环境微量元素与人体健康-第二讲-微量元素铁.ppt

第二章 必需微量元素,第一节 铁-微量元素中的老大,,人体内铁含量水平: 在人体微量元素中含量仅次于硅,铁的生物学功能:参与氧的运输和造血过程缺铁是导致贫血最主要的原因之一学龄前儿童（59.1%） 城市居民(40.1%) 大学生(48.3%),一、铁的生物学功能,（一）参与氧的运输和储存 （二）铁与某些金属酶的合成与活性有关 （三）直接参与能量代谢 （四）影响免疫系统 （五）与其他微量元素的关系,（一）参与氧的运输和储存,1、铁是血红蛋白的组成成分 血红蛋白的任务是运输和存储氧 血液中氧的存在形式：溶解态（1.5%）, 结合态（98.5%,以氧合血红蛋白的形式） 血红蛋白在氧气和二氧化碳的运输方面占有极为重要的地位空气中 的氧气,,呼吸,,,,,,,进入 肺泡,,,,,,进入 血液,,,,,,,与血红蛋白结合,,供应给每个细胞,血红蛋白结构,血液为什么是红色的？ 血红蛋白由1个珠蛋白和4个血红素组成血红素结合一个铁原子 每个铁原子可结合1分子氧 正常情况下，每立方毫米的血液中红细胞的数量为男性500万个，女性420万个 每个红细胞中含2.8亿个血红蛋白分子2、运输和储存氧 血红蛋白的任务是运输和存储氧 血红蛋白与氧的结合具有以下几个特征： （1）可逆，反应快，无需酶的催化，受氧浓度的影响。

Hb+O2 HbO2 在肺部，氧分压高，氧与血红蛋白结合，形成氧合血红蛋白；在组织中，由于组织呼吸耗氧，氧分压低，氧合血红蛋白解离释放出氧，从而有效地将氧气由肺部输送至组织器官2)铁与氧的结合是“氧合”，不是通常意义上的“氧化”氧合血红蛋白中的铁仍为二价 （3）血红蛋白的氧容量——100mL 血液中血红蛋白所能结合的最大氧量，此值受血红蛋白浓度的影响 血红蛋白的氧含量——血红蛋白实际结合氧量 血红蛋白的氧饱和度——血红蛋白氧含量与氧容量的比值,(4)氧气与血红蛋白的结合使得血红蛋白的结构发生某种变化,这种变化使其与氧气的结合能力增强,即所谓协同效应反之，氧合血红蛋白离解出1分子氧气后，其他结合氧则更易释放 组织器官：氧合血红蛋白→血红蛋白+氧 血红蛋白+二氧化碳→肺部 肺部：血红蛋白→血红蛋白+二氧化碳 血红蛋白+氧气→组织器官,3、一氧化碳（CO）中毒,CO与血红蛋白的亲和力是氧气的250倍 低浓度CO可从氧合血红蛋白中取代氧气 使血红蛋白失去输送氧气的能力，从而危及生命二）铁与某些金属酶的合成与活性有关,过氧化氢酶：含铁血红素酶，含铁（III）-卟啉辅基能有效清除机体氧化过程中产生的过氧化氢、有机过氧化物等有害物质，使机体免受损伤。

单胺氧化酶：脑组织中的含铁酶，是神经递质的重要酶，组织中铁的缺乏会影响单胺氧化酶的活性，引起神经递质代谢障碍 脑组织中含铁酶和铁激活酶：造成缺铁性贫血，引起幼儿智力偏低三)直接参与能量代谢,体内能量的释放依附于线粒体聚集铁的能量,聚集铁越多,能量释放越多 心、肝、肾是机体能量代谢中最重要的器官，组织中线粒体内蓄积的铁尤其丰富 美国西部高山人的超常体能：大量摄取羚羊、牛、鹿等动物的肉 二价铁易被人体吸收，不同动物的肉含亚铁不同： 85g 牛里脊 猪里脊 羊排 火鸡 2.2 mg 0.2 mg 1.1mg 0.6 mg 有些野生动物的肉中亚铁的含量比牛肉还要高铁缺乏可引起患者免疫功能障碍，贫血患者免疫能力低就是这个原因 缺铁——中性粒细胞对细菌的杀伤能力降低——T细胞数量轻度减少 铁过剩——免疫系统损伤,(四)对免疫系统的影响,高锌——抑制铁的吸收 高钙——抑制铁的吸收 科学的补铁办法——分餐制 使钙、铁的摄入安排在不同的时间，早餐补充钙，晚餐、午餐补充铁,(五)与其他微量元素的关系,（一）铁的代谢特征 1、小肠黏膜上皮细胞有控制和调节铁吸收的能力 2、人体内储存的铁不多（3-5g） 65% ——红细胞（血红蛋白） 10% ——肌肉和其他细胞（酶的构成成分） 15~20%——肝脏、脾脏、骨髓、肠、胎盘（储备铁）,二、铁代谢,正常人体内铁化合物的分布,3、体内铁的代谢非常旺盛 红细胞死亡后，其中的铁被保存下来。

人体每天只需从食物中吸收1mg 的铁，其余95%的铁均来自人体铁的再利用 4、不同的铁吸收率不同 吸收的铁：血红素铁—肉类，鱼类等，吸收率高 非血红素铁—植物性食品中的铁，吸收率低,（二）每日膳食中铁的供给量 我国规定膳食中的铁供应量 （mg/d）,（一）人体铁营养状况的评定指标 1、血红蛋白——氰化高铁法测定 采血方式：静脉或指尖取血 2、血清铁，总铁结合率，转铁蛋白饱和度 总铁结合率：在血清中加入过量铁，使血清中转铁蛋白完全与铁结合的值 转铁蛋白饱和度：血清铁与总铁结合率之比 转铁蛋白饱和度正常值为35%，若小于16%即表现为红细胞生成缺铁三、人体铁营养状况的评定指标与营养状况,3、红细胞游离原卟啉——评定缺铁性贫血的敏感指标 体内铁不足时，血红素合成受阻，红细胞内多余的原卟啉就会积累下来，造成游离原卟啉浓度增加 4、血清铁蛋白 在血清内含量甚微，是目前评定人体铁营养状况最灵敏的指标血液中的铁,（二）人体铁的营养状况 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 游离原卟啉 血红蛋白 正常 60ug/L 35% 600ug/L 120g/L 血储存 ≦12ug/L 这两个指标至少一个正常 120g/L 耗空期 红细胞生 1000ug/L 合成受阻 成缺铁期 缺铁性 所有指标不正常 贫血,Iron Deficiency Anemia,Picture from World Health Organization, 2 billion people affected,四、缺铁引起的疾病,（一）缺铁性贫血 1、症状 头晕耳鸣，注意力不集中，记忆减退，面色、指甲苍白，儿童身高体重增长缓慢； 心跳加快，自觉心慌； 全身乏力，易疲劳，食欲不振，腹涨腹泻； 肝脾、淋巴结肿大，四肢水肿；心脏扩大，心电图异常，甚至西囊衰竭。

一）缺铁性贫血 ２、病因,铁的摄入量不足,动物肝脏、肉中的铁容易吸收，可达２５％ 菠菜中铁含量非常高，但被吸收的只有３％ 因生理需求，女性对铁的需求量大于男性需要量增加未及时补充,女性怀孕期：血量增加２０％，需动用２００－６００mg铁； 胎儿成长和分娩时的出血，也需要大量的铁； 婴儿生长极快，对铁的需求量极高，出生９－２４个月，如不 及时补充会造成严重后果胃部分切除和全部切除的病人 长期严重腹泻的病人 萎缩性胃炎患者 小儿反复感染,吸收不良,排泄过多,正常情况下，机体排泄铁量很少，一般每天不超过１mg 热环境下或运动大量出汗后铁的丢失增加,遗传疾病,遗传性高铁血红蛋白血症，不能将高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白 镰状红细胞贫血，红细胞溶解度降低，铁利用受到影响,（二）青春期女性慢性萎黄病 １、症状 面色萎黄，一般无其他不适感觉 严重时有舌炎、舌黏膜萎缩、舌充血等症状 ２、病因 铁的生理需求量增多而未及时补充，多见少女或青春期女性 即使未患贫血，对缺铁的青春期少女补充铁也可提高其语言学习能力和记忆能力三）缺铁吞咽困难综合症 １、症状 吞咽困难，口角炎，舌头有异常感觉 ２、病因 因遗传缺铁，细胞内含铁酶类减少，细胞氧化还原酶活性降低，导致黏膜组织和脏器功能减退。

四）其他,１、婴幼儿屏气 大声哭叫时呼吸暂停，两眼上翻，面部及口唇发紫，数分钟后屏气停止 ２、小儿交叉擦腿综合症 双下肢伸直交叉，或使劲夹紧两腿摩擦，上肢屈曲握拳家长误以为早熟 ３、主妇综合症 全身乏力，做事无精打采，早上不想起床，晚上辗转难眠，郁闷不乐，常禁不住流泪，注意力不集中,五、缺铁的治疗和预防,（一）铁中毒常见情况,六、铁中毒,误服医用铁制剂,食物储存不当,摄入过多,输血过多,（二）铁中毒的症状与治疗,急性症状：恶心，呕吐，伴剧烈的胃部烧灼感，呕吐物有血性物质；腹痛、腹泻 治 疗：不足１h者可用催吐剂，并服用碳酸钠，灌服牛奶，鸡蛋；必要时用５０g／Ｌ 碳酸氢钠洗胃，然后用牛奶、豆浆、鸡蛋清等洗胃，也可用静脉滴注去铁敏症 状：皮肤色素沉着，肝脾肿大，可致肝硬化，肝纤维化，糖尿病，青少年性功能低下等 治 疗：可采用放血疗法（开始每天２００－３００ ml）或静脉滴注去铁敏常见的补血药膳： 乌骨鸡肉，龙眼肉，红糖，黑目耳,。