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饮食营养与癌症饮食营养与癌症西南医院营养科西南医院营养科 龚茜芬龚茜芬联系：联系：023-68765524一、概述一、概述 恶性肿瘤即癌症，连续多年以来居我国死亡前列,肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈明显上升的趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了46.5%和96%，有文献报道，国内最小的肺癌患者只有7岁 虽然医学科技水平在不断提高，部分癌症患者也能有机会得到根治，但是对于绝大多数癌症患者而言，得到治愈还只能是个美好的愿望很大程度上，癌症目前依然是让人不寒而栗的“不治之症” 以肺癌为例，现在肺癌患者的5年生存率仍不足20%，即使是被早期发现的肺癌患者，在接受了手术、化疗和（或）放疗等积极的综合措施之后，5年生存率也只能提高到大约30%~40%，而能存活10年以上的病人则更是少之又少癌症发生的原因：癌症发生的原因：Ø环境污染:职业暴露、感染Ø饮食安全与卫生:黄曲霉数月老鼠致癌Ø不合理膳食，脂肪摄入过多Ø不良的生活方式，吸烟，缺乏运动、肥胖Ø遗传仅1%~3%二、营养素与肿瘤二、营养素与肿瘤 1、能量、能量Ø 能量摄入过多，促进肿瘤形成，加速肿瘤的出现，增加肿瘤的发病率。

Ø 能量摄入过少，食物摄入量减少、蛋白质和其他保护性的营养素摄入减少，从而影响人体抵抗力、促使肿瘤发生 为了预防癌症，膳食能量不可过多，但也不可为了预防癌症，膳食能量不可过多，但也不可过少，应满足机体需要，保持标准体重过少，应满足机体需要，保持标准体重2、脂肪、脂肪 防癌抗癌防癌抗癌—营养和运动指南营养和运动指南：脂肪的摄入量过多，就会引起体重过重或肥胖，肿瘤发病率高于体重正常的人群美国肥胖和超重促进或导致了14%~20%与癌症相关的死亡3．蛋白．蛋白质Ø摄入适当的蛋白质可抑制动物肿瘤的发生Ø正常需要量的2～3倍时，相反则表现出加 强化学物质诱发肿瘤的现象4、碳水化合物、碳水化合物Ø膳食纤维的摄入量与结直肠癌的发病危险性呈负相关Ø食用菌类和海洋生物中的多糖，如蘑菇多糖、灵芝多糖、海参多糖等有一定的防癌抗癌作用，并可提高人体免疫功能5．．维生素生素：：强大的抗氧化作用（1）维生素C：（2）维生素E：Ø （3）维生素A或类胡萝卜素（4）钙和维生素D6．微量元素微量元素 硒、铁、碘、钼，被称为人体防癌的“四大金刚”，特别是硒和铁与癌症的关系大。

　　　　　　7、膳食纤维、膳食纤维Ø膳食纤维摄入量与结肠癌死亡率成反比Ø膳食纤维预防结肠癌的可能机制： 稀释了大肠中致癌物 减少了致癌物质在肠道内的停留时间2007年国际癌症基金会出版年国际癌症基金会出版《《食物、营养、身体活动与癌症预防食物、营养、身体活动与癌症预防》》1. 在正常体重范围内尽可能地瘦(BMI为21-23)2. 每天至少从事30min身体活动3. 避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物4. 多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类5. 限制红肉(猪、牛、羊)，避免加工的肉制品6. 如果饮酒，男性不超过2份/d，女性不超过1份/d7. 限制盐腌制品或用盐加工的食品8. 不用膳食补充剂预防癌症9. 母亲对婴儿进行6个月纯母乳喂养10. 癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议多吃蔬菜、水果：多吃蔬菜、水果：Ø每天吃400~800g的蔬菜、水果，可使患癌症的危险性降低20％，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌胃癌、结肠癌和直肠癌等 每天要吃五种或五种以上蔬菜、水果 减少高脂肪高热量食物的摄入减少高脂肪高热量食物的摄入Ø限制高脂食物，特别是动物性脂肪的摄入选择恰当的植物油并节制用量25g/日。

Ø高热量食物只吃小份，“低脂肪”或“无脂肪”并不意味着“低热量”，那些脂肪含量低的蛋糕、甜饼和类似的食品也具有高热量Ø用蔬菜、水果和其他低热量食品来替代那些高热量食品和饮料，如炸薯条、牛肉三明治、比萨、油炸圈饼和其他甜食以及碳酸饮料等多吃复合碳水化合物类食品Ø每天吃600~800g的各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好Ø要限制精制糖的摄入量，食物中淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，而高纤维的饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的发生肉类食品肉类食品Ø如果喜欢吃肉，红肉摄入量每天应少于90gØ选择鱼、家禽或者大豆，作为牛肉、猪肉、和羊肉的替代Ø当食用肉类时，挑瘦肉，且要少吃 少吃盐少吃盐Ø限制腌制食物的摄入并控制烹调盐和调料盐的使用高盐饮食会增加患胃癌的危险，WHO建议每人每日食盐摄入量应在6g以下饮酒饮酒Ø建议不饮酒，饮酒限量，男性≤25g/d，女性≤15g/d（15g酒精相当于450ml的啤酒或150ml的葡萄酒，或38°的白酒50g）食物贮藏食物贮藏 不要食用在常温下存在时间过长、可能受真菌毒素污染的食物用冷藏或其它适宜的方法保存 食品添加剂及残留物食品添加剂及残留物 食物中的添加剂、污染物和其它残留物有严格的法规管理，乱用或使用不当会影响健康。

美国癌症协会癌症预防营养和运动指南美国癌症协会癌症预防营养和运动指南终生保持健康体重：终生保持健康体重：Ø 在热量摄入和运动之间维持平衡；Ø 终生都要避免体重的过度增加；Ø 如果现在已经超重或者肥胖，则应采取措施，争取恢复健康水平并保持之采取积极的、运动的生活方式：采取积极的、运动的生活方式：Ø成人：在日常活动的基础上，每周至少5天、每天至少30分钟参与中高强度的运动，45~60分钟有目的的运动更好；Ø儿童和青少年：每周至少5天，每天至少60分钟中高强度的运动美美国国膳膳食食指指南南“餐餐盘盘”(1)增强机体免疫、抗肺癌的食物增强机体免疫、抗肺癌的食物：： 薏米、甜杏仁、牡蛎、黄鱼、海龟、蟹、茯苓、山药、大枣、香菇、甲鱼等2)咳嗽多痰：咳嗽多痰： 白果、枇杷、杏仁、橘皮、萝卜、橘饼、荸荠、桃、橙、柚等3)发热：发热： 西瓜、梨、百合、黄瓜、冬瓜、苦瓜、荸荠、鸭、青鱼等三）肺癌患者的饮食保健（三）肺癌患者的饮食保健(4)咯血咯血：： 海参、莲子、豆腐、牛奶、鲫鱼、龟、甲鱼、牡蛎、青梅、梨、甘蔗、藕5)减轻放疗、化疗副作用的食物：减轻放疗、化疗副作用的食物： 虾、甲鱼、泥鳅、黄鳝、血、鲤鱼、牛奶、蘑菇、猕猴桃、大枣、苹果、黄豆、绿茶。

6)手术治疗患者宜进食的食物：手术治疗患者宜进食的食物： 山药、大枣、鸡蛋、牛奶、瘦肉、莲藕、大白菜、龙眼、苹果等（（四）四）肺癌患者的保健肺癌患者的保健食谱食谱(1)莲子鸡：莲子鸡： 莲子15克，鸡或鸭、猪肉适量莲子与肉共炖熟，适当加入调料即可经常服用，补肺、益气、生津适用于肺癌气血不足者2)甘草雪梨煲猪肺：甘草雪梨煲猪肺： 甘草10克、雪梨2个、猪肺约250克梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内加冰糖少许，清水适量小火熬者3小时后服用每日1次食谱食谱举例举例早餐早餐冰糖银耳冰糖银耳粥（米粥（米5 50g、冰糖、冰糖25g、银耳、银耳10g) 鸡蛋鸡蛋1 1个个 凉拌凉拌小菜小菜50g加餐加餐水果水果1 150g中餐中餐大米大米饭150150g 沙参沙参炖炖鸡鸡（（鸡鸡肉肉150g150g、沙参、沙参15g15g）） 素素烧油菜油菜（（150g）） 素炒四季豆（四季豆素炒四季豆（四季豆100g100g）） 植物油植物油15 5g、盐、盐3g 加餐加餐水果水果100g晚餐晚餐大米大米饭10100 0g 烧海参（海参烧海参（海参100g、素菜、素菜50g）） 素素烧西兰西兰花花（（西兰花西兰花150g）） 小菜豆腐汤（素菜小菜豆腐汤（素菜50g50g、豆腐、豆腐50g50g）） 植物油植物油15 5g、盐、盐3g 加餐加餐牛奶牛奶250ml 西南医院营养科的工作目标！西南医院营养科的工作目标！“营养促健康，营养保强健，营养新生营养促健康，营养保强健，营养新生活活”。