学校急救知训.ppt

急救常识急救的定急救的定义义        急救是对於遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未达现场或送至医院治疗前，给予立即的救护急急 救救 目目 的的• 挽救生命 防止伤势或病情恶化 增进医疗效果急救一般注意事急救一般注意事项项（一）（一）F尽速寻求医疗资源F确定安全无虑F尽量不移动伤患F尽速评估伤患F决定处理优先顺序F迅速急救急救一般注意事急救一般注意事项项（二）（二）F 伤患置正确姿势F 减轻伤患焦虑F 预防休克F 随时观察伤患生命征象F 遣散闲杂人，保持环境安静打打紧紧急急应说应说明之事明之事项项1. 1. 地地- -清楚地址清楚地址2. 2. 物物- -明明显显目目标标3. 3. 人人- -伤伤患患状况状况4. 4. 事事- -已做已做处处理理5. 5. 时时- -发发生生时间时间# 勿先挂断 #120120求救求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How让对方先挂让对方先挂伤伤患的初步患的初步评评估估F意识状态F呼吸道／颈椎F呼吸状态F循环征象／出血简简易易伤伤患搬患搬运运法法休克的症休克的症状状F虚弱，昏眩F肤色苍白湿冷F脉搏快而弱F呼吸快而浅休克的休克的处处理理F确定呼吸道通畅F抬高下肢（脊椎或头颈部受伤除外）F松开束缚衣物F盖毛毯保暖F可用水滋润嘴唇F评估原因F不可任意给予饮料和食物强烈建议所有於任何机会可能接触患者的血液、体液、黏膜或分泌物时，须戴保护性之手套。

 出血的出血的种类种类F动脉：血色鲜红，随心跳自伤口喷出F静脉：血色暗红F微血管：由伤口渗出，常能自然止血止止 血血 方方 法法1. 直接加压2. 止血点3.抬高伤肢法4.冷敷止血法（20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤12小时内使用 5.止血带（危及生命时使用）1. 直接加压止血法（1） F最快速、有效及简单之止血方法 F使用无菌纱布或干净敷料(如手帕、毛巾、清洁餐巾或床单等)直接覆盖后，再以手掌根、三角巾、纱布绷带、弹性绷带或任何现场可取得之宽度适当之长条形包扎布条(领带、长袖子、裤管、撕下之布条等) 施予均匀压力将伤口缠绕 F其包扎之前后须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害 1. 直接加压止血法（2）F其包扎之前後须评估患肢末梢之感觉、肤色、温度、运动等，以免包扎压迫止血过紧阻断血液循环，而使患肢末梢肢端受到伤害 F覆盖在伤口上的敷料如有血液渗出不要除去敷料，可再加敷料再继续施压；同时一旦用上绷带，不要去除绷带或敷料(除非有专业之指示)，如果绷带被拉扯，可能会再度出血 2. 抬高患肢止血法 F使用手指、手掌及敷料直接压在伤口上，并将受伤出血之肢体部位抬高(高於心脏25公分以上)，此法可以减缓血流和加速凝血。

F如果你怀疑患者有骨折、脱臼或脊椎受损伤时，不要抬高受损之伤肢 3. 止血点止血法 F於患肢之近心端之动脉点，用拇指或手掌根压迫以减低出血量，使用止血点止血法须有动脉压力点相关解剖正确位置的知识及技巧 F以直接加压止血法无法控制出血時，或多处出血部位是由同一条动脉提供血液者(例如下肢多处出血时，以手掌施压於同侧患肢位於鼠蹊部之股动脉来止血) 止止 血血 点点4. 冰敷 F当使用冰敷时不可将冰块直接接触皮肤，须加一层纱布或毛巾等适合物质，以免使皮肤或伤口产生冻伤，一般冰敷时间长度以20分钟为一间隔，即冰敷20分钟休息20分钟，在受伤48～72小时内使用 5. 止血带止血法 (1)选择适当宽度之止血带2)使用止血带於患肢出血部位之近心端，并将厚敷料垫於其上，以达到止血效果，但须避开关节3)将止血带绕肢体两圈後先打半结4)再将一硬木棒、或硬笔杆、或汤匙、或任何类似物置於平结上再打二个结5)慢慢旋转此木棒以绞紧止血带，直到出血停止6)以止血带之二端绑住止血棒再固定在肢体上7)不可盖住止血带，并需明确记录绑上之止血带之时间、部位於伤患的资料上创伤处创伤处理注意事理注意事项项F施救者双手须洗净F出血部位抬高，止血F伤口血凝块勿任意除去F穿刺伤时勿拔出伤口异物F勿将脱出的肠道推回腹腔F彻底清洁，消毒伤口F覆盖伤口，包扎固定F不可搓揉伤口包扎的原则及注意事项 一、在包扎之前，须先控制出血。

二、当有伤口时，必须覆盖无菌敷料(若没有无菌敷料则尽快可能使用清洁、干净之敷料)再包扎，避免绷带直接与伤口接触  三、避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口或敷料四、直接将敷料覆盖在伤口上或将绷带包扎在伤口上，不可由旁边滑动再盖住伤口五、使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎绷带如果不小心掉落地面，则须更换之六、包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染七、包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿、发绀和麻木感包扎之原则及注意事项 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，弹纱或弹绷可以放入拉起之上一圈内，以免滑落，且容易解开九、使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如燒烧伤之皮肤，以免造成再次伤害十、不可在受伤处、关节、骨突、肢体內下侧或不易看到之地方打结，尽可能在伤口同侧之处打结，以避免磨擦十一、若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间断断肢的肢的处处理理F伤口先止血F断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中F再置於另一内装冰水之塑胶袋中F袋上注明患姓名、发生时间F尽速送医骨折一般症骨折一般症状状F疼痛F失去运动功能F皮下组织肿胀，瘀血F患肢短缩，曲折或旋转等异常F休克骨折骨折处处理原理原则则F预防休克F避免伤口污染F包扎伤口F固定F评估循环与感觉骨折固定注意事骨折固定注意事项项F夹板长度应超过两端关节F夹板与肢体间应加垫软物衬垫F在健侧或夹板侧打平结F可以伤者健康肢体充当夹板固定患肢运动伤运动伤害害处处理理F休息(Rest)F冰敷(Ice)F包扎压迫(Compression)F抬高患部(Elevation)扭伤的处理扭伤的处理F立即停止运动F止血：冷敷法F止痛F活血：热敷法冷敷法F冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。

F冰袋敷F冷水敷注意事项F冷敷时间不宜过长，以免影响血液循环F出现发紫、麻木时要立即停用F老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷F经常更换F出血止住后使用热敷 热敷法F热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用 F热水袋：水温60-80℃，一般每次热敷20-30分钟，每天3-4次 F冲─清水冲洗至少三十分F热毛巾：每5分钟更换一次毛巾，每次热敷时间15-20分钟，每天敷3-4次  灼灼烫伤烫伤处处理理F脱─以剪刀除去束缚衣物F泡─等待送医前继续泡水F盖─盖上清洁布料或纱布F送─立即送急诊紧急处置过过冷冷过热伤过热伤害害•中暑•热衰竭•热痉挛•冻伤•体温过低中暑症中暑症状状F体温升高，可达摄氏40度以上F头痛，昏眩感F可能昏迷F脉搏强而快F呼吸弱而快中暑的处理F将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高）F解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风F服用人丹或十滴水F掐人中心肺复苏术C.P.R. Cardio-Pulmonary Resuscitation你可曾知道：FF人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救FF猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

 急急 病病 创创 伤伤 中中 毒毒 溺溺 水水 触触 电电可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停   时间就是生命！1818秒秒后脑缺氧后脑缺氧3030秒秒后昏迷后昏迷6060秒秒脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡6 6分钟分钟全部死亡全部死亡1010分钟分钟不可逆转的死亡不可逆转的死亡4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％            …………所以，所以， 我们不能单纯等待我们不能单纯等待我们不能单纯等待我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。

医护人员到现场抢救医护人员到现场抢救医护人员到现场抢救 我们每一个人都应该学习我们每一个人都应该学习我们每一个人都应该学习我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏自救互救知识，学习心肺复苏自救互救知识，学习心肺复苏自救互救知识，学习心肺复苏术术术术 Cardio-pulmonary  ResuscitationCardio-pulmonary  Resuscitation￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿ CPRCPR心肺复苏术：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用英文简称C . P . R .(Cardio—Pulmonary Resuscitation)CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 •呼吸道(Airway)•呼吸(Breathing)•循环(Circulation)称之为CPR的ABCs 心肺心肺复苏术复苏术 F口诀口诀：：叫叫ABC叫叫唤唤患者拍其患者拍其双双肩肩• 清醒清醒• 对对叫叫唤唤有反有反应应• 对对痛刺激有反痛刺激有反应应• 昏迷昏迷有意识，摆复苏姿势叫：叫： 确认确认四周环境的安全四周环境的安全心肺心肺复苏术复苏术 心肺心肺复苏术复苏术 F叫：叫：求救求救5W，1HWho.When.Where. What.Why How让对方先挂让对方先挂120急救急救抢救的体位要求F呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。

将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位F翻身时整体转动，保护颈部F身体平直，无扭曲F摆放的地点：地面或硬板床摆成抢救姿势摆成抢救姿势溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救先急救，再求救下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救成人心肺复苏成人心肺复苏A（（Airway））开放气道(Airway,A1)1、压头抬颌，解除舌根后坠对气道的压迫2、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物成人心肺成人心肺复苏术复苏术开放气道(Airway,A2)3、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道成人心肺成人心肺复苏术复苏术一手掌根压 前额，另一手食、中两指上抬下巴骨压额压额抬抬颌颌法：法：以以双双手食指至手食指至无无名名指抓住病患耳垂下指抓住病患耳垂下方方颌颌角突起角突起处处，用，用力向上抬力向上抬颈颈椎骨折椎骨折时时：压压额头额头抬下巴抬下巴 : : 不不适适用用推推颌颌法法成人心肺成人心肺复苏术复苏术FB（（Breathing）：）：–评估呼吸（3L）。

–3L：Look、Listen、feeL–检查时间不可超过10秒 –如无呼吸，先给两口慢呼吸–如有呼吸，摆复苏姿势 成人心肺成人心肺复苏术复苏术B Breathing(人工呼吸)F若自主呼吸消失：立即口对口人工呼吸从发现患者到给予人工呼吸不可超过20秒F始终保持气道开放F吹气时不能漏气F连吹2次，让病人出气F每次吹气量600～800ml，以患者 胸部抬起为宜F不是“吹蜡烛”，吹气持续2秒 口对口呼吸 口对鼻呼吸成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（（Circulation）：）：–检查循环现象–摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处单侧触摸、力度适中、时间＜5秒–有脉搏，无呼吸，仅每5秒给予人工呼吸1次成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（（Circulation）：）：–胸骨按压的位置(胸骨下半段)：u在两乳间胸骨上u剑突上两指幅处胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点压压在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折按按压压的位置的位置成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（（Circulation）：）：–将一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，两手交叉或翘起，以肩膀之力合力往下压。

–下压時，手肘不可弯曲•双臂形成一直线，与患者胸部垂直， 用上半身重量垂直往下压•下压和放松时间为1:1•手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位以以掌根掌根按按压压双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直手肘伸直手肘伸直成人心肺成人心肺复苏术复苏术FC（（Circulation）：）：–下压速率100次/每分钟；下压深度4-5公分，约胸壁厚度1/3到1/2 –压胸与人工呼吸比率：不论单人或双人皆为15：2–四个周期后，再再评评估估有无循环现象–此后每3-5分钟检查一次成人心肺成人心肺复苏术复苏术F再评估–无无循环现象，继续心外按摩和人工呼吸–有有循环现象，检查呼吸成人心肺成人心肺复苏术复苏术F再评估–有有循环现象u有有呼吸，摆复苏姿势u无无呼吸，施行人工呼吸u5秒一下，一分钟12下CPR成功的指标F昏迷变浅，出现各种反射F体出现无意识的挣扎动作F自主呼吸逐渐恢复，F触摸到规律的颈动脉搏动F面色转为红润F双侧瞳孔缩小、对光反应恢复停止停止心肺心肺复苏术复苏术1.伤伤患回患回复复呼吸、心跳呼吸、心跳2.有他人接手有他人接手3.急救人急救人员员筋疲力竭筋疲力竭4.医医生生宣布宣布死亡死亡 实践模拟实践模拟1、检查：检查瞳孔、呼吸和脉搏；2、意识判断：拍打或者掐人中；3、呼救：拨打120或者高声呼救；4、身体调适：平放、压头抬颌、清理口腔；5、人工呼吸：口对口或者口对鼻人工呼吸；6、人工循环：双手按压病人胸腔，帮助其恢 复心跳；7、5和6交替进行（比例为2：15），直至病 人恢复。

成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的原则：–以接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出–患者的姿势必须很稳定–很好观察和评估呼吸道–不可造成患者胸部压迫，影响换气成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的原则：–必须让患者能再稳定且安全的转回平躺，并注意是否有颈椎伤害的存在–本姿势不会造成患者的伤害–超过30分钟，需翻转至另一边成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的摆法：–跪在患者胸部旁边，约一个拳头的距离–将患者头往後仰并抬高下巴，畅通呼吸道–将患者近侧手平移与肩同高，手呈自然姿势，手背贴地 –对侧手弯向上置于胸部，贴近伤患脸颊成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的摆法：–将患者对侧脚抬起与近侧脚交叉 –一手置於颈部下(肩膀)稳定头颈部，另一手抓住对侧裤腰部–以身体为一直线为原则将患者转向施救者，必要时施救者可以腿部辅助， 让患者身体转动时呈一直线成人心肺成人心肺复苏术复苏术F复苏姿势的摆法–转至侧卧且患者身体稳定时，置於患者裤腰部的手，从後颈部小心当的置换头颈部的手，注意不可抬起患者的头部–将患者对侧的手小心的置换施救者头颈部下的手，手掌贴地 成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术成人心肺成人心肺复苏术复苏术儿儿童童CPR1.单单手按手按压压2. 2. 下下压压2.5~42.5~4公分公分3. 3. 五次五次心脏心脏按摩按摩 一次人工呼吸一次人工呼吸20循环循环我们我们呼出呼出来来的不是的不是CO2吗吗?对对患者患者进行进行口口对对口人工呼吸有用口人工呼吸有用吗吗?呼出的呼出的气体气体 : 16% : 16%氧氧气气成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，两两乳乳连线连线中中点点胸部按胸部按压压的正的正确确位置是位置是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，4 ~ 5 4 ~ 5 公分公分胸部按胸部按压压的深度是的深度是?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，100100下下/ /分分钟钟胸部按胸部按压压的速率是的速率是? ?成人心肺成人心肺复苏术复苏术中，中，15 : 2胸部按胸部按压与压与人工呼吸的比率人工呼吸的比率?畅畅通呼吸道的正通呼吸道的正确确做法是做法是? ?压额头压额头抬下巴抬下巴执执行心肺行心肺复苏术复苏术的一般原的一般原则则是是(A)(A)先求救，再急救先求救，再急救(B)先急救，再求救先急救，再求救那些情那些情况况是先急救，再求救是先急救，再求救? ?溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的患者以下的患者如何如何观观察患者有察患者有无无循循环征象环征象?呼吸呼吸? ?咳嗽咳嗽? ?身身体动体动? ?谢谢!。