中医诊断学---舌诊图谱.ppt

※※( (一一) ) 正常舌象正常舌象: :淡红舌淡红舌, ,薄白苔薄白苔舌体舌体: : 颜色淡红鲜明颜色淡红鲜明; ;柔软柔软, ,运动灵活运动灵活自如自如; ;胖瘦适中胖瘦适中, ,无异常形态无异常形态. .舌苔舌苔: : 薄白均匀铺于舌面薄白均匀铺于舌面, ,揩揩kaikai之不之不去去, ,其下有根其下有根, ,干湿适中干湿适中, ,不粘不腻不粘不腻. .※※( (二二) ) 望舌质望舌质( (病体病体: :神神 色色 形形 态态) )※※1.1.望舌神望舌神 是判断疾病预后关键是判断疾病预后关键. .舌红活明舌红活明润为有润为有神神, ,舌干瘪晦暗为无神舌干瘪晦暗为无神. .※※2.2.望舌色望舌色淡白舌淡白舌 红舌红舌 绛舌绛舌 青紫色青紫色※①※①淡白舌淡白舌: : 主虚主虚, ,寒证寒证. .淡之气血亏淡之气血亏虚虚, ,白指血亏或寒盛白指血亏或寒盛. .虚指气血亏虚和虚指气血亏虚和阳虚阳虚, ,寒指虚寒和寒湿寒指虚寒和寒湿. .淡白湿润胖嫩淡白湿润胖嫩 淡白光莹瘦薄淡白光莹瘦薄 ※※②②红舌红舌: :主热证主热证. .实热实热舌色鲜红有舌色鲜红有苔苔: :邪热加速血行邪热加速血行, ,脉络充盈脉络充盈. .热盛伤津热盛伤津舌红干燥无苔舌红干燥无苔( (胃肾阴虚胃肾阴虚).).阴虚内热阴虚内热嫩嫩红伴少苔或无苔红伴少苔或无苔. .有有瘀点瘀点. .               ※ ※ ③③绛舌绛舌: :主热盛和血瘀主热盛和血瘀. . 舌绛有苔舌绛有苔: :起刺或干裂为热盛津亏起刺或干裂为热盛津亏, ,苔黑为热苔黑为热盛之极盛之极. .舌绛无苔舌绛无苔镜面舌镜面舌( (胃肾阴亏胃肾阴亏). ). 绛暗有瘀点绛暗有瘀点为瘀血挟热为瘀血挟热. .   降无苔降无苔降暗降暗※④※④青紫色青紫色: : 主寒盛主寒盛, ,瘀血瘀血, ,热盛热盛, ,中毒中毒. .青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒毒. .紫降而干为热盛紫降而干为热盛. .舌面青紫瘀点瘀舌面青紫瘀点瘀斑舌斑舌, , 舌色淡紫不红为青舌舌色淡紫不红为青舌, ,红绛而暗红绛而暗为紫舌为紫舌. .紫舌紫舌青紫舌青紫舌青舌青舌                          五种舌体比较五种舌体比较※※3 3望舌形望舌形( (舌质的形状舌质的形状) )u老嫩老嫩u胖瘦胖瘦 u芒刺芒刺 u裂纹裂纹 u齿痕齿痕u舌疮舌疮 u舌下脉络舌下脉络 ①①老嫩老嫩: :辨虚实辨虚实. . ◆◆老老舌舌: : 舌舌质质坚敛苍老坚敛苍老, ,纹理粗糙纹理粗糙 皱缩皱缩, ,舌舌色色较暗较暗, ,多多实实证证. . ◆◆嫩舌嫩舌: : 舌舌质质浮胖娇嫩浮胖娇嫩, ,纹理细腻纹理细腻, , 舌舌色色淡白淡白, ,属属虚证虚证. . 　　老老嫩嫩 ◆◆胖胖: :舌体胖大厚舌体胖大厚, ,伸舌满口伸舌满口. .主虚实主虚实, , 实证心脾热盛实证心脾热盛( (红绛红绛) )和瘀血阻络和瘀血阻络( (紫紫暗暗););虚证脾肾阳虚虚证脾肾阳虚. .中毒肿大色鲜红中毒肿大色鲜红或青紫或青紫, ,或肿胀不能收缩回口中或肿胀不能收缩回口中. . ◆◆瘦瘦: :舌体瘦小薄舌体瘦小薄, ,主主虚虚. .即气血虚即气血虚( (舌舌色淡白色淡白) )和阴虚和阴虚( (红绛少苔或无苔红绛少苔或无苔). ). ②②胖瘦胖瘦肿胀舌肿胀舌           瘦薄舌瘦薄舌舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩舌淡红胖嫩③③芒刺芒刺: : 邪热亢盛邪热亢盛. .蕈状乳头肿胀或高突蕈状乳头肿胀或高突, ,抚之抚之棘手棘手. .脏腑热盛热入营血脏腑热盛热入营血. .舌尖属心火亢舌尖属心火亢盛盛, ,舌中属胃肠热毒炽盛舌中属胃肠热毒炽盛, ,舌边肝胆火盛舌边肝胆火盛. .芒芒刺刺④④裂纹裂纹: :主虚或邪盛正虚主虚或邪盛正虚. .热盛伤阴热盛伤阴( (舌舌色色红绛红绛),),血虚不润血虚不润( (舌舌色色淡白苔薄淡白苔薄白白),),脾虚湿侵脾虚湿侵( (舌色淡白齿痕苔滑腻舌色淡白齿痕苔滑腻) ) ⑤⑤齿齿印印: :主虚主虚( (气虚和脾气虚和脾).).胖大舌并胖大舌并见见, ,舌质淡红胖嫩舌质淡红胖嫩, ,边有齿痕边有齿痕, ,脾虚水脾虚水停停. .舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾. . ⑥⑥舌疮舌疮: :主热主热. .实热实热为疮高于舌面且痛为疮高于舌面且痛 ( (心经热毒雍盛心经热毒雍盛),),虚火上炎虚火上炎疮不出舌面疮不出舌面且痛且痛稍轻稍轻( (肝肾阴虚肝肾阴虚) )舌舌 疮疮舌舌 衄衄  ⑦⑦舌下脉络舌下脉络: : 主瘀血主瘀血. .粗大迂曲粗大迂曲, ,瘀点瘀斑瘀点瘀斑. .※4.※4.望舌态望舌态◆◆正常舌态正常舌态: : 活动灵活活动灵活, ,伸缩自如伸缩自如. .◆◆病理舌态病理舌态: : 痿软痿软 强硬强硬 震颤震颤 歪斜歪斜卷缩卷缩 吐弄吐弄 麻痹麻痹 舌纵舌纵①①痿软痿软: :舌体痿软无力舌体痿软无力, ,伸缩不灵伸缩不灵. .主虚主虚. .气血两虚气血两虚( (舌色枯白无华舌色枯白无华) )和和阴虚阴虚( (舌色红或降少苔舌色红或降少苔).).痿软舌痿软舌: 气血虚气血虚 阴虚阴虚※※②②强硬强硬: : 卷缩不利或强直卷缩不利或强直, ,甚语言甚语言蹇涩蹇涩. .主热盛津亏、热陷心包及痰瘀主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络阻络( (中风中风).).结合舌色结合舌色( (红降少苔红降少苔, ,舌舌胖苔厚胖苔厚).).强硬舌强硬舌※※③③震颤震颤: :舌体不自主地颤动舌体不自主地颤动. .主动主动风风. .热极热极( (色绛色绛),),肝阳化风肝阳化风, ,虚风内虚风内动动( (阴和血虚阴和血虚) )※④※④歪斜歪斜: :主痰瘀阻络或中风主痰瘀阻络或中风. .伸舌伸舌时时舌体偏向一侧舌体偏向一侧. .※⑤※⑤卷缩卷缩: :舌体卷缩不能伸长或不抵舌体卷缩不能伸长或不抵齿齿. .主虚实主虚实. .虚虚( (气血虚和热盛阴亏气血虚和热盛阴亏).).实即寒凝筋脉实即寒凝筋脉( (舌胖粘腻舌胖粘腻).).危重危重. .歪斜舌歪斜舌卷缩舌卷缩舌※※⑥⑥吐弄吐弄: :吐舌伸出不能回缩吐舌伸出不能回缩, ,弄舌弄舌伸出添唇再回缩伸出添唇再回缩. .主热主热( (心脾热心脾热),),小小儿惊风儿惊风, ,先天愚型及病危先天愚型及病危( (吐舌吐舌).). ※⑦※⑦麻痹麻痹: :感觉异常和运动不灵感觉异常和运动不灵. .气血气血不足或痰瘀阻络不足或痰瘀阻络. . ※⑧※⑧舌纵舌纵: :舌伸出后难回缩舌伸出后难回缩. .主痰热扰主痰热扰心心( (舌红胀老舌红胀老) )和气虚和气虚( (舌体舒麻木舌体舒麻木). ). ※※三三. .望舌苔望舌苔※※苔质：苔质：厚薄厚薄 润燥润燥 腐腻腐腻 ※※苔色：苔色：白苔白苔 黄苔黄苔 灰苔灰苔 黑苔黑苔 ※※苔形：苔形：全苔全苔 偏苔偏苔 剥落剥落 地图地图 镜面镜面※①※①薄厚薄厚: :反应病邪深浅和轻重反应病邪深浅和轻重. . ※※1.1.苔质苔质◆◆薄苔：薄苔：见底见底( (舌质舌质),),病轻邪浅病轻邪浅, ,胃气未伤胃气未伤. .◆◆厚苔：厚苔：不见底不见底, ,病邪在里病邪在里, ,胃气胃气挟湿浊熏蒸于舌面挟湿浊熏蒸于舌面. .舌舌 苔苔 薄薄 厚厚◆◆润苔润苔表示津液未伤表示津液未伤. . 过润过润即滑苔即滑苔主虚和水湿不化主虚和水湿不化. .◆◆燥苔燥苔津液已伤津液已伤. .主热盛津伤主热盛津伤, ,阴虚阴虚津亏津亏, ,阳虚气不化津阳虚气不化津, ,燥气伤肺燥气伤肺. .过过燥燥为糙为糙caocao苔或燥裂苔苔或燥裂苔, ,主津枯主津枯. .※②※②润燥润燥: :反映津液盈亏反映津液盈亏. .  苔质苔质: :滑滑 燥燥 糙糙※③※③腐腻腐腻: :反映中焦邪实和胃气盛衰反映中焦邪实和胃气盛衰. . ◆◆腐苔腐苔: :苔质疏松苔质疏松, ,颗粒大且厚似豆颗粒大且厚似豆腐渣腐渣, ,易刮易刮; ;主邪热内盛和胃气衰败主邪热内盛和胃气衰败. . ◆◆腻苔腻苔: :苔质致密苔质致密, ,颗粒较小颗粒较小, ,边薄边薄中厚似涂蜡中厚似涂蜡, ,难刮去难刮去. .主湿浊内盛主湿浊内盛, ,郁遏阳气郁遏阳气. .食积食积 痰浊痰浊 湿热口糜湿热口糜 腐腐 腻苔腻苔※※2.2.苔色苔色病色：白病色：白 黄黄 灰灰 黑黑※①※①白苔白苔: :薄厚之别薄厚之别. .薄白薄白主表证主表证. .厚白厚白多主寒湿证多主寒湿证. .白如积粉不燥白如积粉不燥( (温病中热毒与浊邪结合温病中热毒与浊邪结合).).※③※③灰苔灰苔 病重病重 主里热炽盛主里热炽盛( (灰干灰干) )和和寒湿内盛寒湿内盛(灰润灰润). . ※②※②黄苔黄苔主里主里( (是否伤津是否伤津),),热证热证( (表里表里).).薄黄指薄黄指风热表证风热表证, ,黄厚指里湿热证黄厚指里湿热证. .※④※④黑苔黑苔 病重病重主里热炽盛主里热炽盛( (黑干黑干) )寒湿内盛或阳虚寒湿内盛或阳虚(黑润黑润). . 苔色：白黄灰黑苔色：白黄灰黑3.3.苔形苔形: : 全苔、偏全、剥苔、花剥苔、全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌地图舌( (边界清楚边界清楚) )、镜面舌、镜面舌. .主气血主气血和胃气的盈亏和胃气的盈亏, ,邪的深浅邪的深浅. .   偏偏 苔苔花剥苔花剥苔 地图舌地图舌镜镜 面面 舌舌。