医学弹力绷带致局部皮肤破损原因及护理对策.doc

毕业论文弹力绷带致局部皮肤破损原因及护理对策2014年6月25日弹力绷带致局部皮肤破损原因及护理对策【摘要】研究冠状动脉造影术在诊断冠心病可靠的检查技术关键词】冠脉造影;绷带;皮肤破损;护理冠状动脉造影术是目前诊断冠心病可靠的检查技术，临床上常用的经 股动脉造影，需要经股动脉穿刺插入鞘管，拔除鞘管后，则需要压迫穿刺部位并 予弹力绷带加压包扎止血［1］我科自实施冠脉造影术后，在撕去弹力绷带时曾 出现较严重的皮肤破损情况，经过精心护理后皮肤逐渐修复完整，现将体会介绍 如下：1 一 •般资料2006年1月〜2009年6月我科实施冠脉造影术的18例患者，其中男 性12例，女性6例，年龄68〜84岁，平均74岁行冠状动脉造影术后常规弹 力绷带(商品名：优力舒)加压包扎，维持8小时，并予砂袋压迫伤口 6小时 检查患者双足背动脉搏动有力，足趾皮温正常在撕去优力舒弹力绷带肘出现了 患者皮肤表皮破损，暴露出鲜红的肉芽组织，有少许渗出，患者有疼痛不适感引起皮肤破损的相关因素：2.1手法不汽：护士撕去弹力绷带时用力过猛、速度过快都可以造成 皮肤破损2.2患者自身的因素：患者年龄较大，皮肤较薄；消瘦的患者也容易 发生皮肤破损；对弹力胶布过敏的患者更容易发生皮肤破损［2］。

2.3包扎方法：弹力绷带压迫时间过久或压迫过紧，使局部血液循环 较差也会促成局部皮肤受损3护理策略3.1预防皮肤破损发生:(1)手法的改进：护理人员在撕去弹力绷带 时不可用力过猛，不求-一撕到底，可以一手按压皮肤，另一手慢慢撕开弹力绷带, 使绷带慢慢与皮肤剥离，逐步撕除2)预处理绷带：预防皮肤破损时，可以在 撕去弹力绷带前先用湿热毛巾湿敷，使胶布失去强烈的粘稠性，绷带软化、溶解 后很容易与皮肤分离o (3)特殊患者的处理：对患者自身皮肤干燥、松弛的患者 在撕胶布时可以预先涂抹尿素霜，使其达到滋润、保护皮肤的作用；术前应仔细询问病史，对绷带、胶布过敏的患者，术后可增加徒手按压的时间，并改用约束 带绑紧伤口，再用砂袋压迫，经常观察伤口情况4)弹力绷带压迫时间要适当, 每30分钟巡同观察伤曰情况，观察足趾的皮温，足背动脉的搏动是否正常，经 常巡视患者，听取患者主诉有肢端发麻等症状时要及时放松弹力绷带，减轻压 迫 3.2创面的处理：一旦患者出现皮肤破损，首先应对创面的大小，颜色，渗液及创周皮肤情况进行评估，使用0.9%氯化钠溶液清洁，冲洗 创面，防止创面发生感染，然后使用药膏涂抹，再贴3M透明敷贴，这样既可以 保护药膏不被摩擦掉，具有防菌和防水的透明膜又能够温和地粘合伤曰周围干燥 易损的皮肤，不粘连伤口，可预防和减少再次损伤新生的肉芽组织。

对弹力绷带 过敏的患者在损伤皮肤的周围会有一些散在的水泡，可以先用无菌注射器将水泡 内的液体抽掉，然后涂抹龙胆紫，经过3次换药后，水泡区皮肤可以基本修复完 整对于较严重的皮肤破损，我们在临床上应用湿润烧伤膏(商品名美宝)，效 果较好其主要成份有黄连、黄柏、黄苓、地龙、罂栗壳，具有麻油香气，主要 功能是阻挡创面、疤痕表面水蒸汽蒸发，起到类似皮肤角质层的作用，为创面提 供一个理想的湿润愈合环境，快速促进伤口愈合使用时将药膏涂抹创面，每日 换药2次，连续三日后，即可以看见新增的表皮3.3改善全身状况：对于较严重的皮肤破损需要使用抗生素，以预防 皮肤破损处伤口感染安排患者进食鱼汤等富含蛋白饮食，有利用创面的及早愈 合同时要注意施以健康教育，嘱患者修剪指甲，切勿抓挖创面，并辅以必要的 心理护理，疏导患者紧张情绪总之，在撕弹力绷带时要注意手法，采取避免皮肤破损的方法，并要 了解患者的皮肤状况，做到个性化护理，皮肤破损后进行积极有效的护理干预， 可以避免和减轻患者不必要的痛苦参考文献[1] 张华平，尚志梅，马自然.优力舒弹力绷带在介入治疗术后局部压迫止血的 应用.护士进修杂志,2007,22(8):689[2] 鲜雪梅，贺晓莉.TACE术后松动弹力胶布预防局部皮肤受损.中华现代护理学 杂志,2008,5(21):1970-1971。