PIVAS缺陷管理与改进措施.doc

PIVAS缺陷管理与改进措施PIVAS缺陷管理与改进措施【摘要】目的探讨静脉药物配置中心（简称PIVAS）安全有效 的管理措施方法对PIVAS运行2年来出现的安全缺陷进行原因分析 与整改结果通过完善规章制度、强化质量管理、加强人员培训等措 施，对PIVAS实施全程缺陷管理，收到良好效果结论科学实施缺陷 管理，不断完善PIVAS安全管理措施，才能确保患者用药安全关键词】静脉药物配置中心；缺陷管理；改进方法静脉药物配置中心（简称PIVAS）,也叫静脉配置服务，是将原 来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为药学监护下集中配置、混 合、检查、分发的管理模式，是一个新的工作领域静脉药物配置中 心在工作中不断摸索、进步，也遇到一些困难，发现一些缺陷本文 主要对静脉药物配置中心临床管理工作中存在的缺陷进行分析，寻找 解决和改进措施，从而不断改进、完善安全管理,保证患者得到安全、 有效、经济合理的药物治疗1 一般资料我院PIVAS自2011年1月正式成立并投入使用，承担全院11个 科室500张床位的静脉药物配置工作，平均每天配置药物1500余袋 配置中心人员配置24人，其中药师8人，配药护士 12人，送药工人 4人。

2缺陷统计与分析2.1缺陷统计PIVAS成立2年来，共发生缺陷154例，其中摆药 错误47例，配置错误29例，药袋漏液10例，出间发错科室68例2. 2缺陷原因分析2.2.1人员配置严重不足目前，我院PIVAS实施早晚班，护士日 人均配置150余袋液体，远远超过卫生部中医药管理局规定的人均配 置85袋液体要求，护士超负荷工作，工作压力大，易疲劳2. 2. 2工作流程不人性化为保障临床用药，往往采用连续配药不 出间的方法，护士身穿隔离服持续配药3-4小时，中间不休息，极易 出现精神疲劳、视觉疲劳与身体疲劳，导致精力不集中，影响药物配 置的准确性2.2.3责任心不强，风险意识淡漠工作流程化，查对制度流于形 式，忽视层层把关原则，如药师摆药错误护士未发现即配药或摆药正 确，护士配药时剂量加错；操作台同时放不同的两袋药，护士配制时 加错；护士将药物放错科室3改进方法讨论3. 1建立健全制度3. 1. 1PIVAS的工作流程包括“审方、贴签、摆药、核对、配置、 再核对、送病房”等多个环节，由药师与护士交叉进行，任何一个环 节出现疏漏，都可以造成缺陷我们开展责任制管理，根据各个环节 特点制定查对制度、操作规程、奖惩制度，对积极发现错误并纠正者 进行奖励，对差错者根据情节进行处罚，责任落到人头。

3. 1.2严格落实“四查八对”制度规范护士操作，使“四查八 对”意识深入人心，同时在各操作台醒目的位置张贴“四查八对”、 “今天你核对了吗？ ”等标语，位置醒目、简明扼要，提醒护士规范 操作意识3. 2加强护理人员培训3. 2. 1严格岗前培训、业务培训、素质培训制度制定学习计划， 先学习，再通过笔答与口试反复考核，及时检验护士掌握程度3.2.2培养护士责任心，严格按规章制度和标准操作，定期组织 护士学习规章制度、药理知识，提高业务能力3. 3建立健全三级质控3. 3. 1建立包括药师在内的安全质控体系，每周检查并针对薄弱 环节加大监查力度3. 3.2每月组织不安全因素、不良事件讨论分析，提出有效整改 措施，并加以落实3. 4建立与临床科室沟通协调机制3. 4. 1定期征求临床科室意见、建议，对于经常出现的问题进行 沟通，寻求最佳改进措施3. 4. 2充分利用现代化系统，建立多种渠道沟通方式，包括、 飞秋、信息留言通知等等，便于及时解决用药过程中临时出现的问题3. 5改进工作流程，实施人性化管理3. 5. 1根据工作要求合理配置人员，现已将配置护士增加至18 人，大大减轻护士负荷，减少因疲劳而产生的护理缺陷。

3. 5.2改进工作流程，缩短持续配药时间安排人员提前到岗工 作，在不影响临床患者用药时间的前提下，配置药物2. 5-3小时后轮 流进行15min休息，以解除精神高度集中带来的紧张，降低缺陷的发 生率4讨论通过对PIVAS各环节存在缺陷的原因分析，对PIVAS实施全程缺 陷管理，完善规章制度、强化质量管理、加强人员培训等安全管理措 施，充分发挥PIVAS在临床用药中的技术服务作用，保障药品质量体 系的连续性，提高患者用药的安全性和有效性，真正使医院的现代化 医疗和管理水平得到提升。