病理学实验强大总结版.doc

1J3:肝细胞坏死（周围有正常结构，故注意与之区分鉴别，对比着看！）1、 低倍镜下肝细胞基本保存完整，看到完整肝细胞结构时即锁定肝中央静脉区！2、 高倍镜时可看到坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些相互分离、深红的、形态不 规则的小碎块，即为坏死的肝细胞3、 最终确定准则，看到核固缩、核碎裂和核溶解多数为深红色）IJ4、脾细动脉玻璃样变：1、 低倍镜下见脾被膜、脾小梁、脾小体及脾窦等正常结构到此处时注意转向脾细动 脉2、 高倍镜下动脉管壁呈明显的不对称性增厚，管壁成均质红染结构，原有血管结 构基本消失IJ5、肝细胞水变性和气球样变1、 低倍镜下见肝脏结构基本保持完整，但明显感觉局部浅染（多为中央静脉周围）2、 高倍镜下可见部分细胞体积明显增大，胞浆淡染，可见红染细颗粒样物和一些界限 不清的空泡，胞核仍位于中央其中体积为正常肝细胞3~4倍，胞浆透明，状如气球 的为气球样变的肝细胞RP1、肉芽组织 1、低倍镜下观察整个切片，可见大量的骨骼肌组织，其上方为创面，可见肉芽组织2、高倍镜下可见大量的毛细血管，管壁多为单层内皮细胞，管腔较大纵切面毛细血管长轴与肉芽组织表面垂直可见成纤维细胞（梭形，核椭圆，染色质浅、核仁清楚，胞质丰富）和炎性细胞（中性粒细胞和淋巴细胞）浸润，还有少量 均质红染的纤维素。

HD1、慢性肺淤血一、 早期（貌似考试片子是晚期，不是很确定，先写上）1、 低倍镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁明显增厚，肺泡腔内充满粉红色均 质物质，即为含蛋白质的水肿液2、 高倍镜下可见肺泡腔内有多少不等的红细胞（高度淤血造成的漏出性出血），有的中 可见脱落的肺泡上皮细胞二、 晚期1、 肺泡壁毛细血管扩张，肺泡壁及间质有一定程度的纤维增牛肺泡腔内水肿不明显2、 重点是观察胞浆充满棕黄色颗粒的心衰细胞（体积较人，含含铁血黄素）HD2、慢性肝淤血1、低倍镜下可见明显的肝窦变宽（正常时肝索：肝窦=2:1,慢性肝淤血时可变小甚至逆转），然后迅速转到门管区及中央静脉周围2、 中央静脉扩张、充血、管壁增厚肝窦明显扩张，肝细胞索则被压迫萎缩3、 高倍镜下见肝小叶周边及淤血区附近肝细胞体积增大，胞浆内出现多数大小不一、 界限清楚的圆形空泡月锄变形”4、 可尝试寻找脂肪变性5、 之后可拿片子肉眼观，看是否有“槟榔肝”现象？ ？（待判断，以前未有观察）IF2、肾（肝）脓肿1、最重要的是先在低倍镜下区分是肝还是肾，至关重要（除脓肿灶外，有大量正常组 织）!!!!2、低倍镜下见其中散在分布大小不等的圆形或类圆形病灶。

中间几乎没有别的物质） 3、高倍镜观察病灶可见大量炎性细胞（中性粒细胞）浸润，多数坏死变性为脓细胞（二者不好区分）伴有组织坏死、溶解、液化4、肾间质（肝门管区）有较多中性粒细胞浸润，部分肾小管有积脓现象IF3、急性蜂窝织炎性阑尾炎（疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎）1、 肉眼观察，中间有空腔，可以初步作出结论（注意也可能是血管、气管等，注意在 低倍镜下进一步区分）2、 低倍镜下可见粘膜、粘膜下层、肌层和浆膜层粘膜下层有大量淋巴细胞（甚至可 有突破或未突破肌层的淋巴滤泡）3、 同时在阑尾壁有明显充血、水肿，肌层间隙变宽（水肿造成）粘膜上皮见有缺损4、 高倍镜下各层见中性粒细胞浸润（肌层明显），但未见组织溶解IF4、纤维素性炎 气管白喉1、 低倍镜下可见气管壁的三层：粘膜层、粘膜下层、外膜确定为气管的标志为看到 软骨环但重点是气管的粘膜面2、 低倍镜下见粘膜上皮部分缺失，有红染的膜状物附着且延伸、覆盖于附近粘膜上皮 表面，此即假膜3、高倍镜下见纤维素红染、交互成网状、嗜中性粒细胞、坏死的粘膜上皮、红细胞等多种成分4、固有层、粘膜下层可见充血和较明显的炎性细胞浸润1F5、异物巨细胞反应1、 低倍镜下见切片组织的一侧有裂隙状囊腔，囊壁慢性炎性细胞浸润，尤其可见大量 多核巨细胞聚集。

即为异物肉芽肿组织）2、 高倍镜下：细胞体积巨大，胞浆宽广，核多个，II多数不规则散布在胞浆，胞浆见 被吞噬的红染的角化物碎片可见上皮样细胞和多核巨细胞（Langhans g细胞）NPK食管鳞癌1、 低倍镜下见癌组织形成不规则、小团块状、条索状细胞集团（即癌巢），在固有层、 粘膜下层及肌层均见广泛浸润有标本可见正常鳞状上皮）2、 癌巢周围有结缔组织性间质，实质与间质分界清楚，间质有淋巴细胞浸润3、 高倍镜下见癌巢内细胞大小不一，核大小不一，染色质深，核分裂像和病理性核分 裂像多见4、可以看到组织间桥和层状红染的角化珠NP2、皮肤乳头状瘤1、 低倍镜下见肿瘤组织向皮肤表面外生性生长（乳头状突起，根部较窄，形成蒂）， 要点是先确证是皮肤2、 高倍镜下可见肿瘤组织形态结构与正常皮肤鳞状上皮相似，细胞无明显异型性，但 有组织结构异型性（向表面呈外生性生长并呈乳头状，每个轴心均为含小血管的结缔组织性间质，乳头状结构纵切成分枝状，横切时间质被鳞状上皮包围在中央）NP3、平滑肌瘤1、 低倍镜下见圆形或椭圆形结节的平滑肌瘤组织，与周围组织分界清楚口整个视野 均为平滑肌，但是其空间结构较凌乱（结构异型性）。

2、 高倍镜下与正常平滑肌相似长梭形细胞，胞浆着色鲜红，核呈短棒状，两端钝圆3、 细胞纵横交织，排列较紧密NP4.大肠腺癌1、 低倍镜下可见正常大肠结构2、 低倍镜下癌组织着色深蓝，有大小不等，排列紊乱的腺腔或乳头状结构构成3、 腺腔多不规则，有大有小，排列紊乱，可见共壁现象部分区域癌组织呈乳头状或 柳叶状向肠腔腔面牛长4、 高倍镜下见腺腔及乳头被覆的癌细胞层次增多，细胞大小不等，形态不一胞浆偏 嗜碱性，核大小不等，染色质增多，着色深蓝，较多核分裂像和病理性核分裂像5、 肠壁粘膜及粘膜下层可见陈旧血吸虫虫卵沉着NP6、淋巴结转移癌1、 低倍镜下可见淋巴结（部分淋巴滤泡等）的正常结构，是确定标准之一2、 高倍镜下见成片或散在的、胞浆宽的具有异型性的上皮性瘤细胞，有的可见髓窦及 髓窦充满排列不规则的腺样结构（其中甚见坏死）或实性团块的癌组织3、 肿瘤细胞大小不等，圆形，核大，深染，有的胞浆嗜酸性，有的内富含粘液，核被 挤向一侧，即印戒细胞有的切片癌细胞大小较一致NP8、甲状腺腺瘤1、 低倍镜下见肿瘤组织与正常组织分界清楚，有纤维组织形成的包膜，紧挨包膜可见 被压迫变形的正常的甲状腺组织，滤泡腔呈长条形。

2、 包膜内侧为腺瘤组织，主要有瘤细胞组成的小滤泡结构，小滤泡密集，结构较一致, 滤泡内可有少量胶质，间质较少，又时可看见出血MSI、骨肉瘤1、低倍镜下见异型性明显的肉瘤组织2、高倍镜下肉瘤细胞呈梭形、多边形、圆形或椭圆形胞浆多少不等核形态多样,犬小不等，深染，核分裂像多见常见瘤巨细胞和多核瘤巨细胞3、瘤细胞可直接形成片状的肿瘤性骨样组织或骨组织诊断骨肉瘤的最主要组织学结构）HS3、高血压病肾1、低倍镜下可见肾脏基本结构，可见小部有均质红染（高度怀疑玻璃样变性）2、高倍镜下见肾入球小动脉明显玻璃样变管壁增厚,管腔狭窄甚至闭塞,叶间动脉和弓状动脉管壁内膜胶原纤维和弹力纤维增生，中膜平滑肌增生，管壁明显增厚，管腔 狭窄3、A细、小动脉硬化引起缺血，导致一部分肾小球纤维化、玻璃样变，所属肾小管相 应萎缩其至消失，间质纤维结缔组织增生及淋巴细胞浸润另一部分相对正常的肾小 球代偿肥大，所属肾小管代偿扩张，有些肾小管管腔见红染的蛋白管型3、B细、小动脉硬化引起肾组织缺血，在缺血早期，肾小球充血、出血，肾小管上皮 细胞水肿，间质淋巴细胞浸润少数肾小管管腔内可见红染的蛋白管型IIS4、冠状动脉粥样硬化1、 可用肉眼观看，圆形或椭圆形内部有染色较浅的隆起。

2、 低倍镜下可见心肌组织，冠状动脉管壁呈半月形（偏心性）增厚3、 高倍镜下可见斑块表面有一层纤维帽结构，其下方浅染部即为粥样斑块，为粉红色 不定形的坏死崩解物，中间可见胆固醇结晶，底部及两端可见成群的泡沫细胞自己 找一下看是否有平滑肌细胞、炎性细胞和肉芽组织）4、 中膜平滑肌受压，甚至可发生萎缩RS1、大叶性肺炎——灰色肝样变期1、 低倍镜下见肺组织内病变呈弥漫性这张片子的重点是确定它是肺组织2、 高倍镜下见肺泡腔内充满红色细网状纤维、中性粒细胞及少量单核细胞、红细胞 肺泡壁毛细血管呈贫血状态，可见有纤维素经肺泡间孔连接在两肺泡之间3、 部分肺泡内炎性渗出物显示早期溶解吸收变化RS2、小叶性肺炎1、 病灶呈小灶性分布，即可以看到正常肺组织2、 低倍镜下细支气管管壁充血，中性粒细胞浸润，管腔内可见脱落的上皮细胞及大量 的白细胞等炎性渗出物；较重者肺泡腔内亦可见浆液、红细胞、巨噬细胞有的可见 蓝染的分泌物（细支气管腔分泌）RS4、硅肺1、 低倍镜下可见肺组织内多见散在分布的结节状病灶，此即矽结节2、 多数为细胞性结节向纤维化及玻璃样变结节移行阶段，考试切片（貌似是）可见胶 原纤维呈同心层状或漩涡状排列的玻璃样变结节。

其内常有内膜增厚管腔狭窄的血管3、 有吋可见相邻的硅结节融合形成人的结节状病灶，中间常缺血缺氧而出现硅肺性空 洞4、肺间质纤维增生DS2、慢性胃溃疡病1、 肉眼可见切片组织中间有一凹陷，即可确定2、 高倍镜下慢性溃疡底部由上至下为：炎性渗出层（口细胞、纤维素、成纤维细胞）, 坏死组织层（红染无结构），肉芽组织层（毛细血管、纤维母细胞、炎性细胞），瘢痕 组织层（红染、色淡、细胞成分少）炎性渗出层和坏死组织层界限不清3、瘢痕层深部常可见小动脉管壁增厚及神经纤维球状增生4、两侧胃粘膜组织充血及慢性炎性细胞浸润（有的两侧呈慢性萎缩性胃炎改变）DS4、门脉性肝硬变1、低倍镜下不见正常肝小叶，只有大小不等的假小叶（看不到中央静脉或偏位的、两 个以上的静脉），其内肝细胞排列紊乱，有不同程度的细胞变性假小叶间有薄层纤维 间隔包绕2、 包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，并有少量淋巴细胞和单核细胞浸润3、 纤维间隔内可见增生的胆小管，也有假胆管结构（两层立方上皮细胞条索状排列, 无管腔）4、门管区内纤维结缔组织增生，可见淋巴细胞浸润，血管扩张DS5、肝细胞癌1、 低倍镜下染色较深处即为癌组织，成巢状、团块状。

2、 高倍镜下癌细胞排列呈梁状、索状、腺管状3、 癌细胞呈多边形，胞浆丰富，胞核呈圆形或椭圆形，可见坏死细胞4、 癌细胞索间见含红细胞的血窦结构周围肝细胞受压，也可见癌细胞向周围侵袭， 有的甚至侵入静脉可见有肝硬化改变，间质内炎性细胞浸润DS6、胃腺癌1、 低倍镜下可见大片癌组织，细胞呈腺管状或乳头状结构并已浸润胃壁肌层，使肌 层分离最悲剧的是看不到正常胃组织，因此可写腺癌）2、 癌细胞多成柱状，亦可见立方形细胞，胞浆较丰富，嗜酸性，可见核分裂像3、 腺腔内可见分泌物、炎性渗出物及脱落变性细胞，间质可见炎性细胞浸润DS8、亚急性重型肝炎1、低倍镜下可见一定的肝细胞，即锁定为肝组织2、 低倍镜下见肝小叶结构基本被破坏，肝小叶内肝细胞坏死较严重，多数只有极少量 肝细胞可见散在分布的大小不等的肝细胞团或假小叶3、 锁定肝细胞团，高倍镜观察，发现人量双核细胞，即可认定为结节状再生肝组织4、 小胆管及毛细胆管内有胆汁淤积5、网状纤维塌陷及纤维组织增生，其间见慢性炎性细胞浸润，胆小管明显增生。