚持使用湿式打眼，坚持洒 水装渣，坚持使用各种综合防尘措施，把矿尘降到《煤矿安 全规程》规定的浓度以下n1、减尘措施减少采、掘作业时的粉尘产生 量包括煤层注水、采空区灌水、湿式打眼、 水炮泥放炮等。

n2、降尘措施包括各产尘点设喷雾洒水装置 净化风流，洒水装渣等n3、通风排尘调整合适的风速，加强排尘 最低排尘风速为0.25—0.5m/s；最优排尘风速 为1.2m/s—1.6m/s在此风速范围内既可以有 效的冲淡和排除浮尘，又不致把大量落尘吹起 n（三）生产性噪声的危害和防护n1、危害n噪声对人体的危害是多方面的主要有三方面：n（1）损害听觉短时间在噪声环境下工作，可引起听力 减弱、听觉敏感性下降为表现的听觉疲劳长期在噪声环 境下工作，可引起永久性耳聋噪声在80dB(A)以下时， 一般不会引起职业性耳聋；噪声在80dB(A)以上时，对听 力的影响比较严重n（2）引起各种病症长时间在噪声环境下工作，除引起 职业性耳聋外，还可引起消化不良、食欲不振、恶心、呕 吐、头痛、心跳加快、血压升高、失眠等全身性病症n（3）引起事故强烈噪声可掩盖报警声、警告声和其他 危险预兆声等，引起设备损坏、人员伤亡n2、预防措施n控制和消除噪声源是根本措施，改革工艺和生产设备，以消除 或降低噪声n（1）控制噪声传播隔声：用吸声材料、吸声结构和隔声装 置将噪声源封闭，防止噪声传播常用的有隔声墙、隔声罩、 隔声地板、隔声门窗等。

消声：用吸声材料铺装室内墙壁或悬 挂于室内空间，可以吸收辐射和反射声能，降低传播中噪声的 强度水平常用吸声材料有玻璃棉、矿渣棉、毛毡、泡沫塑料 、棉絮等n（2）采用合理的防护措施利用耳塞防护合适的耳塞隔声 效果可达30—40dB(A)，对高频噪声的阻隔效果较好n（3）合理安排劳动制度工作时间穿插休息时间，休息时间 离开噪声环境，限制噪声工作时间，可减轻噪声对人体的危害 n（4）卫生保健措施对受到噪声危害的人员定期体检，听力 下降者及时治疗，重者调离噪声作业n就业前体检或定期体检中发现的听觉器官疾病、心血管病、神 经系统器质性疾病者，不得从事噪声环境工作n（四）生产性振动的危害和防护n在生产过程中，按振动作用于人体的方式可分为局部振动和全 身振动局部振动是最常见的和危害较大的振动n1、危害n（1）神经系统表现为大脑皮层功能下降，条件反射潜伏期 延长或缩短，出现膝反射抑制甚至消失；植物神经系统营养障 碍；皮肤感觉迟钝，触觉、温热觉、痛觉、振动觉功能下降n（2）心血管系统出现心动过缓、窦性心律不齐、传导阻滞 等病症n（3）肌肉系统有握力下降、肌肉萎缩、肌纤维颤动和疼痛 等症状n（4）骨组织可引起骨和关节改变，出现骨质增生、骨质疏 松、关节变形、骨硬化等病症。

n（5）听觉器官表现为他听力损失和语言能力下降n全身振动常引起足部周围神经和血管变化，出现足痛、易疲劳 、腿部肌肉触痛常引起脸色仓白、出冷汗、恶心、呕吐、头 痛、头晕、食欲不振、胃机能障碍、肠蠕动不正常等n2、预防措施n为减轻振动对人的危害，要采取各种减振措施n（1）对局部振动的减振措施改革工艺和设备，改革工作 制度合理使用减振用品，建立合理的劳动制度，限制作业 人员的接触振动时间煤矿井下的振动危害主要来自于煤电 钻、风钻、综采综掘及其他机械对操作人员的危害n（2）对全身振动的减振措施在有可能产生较大振动设备 的周围设置隔离地沟，衬以橡胶、软木等减振材料，以确保 振动不能外传对振动源采取减振措施，如用弹簧等减振阻 尼器，减少振动的传递距离井下采煤机、掘进机、柴油车 等座椅下加泡沫垫等，减弱运行中由于各种原因传来的振动 n另外，利用尼龙件代替金属件，可减少机器的振动，及时检 修设备，可以防止因零件松动引起的振动n（五）高温作业的危害和防护n1、危害n随井下采煤深度的延伸，采掘工作面温度也在升 高，有时高于30℃以上，甚至更高高温条件下 作业的人员，人体出现一系列生理功能改变，产 生不良影响，甚至病变。

n（1）对循环系统的影响高温作业时，皮肤血 管扩张大量出汗使血液浓缩造成心脏活动增 加、心跳加快、血压升高、心血管发负担增加n（2）对消化系统的影响高温对唾液。