2012年10月中医内科总结Sky用心.docx

2012年10月中医内科总结Sky用心整理中医内科总结SkyandBirdie2012年10月10日感冒(上呼吸道感染)1、风寒感冒---辛温解表----荆防败毒散2、风热感冒---辛凉解表----银翘散或葱豉桔梗汤3、暑湿感冒---清暑祛湿解表---新加香薷饮加减咳嗽一、外感咳嗽(急性气管炎和支气管炎)1、风寒袭肺---疏风散寒，宣肺止咳---三拗汤或止嗽散2、风热犯肺---疏风清热，宣肺化痰---桑菊饮加减3、风燥伤肺---疏风清肺，润燥止咳---桑杏汤加减二、内伤咳嗽(慢性支气管炎)1、痰湿蕴肺--健脾燥湿,化痰止咳--二陈汤或三子养亲汤加减2、痰热郁肺---清热化痰肃肺---清金化痰汤加减3、肝火犯肺--清肺平肝,顺气降火--加减泻白散合黛蛤散4、肺阴亏耗---滋阴润肺，止咳化痰---沙参麦冬汤加减肺痈(肺脓肿)1、初期---清肺解表---银翘散加减2、成痈期---清肺化瘀消痈---千金苇茎汤合如金解毒散加减3、溃脓期---排脓解毒---加味桔梗汤加减4、恢复期---养阴补肺---沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减哮证(支气管哮喘)一、发作期1、寒哮---温肺散寒，化痰平喘---射干麻黄汤2、热哮---清热宣肺，化痰定喘---定喘汤二、缓解期1、肺虚---补肺固卫---玉屏风散2、脾虚---健脾化痰---六君子汤加减3、肾虚---补肾摄纳---金匮肾气丸或七味都气丸喘证一、实喘1、风寒袭肺---宣肺散寒---麻黄汤加减2、表寒里热---宣肺泄热---麻杏石甘汤加味3、痰热郁肺---清泄痰热---桑白皮汤加减4、痰浊阻肺---化痰降气---二陈汤合三子养亲汤加减5、肺气郁痹---开郁降气平喘---五磨饮子加减二、虚喘1、肺虚---补肺益气养阴---生脉散合补肺汤加减2、肾虚---补肾纳气---金匮肾气丸合参蛤散加减胸痹(心绞痛、心肌梗塞、冠心病)1、心血瘀阻---活血化瘀，通络止痛---血府逐瘀汤加减2、痰浊壅塞---通阳泄浊，豁痰开结---栝蒌薤白半夏汤加味3、阴寒凝滞---辛温通阳，开痹散寒---栝蒌薤白白酒汤加枳实、附子4、心肾阴虚---滋阴益肾，养心安神---左归饮加减5、气阴两虚---益气养阴，活血通络---生脉散合人参养营汤加减6、阳气虚衰---益气温阳，活血通络---参附汤合右归饮加减心悸(心律失常、心肌炎)1、心虚胆怯---镇惊定志，养心安神---安神定志丸加琥珀磁石朱砂2、心血不足---补血养心，益气安神---归脾汤加减3、阴虚火旺---滋阴清火，养心安神---天王补心丹或朱砂安神丸加减4、心阳不振---温补心阳，安神定悸---桂枝甘草龙骨牡蛎加减5、水饮凌心---振奋心阳，化气行水---苓桂术甘汤加减6、心血瘀阻---活血化瘀，理气通络---桃仁红花煎加减血证一、鼻衄1、热邪犯肺---清泄肺热，凉血止血---桑菊饮加减2、胃热炽盛---清胃泻火，凉血止血---玉女煎加减3、肝火上炎---清肝泻火，凉血止血---龙胆泻肝汤加减4、气血亏虚---补气摄血---归脾汤加减二、齿衄1、胃火炽盛---清胃泻火，凉血止血---加味清胃散合泻心汤加减2、阴虚火旺---滋阴降火，凉血止血---滋水清肝饮合茜根散加减三、咳血1、燥热伤肺---清热润肺，宁络止血---桑杏汤加减2、肝火犯肺---清肝泻肺，凉血止血---泻白散合黛蛤散3、阴虚肺热---滋阴润肺，宁络止血---百合固金丸加减四、吐血1、胃热壅盛---清胃泻火，化瘀止血---泻心汤合十灰散加减2、肝火犯胃---泻肝清胃，凉血止血---龙胆泻肝汤加减3、气虚血溢---健脾益气摄血---归脾汤加减五、便血1、肠道湿热---清化湿热，凉血止血---地榆散或槐角丸加减2、脾胃虚寒---健脾温中，养血止血---黄土汤加减六、尿血1、下焦热盛---清热泻火，凉血止血---小蓟饮子加减2、肾虚火旺---滋阴降火，凉血止血---知柏地黄丸加减3、脾不统血---补脾摄血---归脾汤加减4、肾气不固---补益肾气，固摄止血---无比山药丸加减七、紫斑1、血热妄行---清热解毒，凉血止血---犀角地黄汤加减2、阴虚火旺---滋阴降火，宁络止血---茜根散加减3、气不摄血---补气摄血---归脾汤加减不寐一、实证1、肝郁化火---疏肝泻热，佐以安神---龙胆泻肝丸加减2、痰热内扰---化痰清热，和中安神---温胆汤加黄连山栀二、虚证1、阴虚火旺---滋阴降火，养心安神---黄连阿胶汤或朱砂安神丸2、心脾两虚---补养心脾，以生气血---归脾汤加减3、心胆气虚---益气镇惊，安神定志---安神定志丸加减郁证（癔病）一、实证1、肝气郁结---疏理肝气解郁---柴胡疏肝散加减2、气郁化火---清肝泻火，解郁和胃---丹栀逍遥散合左金丸加减3、气滞痰郁---化痰利气解郁---半夏厚朴汤加减二、虚证1、忧郁伤神---养心安神---甘麦大枣汤加味2、心脾两虚---健脾养心，益气补血---归脾汤加减3、阴虚火旺---滋阴清热，镇心安神---滋水清肝饮加减胃痛（慢性胃炎）1、寒邪客胃---散寒止痛---轻的生姜红糖汤或重的用良附丸加味2、饮食停滞---消食导滞---保和丸加减3、肝气犯胃---疏肝理气---柴胡疏肝散加减4、肝胃郁热---疏肝泄热和胃---化肝煎加减5、瘀血停滞---活血化瘀---实证用失笑散合丹参饮加味6、胃阴亏虚---养阴益胃---一贯煎合芍药甘草汤加减7、脾胃虚寒---温中健脾---黄芪建中汤加减呕吐一、实证1、外邪犯胃---疏邪解表，芳香化浊---藿香正气散加减2、饮食停滞---消食化滞，和胃降逆---保和丸加减3、痰饮内阻---温化痰饮，和胃降逆---小半夏汤合苓桂术甘汤加减4、肝气犯胃---舒肝和胃，降逆止呕---半夏厚朴汤合左金丸加减二、虚证1、脾胃虚寒---温中健脾，和胃降逆---理中丸加减2、胃阴不足---滋养胃阴，降逆止呕---麦门冬汤加减泄泻一、感受外邪1、寒湿（风寒）---解表散寒，芳香化湿---藿香正气散加减2、湿热（暑湿）---清热利湿---葛根芩连汤加减二、食滞肠胃---消食导滞---保和丸加减三、肝气乘脾---抑肝扶脾---痛泻要方加减四、脾胃虚弱---健脾益胃---参苓白术散加减五、肾阳虚衰---温肾健脾，固涩止泻---四神丸加减痢疾（细菌性痢疾）1、湿热痢---清热解毒，调气行血---芍药汤加减2、疫毒痢---清热凉血解毒---白头翁汤加减3、寒湿痢---温化寒湿---胃苓汤加减4、阴虚痢---养阴清肠---驻车丸加减5、虚寒痢---温补脾肾，收涩固脱---桃花汤合真人养脏汤加减6、休息痢---温中清肠，佐以调气化滞---连理汤加减腹痛（结肠炎、肠粘连、疝气）1、寒邪内阻---温中散寒---良附丸合正气天香散加减2、湿热壅滞---泄热通腑---大承气汤加减3、中虚脏寒---温中补虚，和里缓急---小建中汤加减4、饮食积滞---消食导滞---轻证用保和丸重证用枳实导滞丸5、气滞血瘀---气滞为主者宜疏肝理气，血瘀为主者宜活血化瘀---气滞用柴胡疏肝散，血瘀用少腹逐瘀汤便秘1、热秘---清热润肠---麻子仁丸加减2、气秘---顺气行滞---六磨汤加减3、虚秘：（1）气虚---益气润汤---黄芪汤加减（2）血虚---养血润燥---润肠丸加减4、冷秘---温阳通便---济川煎加肉桂加减水肿（急慢性肾小球肾炎）一、阳水1、风水泛滥---散风清热，宣肺行水---越婢加术汤加减2、湿毒侵淫---宣肺解毒，利湿消肿---麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3、水湿浸渍---健脾化湿，通阳利水---五皮饮合胃苓汤加减4、湿热壅盛---分利湿热----疏凿饮子加减二、阴水1、脾阳虚衰---温运脾阳，以利水湿---实脾饮加减2、肾阳虚衰---温肾助阳，化气行水---济生肾气丸合真武汤加减腰痛（肾石病、急慢盂肾炎）1、寒湿腰痛---散寒行湿，温经通络---甘姜苓术汤加减2、湿热腰痛---清热利湿，舒痛止痛---四妙丸加减3、瘀血腰痛---活血化瘀，理气止痛---身痛逐瘀汤加减4、肾虚腰痛---偏阳虚宜温补肾阳，偏阴虚宜滋补肾阴---偏阳虚用右归丸加减，偏阴虚用左归丸加减淋证（肾石病、急慢盂肾炎）1、热淋---清热利湿---八正散加减2、石淋---清热利湿---通淋排石---石苇散加减3、气淋---实证宜利气疏导，虚证宜补中益气---实证用沉香散加减，虚证用补中益气汤4、血淋---实证宜清热通淋，凉血止血；虚证宜滋阴清热补虚止血---实证用小蓟饮子合导赤散，虚证用知柏地黄丸5、膏淋---实证宜清热利湿，分清泄浊；虚证宜补虚固涩---实证用程氏萆解分清饮加减；虚证用膏淋汤6、劳淋---健脾益肾---无比山药丸加减消渴（糖尿病）一、上消肺热津伤---清热润肺，生津止渴---消渴方加减二、中消胃热炽盛---清胃泻火，养阴增液---玉女煎加黄连、栀子三、下消1、肾阴亏虚---滋阴固肾---六味地黄丸加减2、阴阳两虚---温阳滋肾固摄---金匮肾气丸加减胁痛（急性胆囊炎、胆石症）1、肝气郁结---疏肝理气---柴胡疏肝散加减2、瘀血停着---祛瘀通络---旋覆花汤加减3、肝胆湿热---清热利湿---龙胆泻肝汤加减4、肝阴不足---养阴柔肝---一贯煎加减黄疸（肝炎、胆石症）一、阳黄1、热重于湿---清热利湿，佐以泄下---茵陈蒿汤加减2、湿重于热---利湿化浊，佐以清热---茵陈五苓散合甘露消毒丹加减二、急黄---清热解毒，凉营开窍---犀角散加减三、阴黄---健脾和胃，温化寒湿---茵陈术附汤加减眩晕(高血压病)1、肝阳上亢---平肝潜阳，滋养肝肾---天麻钩藤饮加减2、气血亏虚---补养气血，健运脾胃---归脾汤加减3、肾精不足---偏阴虚补肾滋阴；偏阳虚补肾助阳---补肾滋阴宜左归丸加减；补肾助阳宜右归丸4、痰浊中阻---燥湿祛痰，健脾和胃---半夏白术天麻汤加减头痛一、外感1、风寒头痛---疏散风寒---川芎茶调散加减2、风热头痛---疏风清热---芎芷石膏汤加减3、风湿头痛---祛风胜湿---羌活胜湿汤加减二、内伤1、肝阳头痛---平肝潜阳---天麻钩藤饮加减2、肾虚头痛---养阴补肾---大补元煎加减3、血虚头痛---以养血为主---加味四物汤加减4、痰浊头痛---化痰降逆---半夏白术天麻汤加减5、瘀血头痛---活血化瘀---通窍活血汤加减中风（脑溢血、栓塞、血管痉挛）一、中经络1、络脉空虚，风邪入中---祛风养血通络---大秦艽汤加减2、肝肾阴虚,风阳上扰---滋阴潜阳,熄风通络---镇肝熄风汤加减二、中脏腑1、闭证（1）、阳闭---清肝熄风,辛凉开窍---至宝丹或安宫牛黄丸辛凉透窍,并用羚羊角汤清肝熄风,育阴潜阳（2）、阴闭---豁痰熄风，辛温开窍---急用苏合香丸；2、脱证---益气回阳，救阴固脱---立即用大剂参附汤合生脉散灌服3、后遗症(1)、半身不遂：①气虚血滞，脉络瘀阻---补气活血，通经活络---补阳还五汤加减②肝阳上亢，脉络瘀阻---平肝潜阳，熄风通络---镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减(2)、语言不利：①风痰阻络---祛风除痰，宣窍通络---解语丹加减②肾虚精亏---滋阴补肾利窍---地黄饮子加减③肝阳上亢，痰邪阻窍---平肝潜阳,化痰开窍---天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减(3)、口眼涡斜---祛风除痰通络---牵正散痹证(风湿热病)一、风寒湿痹1、行痹---祛风通络，散寒除湿---防风汤加减2、痛痹---温经散寒，祛风除湿---乌头汤加减3、着痹---除湿通络，祛风散寒---薏苡仁汤加减二、风湿热痹---清热通络,祛风除湿---白虎加桂枝汤加减肠痈（急性阑尾炎）一、内。