病理生理学第十三章心功能不全.doc

09年级病理生理第十三章心功能不全一、单项选择题1、最符合心力衰竭概念的是A．心脏泵功能不全 B．心脏的收缩功能障碍C．心脏的舒张功能障碍 D．心输出量不能满足机体代谢需要E．心输力量绝对下降2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？A．严重贫血 B．妊娠C．甲状腺功能亢进 D．Vit B1缺乏     E．高血压病3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？A．心肌病 B．肺源性心脏病C．甲状腺功能亢进 D．高血压病      E．冠心病5、下列哪项可引起右心室压力负荷过度A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．三尖瓣关闭不全   E．高血压 6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？A．高血压病 B．甲亢    C．心肌病 D．冠心病    E．肺源性心脏病8、下列哪项是心力衰竭的诱因A．严重贫血  B．心肌炎    C．心肌病 D．高血压     E．呼吸道感染9、高钾血症引起心衰的机制是A．心肌能量生成障碍 B．心肌能量利用障碍C．心肌兴奋收缩耦联障碍 D．心肌收缩蛋白破坏E．心肌肥大导致顺应性下降10、下列哪种变化在右心衰竭时不可能出现？A．胃肠淤血 B．肝淤血水肿C．颈静脉怒张 D．机体下垂部水肿明显 E．两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A．呼吸中枢发生缺血性抑制 B．肺淤血、肺水肿C．呼吸肌收缩无力 D．平卧后胸腔容积减少    E．肺动脉高压12、目前认为肌球蛋白头部ATP酶活性下降的原因是A．V1型ATP酶↑ B．V2型ATP酶↑  C．V3型ATP酶↑ D．V3型ATP酶↓   E．V2型ATP酶↓13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A．Na+ B．K+    C．Mg2+ D．Ca2+      E．Clˉ14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？A．高血压 B．室间隔缺损C．肺源性心脏病 D．冠心病        E．主动脉瓣关闭不全 15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著A．脑 B．肝脏 C．皮肤 D．肾脏 E．骨骼肌16、心肌向心性肥大是指A．心肌细胞数目增多 B．心肌纤维变粗C．心肌纤维增生 D．心肌纤维呈串联性增生E．心肌纤维呈并联性增生17、心肌离心性肥大是指A.心肌细胞数目增多  B.心肌纤维变粗C.心肌纤维增生 D.心肌纤维呈串联性增生     E.肌纤维呈并联性增生18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？A．心率加快 B．血液重新分配C．心脏紧张源性扩张 D．心肌肥大     E．神经、体液代偿19、不引起向心性心肌肥大的疾病是：A．高血压病  B．肺源性心脏病C．主动脉瓣闭锁不全 D．冠心病     E．肺动脉瓣狭窄20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？A．10-4 mol/L B．10-5 mol/L   C．10-6mol/L D．10-7mol/L  E．10-8mol/L二、多项选择题1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于A．内毒素可直接抑制心肌 B．抑制兴奋-收缩耦联C．心脏负荷加重 D．心率↑、心肌耗氧量↑  E．影响心肌供血供氧2、高动力循环状态可见于A．高血压病 B．严重贫血   C．脚气病 D．妊娠    E．心肌炎3、正常心肌舒缩的基本物质有A．肌球蛋白 B．肌动蛋白   C．调节蛋白 D．钙离子    E．ATP4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有A．肺顺应性降低 B．气体代谢异常C．肺血管旁感受器受刺激 D．呼吸道阻力增加    E．能量代谢异常5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是A．室间隔缺损 B．二尖瓣狭窄   C．高血压 D．肺动脉高压    E．主动脉瓣狭窄6、心率>180次/分可引起A．舒张期缩短影响冠状灌流 B．心室充盈不足C．心输出量下降 D．舒张末期容积增大  E．心脏迷走神经紧张性减弱7、呼吸困难的表现形式有：A．劳力性呼吸困难 B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难 D．呼吸道阻力增加    E．肺顺应性增加8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是A．影响肌钙蛋白与钙结合 B．肌浆网释放Ca2+增多C．肌浆网释放Ca2+减少 D．使钙内流障碍    E．引起低钾血症9、引起心肌舒张功能障碍的机制有A．Ca2+复位延缓 B．Ca2+内流↓C．肌球-肌动蛋白复合体解离障碍 D．心室舒张势能减弱E．肌浆网释放Ca2+↓10、治疗心力衰竭的原则是A．控制水肿 B．减轻心脏负荷C．改善心肌舒张功能 D．改善心肌收缩功能E．大量输入胰岛素、葡萄糖液三、名词解释1、heart failure 2、端坐呼吸3、夜间阵发性呼吸困难 4、慢性充血性心力衰竭5、紧张源性扩张 6、劳力性呼吸困难7、心脏前负荷 8、心脏后负荷9、向心性肥大 10、离心性肥大四、填空题1、心力衰竭是指 。

引起的原因可分为 ， ， 三类2、左心衰竭呼吸困难的表现形式有： ， ， 3、心力衰竭的常见诱因有： ， ， 和分娩等4、心脏的代偿很重要也很强大主要有： ， ， ，心肌肥大与心室重构5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是： ， ， 6、心脏舒张功能障碍的主要机制是： ， ， 7、呼吸功能变化是 衰竭时最早出现的症状，主要表现为 ，严重者可出现急性肺水肿8、心脏负荷过度分为 和 心肌肥大有两种形式 和 五、判断题 1、心力衰竭时患者的心输出量一定低于心力衰竭前患者的心输出量。

)2、心力衰竭时心的输出量一定低于正常 )3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血 )4、酸中毒时，心肌细胞内游离Ca2+减少 )5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应 )6、心肌肥大主要是由心肌细胞数目增多引起的 )7、Ca2+是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质 )8、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要六、简答题、1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式2、简述心力衰竭的发生机制3、简述引起心力衰竭的原因和诱因4、简述心肌收缩力减弱的机制5、简述感染诱发心力衰竭的机制七、问答题1、试述心力衰竭时心脏的代偿反应2、试述严重酸中毒引起心肌收缩力减弱的机理3、哪些因素可影响心肌的兴奋收缩-耦联？参考答案一、单项选择题12345678910DEACACBECE11121314151617181920BCDCDEDDCD二、多项选择题12345678910ACDEBCDABCDEABCDCDEABCABCACDACDABCD四、填空题1、由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，以致心输出量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢需要的病理过程原发性心肌收缩、舒张功能障碍，心脏负荷过度2、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难3、感染、心律失常、妊娠4、心率加快、正性肌力作用、紧张源性扩张5、心肌结构的破坏、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋—收缩偶联障碍。

6、Ca2+复位延缓、肌球-肌动蛋白复合体解离障碍、心室舒张负荷降低7、左心、呼吸困难8、心脏前负荷过度、心脏后负荷过度、向心性肥大、离心性肥大五、判断题 1、对 2、错 3、错 4、对、 5、对 6、错、 7、对。