社会因素与健康演示PPT.ppt

社会因素与健康社会因素与健康福建医科大学公共卫生学院福建医科大学公共卫生学院卫生管理与社会医学系卫生管理与社会医学系梁栋梁栋一一、社会因素概述、社会因素概述（一）社会因素的概念（一）社会因素的概念 社会因素社会因素是指社会的各项构成要素是指社会的各项构成要素 ,包包括环境、人口和文明程度括环境、人口和文明程度（二）社会因素影响健康的（二）社会因素影响健康的基本规律和基本规律和特点特点  1、非特异性、非特异性 2、恒常性、恒常性 3、积累性、积累性 4、交互作用、交互作用 1.1.单因多果单因多果 2.2.多因单果多因单果 3.3.多因多果多因多果 （三）社会因素影响健康的机制（三）社会因素影响健康的机制 1．感知觉系统．感知觉系统——社会因素作用社会因素作用 的门户的门户 2．神经内分泌免疫系统调节网络．神经内分泌免疫系统调节网络—— 社会因素作用的中介社会因素作用的中介 3．中枢神经系统．中枢神经系统——社会因素作用的社会因素作用的 控制器控制器二、社会经济与健康二、社会经济与健康（一）（一）经济发展与健康经济发展与健康 1．经济与健康的关系　．经济与健康的关系　 辩证统一的关系，二者互相促进辩证统一的关系，二者互相促进 2．经济发展促进健康水平的提高．经济发展促进健康水平的提高 改善居民物质生活条件和生活质量改善居民物质生活条件和生活质量 增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展 对教育的影响，提高居民文化素质间接对教育的影响，提高居民文化素质间接 影响人群健康影响人群健康  3．经济发展带来的负面作用．经济发展带来的负面作用                 环境污染和破坏环境污染和破坏 生活方式改变生活方式改变 心理健康问题心理健康问题突出突出 社会负性事件增多社会负性事件增多 社会流动人口增加社会流动人口增加 4．健康水平的提高促进经济发展．健康水平的提高促进经济发展 提高劳动力水平提高劳动力水平 减少资源的消耗减少资源的消耗（（二）社会营养与健康二）社会营养与健康 1、评价指标、评价指标 2、社会营养状况与健康、社会营养状况与健康 我国居民膳食质量明显改善我国居民膳食质量明显改善 儿童青少年生长发育水平稳步提高儿童青少年生长发育水平稳步提高 儿童营养患病率显著下降儿童营养患病率显著下降 居民贫血患病率有所下降居民贫血患病率有所下降 3、社会营养政策与健康、社会营养政策与健康 粮食生产粮食生产 消费观念消费观念 营养干预营养干预三大政策：三大政策：《《九十年代食物结构改革与发展纲要九十年代食物结构改革与发展纲要》》——侧重于促进食物的消费和发展侧重于促进食物的消费和发展《《中国营养改善行动计划中国营养改善行动计划》》——强调满足食强调满足食物供给和营养供给量，优化膳食模式，减物供给和营养供给量，优化膳食模式，减少营养相关疾病少营养相关疾病《《中国食物与营养发展纲要（中国食物与营养发展纲要（2001-2010））》》——根据营养改善的需要，调整根据营养改善的需要，调整食物生产加工计划，切入点是促进食物生食物生产加工计划，切入点是促进食物生产、营养与消费的协调发展产、营养与消费的协调发展《《中国居民营养改善条例中国居民营养改善条例》》的制定是我国居的制定是我国居民营养改善工作的重中之重。

民营养改善工作的重中之重在建立健全营养的法律法规之外，卫生部编在建立健全营养的法律法规之外，卫生部编写了一系列营养相关技术性文件，如写了一系列营养相关技术性文件，如《《疾病疾病预防控制机构营养工作规范预防控制机构营养工作规范》》、、《《中国居民中国居民膳食指南膳食指南2009》》、、《《糖尿病防治指南糖尿病防治指南2009》》、、《《高血压防治指南高血压防治指南》》及及2010基层普及版、基层普及版、《《青少年体力活动指南青少年体力活动指南》》、、《《儿童肥胖防治儿童肥胖防治指南指南》》和和《《儿童青少年零食消费指南儿童青少年零食消费指南》》……这些技术性文件扩大了营养工作的影响，提这些技术性文件扩大了营养工作的影响，提高了营养改善工作的可操作性高了营养改善工作的可操作性三大问题：三大问题：1、城市居民膳食结构不尽合理、城市居民膳食结构不尽合理2、一些常见的营养缺乏病至今仍然存在、一些常见的营养缺乏病至今仍然存在3、慢性非传染性疾病患病率迅速上升、慢性非传染性疾病患病率迅速上升（（三）社会阶层与健康三）社会阶层与健康 社会阶层社会阶层：由财富、权力和威望不同造成：由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次层次在同一社会中，不同社会阶层的人健康状在同一社会中，不同社会阶层的人健康状况不同况不同社会经济发展对不同阶层人群健康的影响社会经济发展对不同阶层人群健康的影响研究，可以从不同阶层的角度研究健康问研究，可以从不同阶层的角度研究健康问题、卫生服务需求和卫生措施题、卫生服务需求和卫生措施研究社会阶层与健康的主要意义在于发现研究社会阶层与健康的主要意义在于发现高危人群高危人群三、社会发展因素与健康三、社会发展因素与健康（一）社会制度与健康（一）社会制度与健康 社会制度：社会制度：社会制度：社会制度：指在一定历史条件下形成的社会关指在一定历史条件下形成的社会关指在一定历史条件下形成的社会关指在一定历史条件下形成的社会关 系和社会活动的规范体系。

系和社会活动的规范体系系和社会活动的规范体系系和社会活动的规范体系 社会制度影响健康的途径社会制度影响健康的途径社会制度影响健康的途径社会制度影响健康的途径有：有：有：有：1 1、不同分配制度与健康：卫生资源分配不、不同分配制度与健康：卫生资源分配不合理，居民收入不公平性，对健康有影响合理，居民收入不公平性，对健康有影响2 2、社会制度对卫生政策的决定作用：政治、社会制度对卫生政策的决定作用：政治制度是核心，它是经济、法律、卫生等一切制度是核心，它是经济、法律、卫生等一切制度和政策实施、发展、巩固的保证它决制度和政策实施、发展、巩固的保证它决定卫生保健应该面向谁定卫生保健应该面向谁3 3、社会制度影响人的行为：通过行为规范、社会制度影响人的行为：通过行为规范模式，提倡或禁止某些行为方式，保持和促模式，提倡或禁止某些行为方式，保持和促进社会的协调发展，如禁毒、控烟进社会的协调发展，如禁毒、控烟（二）社会关系与健康（二）社会关系与健康 1．．社会支持与健康社会支持与健康 社会支持社会支持：指一个人从社会网络所获：指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。

得的情感、物质和生活上的帮助 影响社会支持的因素：影响社会支持的因素：人际关系人际关系社会网络社会网络社会凝聚力社会凝聚力2．家庭关系与健康．家庭关系与健康 家庭对健康的影响家庭对健康的影响家庭结构破坏：离婚家庭结构破坏：离婚、、丧偶丧偶家庭功能失调：家庭消费及教育功能家庭功能失调：家庭消费及教育功能失调失调家庭关系不良：家庭关系不良：夫妻关系失调、父母夫妻关系失调、父母与子女关系失调、家庭暴力等与子女关系失调、家庭暴力等3、退休、失业与健康、退休、失业与健康（三）（三）社会人口与健康社会人口与健康 1. 人口数量与健康人口数量与健康：：加重社会负担 、加重教育及卫生事业的负担 、加重环境污染和破坏 2．人口结构与健康．人口结构与健康：：人口年龄结构与健康 、人口性别结构与健康  3. 人口素质与健康人口素质与健康 4．人口流动与健康．人口流动与健康四、社会文化因素与健康四、社会文化因素与健康（一）（一）文化的定义文化的定义：广义的文化指物质：广义的文化指物质文化和精神文化的总和；狭义的文化文化和精神文化的总和；狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。

道德规范等 文化可分为：文化可分为：智能文化：科学技术、生产生活知识智能文化：科学技术、生产生活知识规范文化：社会制度、教育、法律、风俗规范文化：社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德习惯、伦理道德思想文化：文学艺术、宗教信仰、思想意思想文化：文学艺术、宗教信仰、思想意识识文化的特征文化的特征：：1.1.历史性；历史性；2.2.现实性；现实性；3.3.渗透渗透性；性；4.4.继承性继承性（二）文化影响健康的特点（二）文化影响健康的特点 1、无形性、无形性 2、本源性：文化根源、本源性：文化根源 3、软约束性、软约束性 4、稳定性、稳定性 5、民族性、民族性（三）文化影响健康的途径（三）文化影响健康的途径智能文化通过影响人的生活环境和劳智能文化通过影响人的生活环境和劳动条件作用于人的健康动条件作用于人的健康规范文化通过支配人们的生活方式与规范文化通过支配人们的生活方式与行为来影响健康行为来影响健康思想文化主要通过干扰人们的心理过思想文化主要通过干扰人们的心理过程和精神生活影响人群健康程和精神生活影响人群健康 （四）思想意识（四）思想意识对健康的影响对健康的影响利己主义、享乐主义、虚无主义利己主义、享乐主义、虚无主义→→性乱、吸性乱、吸毒、自杀等毒、自杀等““社会病社会病””（五）科技发展（五）科技发展对健康的影响对健康的影响科学技术发展带动医学的发展，当科学技术科学技术发展带动医学的发展，当科学技术发展尚不完善时，人类对自然的片面干预发展尚不完善时，人类对自然的片面干预可能造成的生活环境的破坏，环境污染等可能造成的生活环境的破坏，环境污染等就是人为造成的有害因素。

就是人为造成的有害因素农药农药农药农药————————保护农作物保护农作物保护农作物保护农作物————————危害健康危害健康危害健康危害健康核裂变核裂变核裂变核裂变————————科技进步科技进步科技进步科技进步————————核污染核污染核污染核污染 １９８６年４月２６日，乌克兰的１９８６年４月２６日，乌克兰的切尔诺贝利核电站发生爆炸，造成严重切尔诺贝利核电站发生爆炸，造成严重的核泄漏据估计有的核泄漏据估计有7.57.5吨二氧化铀被释吨二氧化铀被释放到周围环境中，乌克兰、俄罗斯等国放到周围环境中，乌克兰、俄罗斯等国共有约５００万人受到放射污染危害共有约５００万人受到放射污染危害生产自动化生产自动化生产自动化生产自动化————————减少传统职业病减少传统职业病减少传统职业病减少传统职业病————————精神紧张精神紧张精神紧张精神紧张（（六）六）教育对健康的影响教育对健康的影响 1、教育引导人们进行有利于健康的、教育引导人们进行有利于健康的 合理消费，促进健康合理消费，促进健康 2、安排闲暇时间对人群健康的影响安排闲暇时间对人群健康的影响 3、教育有助于提高人的健康保健意识、教育有助于提高人的健康保健意识 。

教育教育————自我保健自我保健↑↑————抗病能力抗病能力↑↑（（七）风俗习惯对健康的影响七）风俗习惯对健康的影响弘扬良好的风俗习惯，改革有损健康的弘扬良好的风俗习惯，改革有损健康的习俗优良风俗：春节大扫除优良风俗：春节大扫除 西方人的分餐制西方人的分餐制 每天多喝开水每天多喝开水消极风俗：缅甸消极风俗：缅甸““长颈女长颈女”” 封建时代的封建时代的““三寸金莲三寸金莲”” 鲜鲜毛蚶毛蚶 与上海甲肝与上海甲肝 节日聚餐、放鞭炮节日聚餐、放鞭炮                                      （八）宗教对健康的影响（八）宗教对健康的影响 概念：宗教是以神的崇拜和神旨意为核心概念：宗教是以神的崇拜和神旨意为核心的信仰和行为准则的总和宗教伦理及的信仰和行为准则的总和宗教伦理及教义以观念意识注人思想，强烈地影响教义以观念意识注人思想，强烈地影响人的心理过程及行为。

人的心理过程及行为宗教对健康的影响有积极的一面，也有消宗教对健康的影响有积极的一面，也有消极的一面极的一面宗教与医学的关系：医宗教与医学的关系：医 — 巫巫印印度度医医学学：：《《吠吠陀陀经经》》中中有有关关医医学学理理论论的的记载 中中世世纪纪，，欧欧洲洲的的医医学学和和宗宗教教合合为为一一体体，，医医学成了教会的附庸学成了教会的附庸当今，西方的许多医院仍由教会操办当今，西方的许多医院仍由教会操办积极的方面积极的方面一方面，宗教信仰常常使人对自己难以解决或难一方面，宗教信仰常常使人对自己难以解决或难一方面，宗教信仰常常使人对自己难以解决或难一方面，宗教信仰常常使人对自己难以解决或难以回答的问题有一定的归宿心理平衡、基督徒以回答的问题有一定的归宿心理平衡、基督徒以回答的问题有一定的归宿心理平衡、基督徒以回答的问题有一定的归宿心理平衡、基督徒坦然地面对绝症坦然地面对绝症坦然地面对绝症坦然地面对绝症另一方面，宗教通过教规、教令及教徒的信仰来另一方面，宗教通过教规、教令及教徒的信仰来另一方面，宗教通过教规、教令及教徒的信仰来另一方面，宗教通过教规、教令及教徒的信仰来实现对人行为的影响如宗教大多有教化人们养实现对人行为的影响。

如宗教大多有教化人们养实现对人行为的影响如宗教大多有教化人们养实现对人行为的影响如宗教大多有教化人们养身修行、劝恶从善的宗旨，佛教有不杀生、不好身修行、劝恶从善的宗旨，佛教有不杀生、不好身修行、劝恶从善的宗旨，佛教有不杀生、不好身修行、劝恶从善的宗旨，佛教有不杀生、不好淫、不饮酒的戒条宗教的某些规定对健康起积淫、不饮酒的戒条宗教的某些规定对健康起积淫、不饮酒的戒条宗教的某些规定对健康起积淫、不饮酒的戒条宗教的某些规定对健康起积极作用，如犹太教对男性婴儿都要举行割礼，即极作用，如犹太教对男性婴儿都要举行割礼，即极作用，如犹太教对男性婴儿都要举行割礼，即极作用，如犹太教对男性婴儿都要举行割礼，即包皮环切仪式，因此，犹太人中阴茎癌几乎匿迹，包皮环切仪式，因此，犹太人中阴茎癌几乎匿迹，包皮环切仪式，因此，犹太人中阴茎癌几乎匿迹，包皮环切仪式，因此，犹太人中阴茎癌几乎匿迹，犹太妇女子宫颈癌的发生率也极低犹太妇女子宫颈癌的发生率也极低犹太妇女子宫颈癌的发生率也极低犹太妇女子宫颈癌的发生率也极低消极的方面消极的方面一方面，宗教信仰的强大心理驱动作用是常人一方面，宗教信仰的强大心理驱动作用是常人一方面，宗教信仰的强大心理驱动作用是常人一方面，宗教信仰的强大心理驱动作用是常人难以理解的。

以神的名义使信徒放弃生命难以理解的以神的名义使信徒放弃生命难以理解的以神的名义使信徒放弃生命难以理解的以神的名义使信徒放弃生命另一方面，教徒的盲目信仰对健康带来危害另一方面，教徒的盲目信仰对健康带来危害另一方面，教徒的盲目信仰对健康带来危害另一方面，教徒的盲目信仰对健康带来危害例如，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，例如，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，例如，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，例如，世界上曾经发生过六次古典霍乱大流行，夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印夺走了成千上万人的生命，每次流行都源于印度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源度，时至今日，印度仍是霍乱威胁世界的疫源地其原因主要是，恒河为地其原因主要是，恒河为地其原因主要是，恒河为地其原因主要是，恒河为“ “圣河圣河圣河圣河” ”，若生前，若生前，若生前，若生前能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一能饮其水，死后能用恒河水浴身，便能除去一切罪孽。

切罪孽（（九）九）卫生事业发展与健康卫生事业发展与健康 1、卫生资源与健康、卫生资源与健康 2、健康投资与健康、健康投资与健康 3、医疗保健制度与健康、医疗保健制度与健康（十）卫生服务因素与健康（十）卫生服务因素与健康卫生服务卫生服务————预防、医疗、护理、康复预防、医疗、护理、康复 医疗水平低下医疗水平低下 医疗机构管理不善医疗机构管理不善 过多地误诊漏诊过多地误诊漏诊 卫生技术人员不足卫生技术人员不足 初级保健不健全初级保健不健全 卫生经费过少卫生经费过少 卫生资源分配不合理卫生资源分配不合理 重治轻防重治轻防不利于健康不利于健康医源性疾病医源性疾病医源性疾病医源性疾病（（（（iatrogenic disease):iatrogenic disease):iatrogenic disease):iatrogenic disease): 由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防由于医疗卫生工作者的诊断、治疗或预防措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特措施不当而引起的影响人体身心健康的一类特殊疾病。

这类疾病影响到接受卫生服务的人殊疾病这类疾病影响到接受卫生服务的人殊疾病这类疾病影响到接受卫生服务的人殊疾病这类疾病影响到接受卫生服务的人（病人或健康人），也反过来影响到医疗卫生（病人或健康人），也反过来影响到医疗卫生（病人或健康人），也反过来影响到医疗卫生（病人或健康人），也反过来影响到医疗卫生工作者本身工作者本身工作者本身工作者本身 如医院获得性感染，药源性疾病，医疗因如医院获得性感染，药源性疾病，医疗因如医院获得性感染，药源性疾病，医疗因如医院获得性感染，药源性疾病，医疗因素所致营养不良，医务人员的职业病患等素所致营养不良，医务人员的职业病患等素所致营养不良，医务人员的职业病患等素所致营养不良，医务人员的职业病患等造成医源性疾病的因素：①①诊断因素，如医生误诊漏诊；诊断因素，如医生误诊漏诊；②②药物因素，如不合理用药；药物因素，如不合理用药；③③治疗因素，如手术方式或术后处理不当；治疗因素，如手术方式或术后处理不当；④④器械因素，如使用内窥镜引起损伤；器械因素，如使用内窥镜引起损伤；⑤⑤预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当；预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当；⑥⑥防护因素，如对医用核素或射线防护不周；防护因素，如对医用核素或射线防护不周；⑦⑦服务行为因素，如医护人员用语不当引起患服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者心理损伤等。

者心理损伤等五、社会心理因素与健康（一）心理因素影响健康的基本机制                      中枢神经系统心理因素——内 分 泌 系 统——生理因素                      免   疫   系  统　　　↓                                                  病理变化                            疾   病                                                       （二）几种影响健康的心理因素 1 1、生活事件、生活事件 2 2、生活挫折、生活挫折 3 3、不良人际关系、不良人际关系 4 4、紧张工作、紧张工作 5 5、现代化城市生活、现代化城市生活（三）情绪与健康情绪不是固有的情绪是主观体验情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介的（四）应激与健康应激是指超过一定的临界阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激应激是一种刺激物应激是一种反应应激是一种觉察到的威胁应急源：躯体性、心理性、社会性、文化性应急对健康的影响：正性作用负性作用谢谢！谢谢！44。