陕西省延安市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案).docx

陕西省延安市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.前臂双骨折桡骨上1／2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）A.肱三头肌牵拉 B.肱二头肌牵拉 C.肱二头肌及旋后肌牵拉 D.旋前圆肌牵拉 E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 2. 提示胎儿肝是否成熟的指标是A.测羊水中的肌酐值 B.测羊水中淀粉酶值 C.测羊水中脂肪细胞出现率 D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 E.测羊水中胆红素类物质值 3. 患者，男，14岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周查：右侧胸腔积液征，肝、脾不大;血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏最可能的诊断是A.结核性胸膜炎 B.淋巴结炎 C.非霍奇金淋巴瘤 D.鼻咽癌伴颈淋巴结转移 E.急性淋巴细胞白血病 4.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫、失语5.需做的紧急处理为A.A.止血 B.应用呼吸兴奋剂 C.脱水疗法 D.促脑细胞代谢药 E.防治颅内感染6.渗透性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻 B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻 C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻 D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻 E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻7. 女性患者，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。

1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑便4次，量约400ml最可能的出血原因是A.食管胃底静脉曲张破裂 B.急性胃黏膜病变 C.胃癌 D.胆道出血 E.食管癌 8.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应最可能诊断是（）A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤 9.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是（）A.CT B.X线平片 C.结核菌素试验 D.血沉 E.豚鼠接种 10.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是A.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻 C.前臂肌肉缺血性挛缩 D.骨化性肌炎 E.关节僵硬 11.破伤风气管切开的指征为A.呼吸中枢麻痹 B.肺感染 C.抽搐，药物不易控制 D.吞咽困难 E.腹直肌强直，影响呼吸 12.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在A.外伤后8小时内 B.9-10小时 C.11-12小时 D.13-24小时 E.超过24小时 13. 男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT 2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是A.二甲双胍0.5g，每天3次 B.格列齐特40mg，每天2次 C.饮食控制+运动 D.阿卡波糖50mg，每天3次 E.罗格列酮4mg，每天1次 14. 对流行性出血热来说下列哪项是错误的A.是自然疫源性疾病 B.野生鼠类是主要传染源 C.流行性出血热病原是病毒 D.高血容量多发于少尿期 E.出血热的发病原理和基本病变是DIC 15.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.伏格列波糖 D.苯乙双胍 E.格列齐特16.女性，22岁，皮肤瘀点．月经量过多月余，查体肝脾未触及。

血小板30×10 9／L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为A.再生障碍性贫血 B.特发性血小板减少性紫癜 C.过敏性紫癜 D.弥散性血管内凝血 E.急性白血病 17.首选药物是A.A.D-青霉胺 B.复方左旋多巴 C.普萘洛尔 D.抗胆碱酯酶药 E.抗胆碱能药物18.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解最可能的诊断是A.A.内痔 B.肛窦炎 C.直肠息肉 D.肛裂 E.血栓性外痔19. 关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的A.妊娠期间肝脏负担重，感染肝炎病毒后表现症状重 B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差 C.妊娠合并戊型肝炎病死率高 D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染 E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别 20. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D.组织二氧化碳分压增高 E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾 21.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A.胆石症 B.高脂血症 C.暴饮暴食 D.饮酒 E.食后运动 22.女，61岁，晨起出现右侧肢体无力、言语不清，病情进行性加重。

2天后发展为右侧偏瘫、运动性失语不适宜的处理是A.A.6-氨基己酸 B.低分子肝素 C.尼莫地平 D.噻氯吡啶 E.尿激酶23.对全科医生来说需要的支持因素有( )A.客观的支持因素 B.要有开放的头脑，保持一种批判性思维 C.要有敏感的神经 D.最好不要有联想的习惯 24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是A.A.青霉素 B.红霉素 C.甲硝唑 D.芬必得 E.妥布霉素25.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是A.A.头痛、呕吐 B.脑膜刺激征 C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫、失语26.脑血栓形成的最佳治疗是A.抗凝治疗 B.脑保护治疗 C.外科治疗 D.降纤治疗 E.超早期溶栓治疗 27.女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是A.A.变异型心绞痛 B.心脏神经官能症 C.肋间神经痛 D.胸膜炎 E.食管裂孔疝28.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH 7.2。

昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒 B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷 C.低血糖 D.乳酸性酸中毒 E.肺性脑病29.下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项A.A.铁锈色痰——大叶性肺炎 B.大量脓臭痰——肺脓肿 C.粉红色泡沫样痰一一急性左心衰 D.砖红色胶冻样痰一一克雷伯杆菌肺炎 E.烂桃样痰——肺结核30.诊断格雷夫斯(Graves)病最有意义的体征是A.手颤 B.心率加快 C.甲状腺肿大 D.突眼 E.甲状腺血管杂音 31.关于预防农药污染的措施，不正确的是A.不使用农药 B.严格规定农药使用范围和使用方法 C.绝对禁止使用致癌性农药 D.研究和推广生物防治与物理防治 E.加强灌溉农田的卫生管理 32. 属垂体性无排卵的是A.Kallmann综合征 B.Asherman综合征 C.Sheehan‘s syndrome D.Turneffs syndrome E.Klinefelter syndrome 33.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109/L(21000/mm3)，N0.92，治疗首选A.A.镇静止痛 B.胃肠减压，抗生素应用 C.补充热量和营养 D.穿刺引流 E.急诊手术34.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是A.外伤性压缩性骨折 B.椎体结核并冷脓肿 C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤 E.转移性骨肿瘤 35. 对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物A.异烟肼 B.氟喹诺酮类 C.丙硫异烟肼 D.卷曲霉素 E.罗红霉素 二、案例分析题(15题)36.风湿性心脏病是A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致 B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致 C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群 D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病 E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起 37.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑 B.Stimson线 C.Koplik斑 D.杨梅舌 E.草莓舌 F.肢端水肿、脱屑 38.本病例的诊断依据A.心悸，气促3年，劳累时加重。

1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿 B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性双下胶凹陷性水肿 C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音， D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细 E.以上都是 39.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A.脓毒症 B.DIC C.感染性休克 D.多器官功能不全综合征 E.菌血症 40.【案例】患者，女性，39岁入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾 6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18， 临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型) F.急性肾盂肾炎 41.【案例】患者，女，18岁。

因“反复皮肤瘀点、瘀斑2周，高热2天”入院查体：T39.5℃胸骨压痛(+)，浅表淋巴结及肝脾未触 D-二聚体阳性为寻找发热病因，下列哪些检查需立即进行且具有诊断意义A.心电图 B.腹部CT C.头颅CT D.生化检查 E.血培养 F.咽拭子培养 G.胸片 H.凝血功能检查 42.为明确诊断，最好选择采取何种措施A.继续观察病情变化 B.腹部X线透视 C.腹部B超 D.诊断性腹腔穿刺 E.导尿留置导尿管 43.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒 B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 C.高磷血症 D.低钙血症 E.低钠血症 F.高钾血症 44.肥厚型梗阻性心肌病是A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病 B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病 C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病 D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病 E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病。