心电图正常值PPT课件.ppt

1正常连接2左右手反接+V2－V1－V3R－V6R34心电图正常值5图纸介绍心率测量电轴偏移钟向转位P-QRS-T-U6心电图的坐标1.*心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各为1mm心电图纸横向坐标的距离代表时间，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为25mm/s，故每一小格代表0.04s心电图纸纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv2.*心电图机走纸速度常有25mm/s、50mm/s 两种 ; 电压常有1/2、1、2 三种7时间和电压的测量1.测量波的振幅：2. 测量波的时间：8心电图的测量及正常值 9PQRSTUP-R间期间期Q-S间期间期Q-T间期间期P-R段段S-T段段10心脏除极、复极与心电图各波段的关系11PQRSTPR间期 ST心电图各波与心脏除极复极关系心电图各波与心脏除极复极关系心房除极心室除极心室复极心房复极QT间期120.1mV0.04s心电图纸的记录单位心电图波的测量方法13心率的计算60R-R间期(S)=心率 如：600.80S=75次/min14额面心电轴(electrical axis of heart)电轴偏移的计算方法： ①查表法：利用Ⅰ、Ⅲ 导联QRS波群电压代数和电压代数和查表，求出心电轴值。

②目测法： 观看QRS波群主波方向15电轴 电轴不偏 电轴右偏 电轴左偏16*电轴偏移的临床意义1.心电轴右偏见于右心室肥大，左后分支传导阻滞2.心电轴左偏见于左心室肥大，左前分支传导阻滞 心电轴偏移可受生理因素影响： 横位心：心电轴左偏(肥胖、妊娠、腹水等) 垂位心：心电轴右偏(瘦长型、婴儿)17正常心电图胸前导联正常心电图胸前导联QRSQRS波波18心脏循长轴转位心脏循长轴转位19钟向转位(一).定义： 心脏沿其长轴旋转 从心尖部朝心底部方向观察二).分类： 顺钟向转位(clockwise rotating ，CW) 逆钟向转位(counterclockwise rotating ，CCW ) 2021钟向转位22*钟向转位临床意义1. 顺钟向转位见于右心室肥大，肺气肿，肺心病2. 逆钟向转位见于左心室肥大(轻度)23*P波(P wave) 24*《PtfV1》1. PtfV1：V1导联P波终末电势(P terminal force)。

2. V1导联P波为正负双向，负向波的宽度(S)乘以负向波的振幅(mm)3. 正常值为 －0.02 mm . s25•P波时限0.16s•PⅠ、Ⅱ双峰，峰间距0.05s（>0.04s）•Ptfv1=-0.12mm.s（＜-0.04mm.s）26P波异常的临床意义1. 电压增高：常见于右房肥大、肺部疾患（肺型P波）、先心、甲心、低血钾等2. 时限增宽：常见于左房肥大(二尖辨病变)房内阻滞3. PtfV1增大：常见于冠心、左房肥大27＊P-R间期(P-R interval) 28*P-R间期正常值及其临床意义1.*正常成人心率在60-100次/分时为0.12～0.20s，随年龄、心率不同而不等 ，年龄越小 ，心率越快 ， P-R 间期越短老年人＜0.22s)2.临床意义：⑴P-R 间期延长(P-R段)： 常见于房室传导阻滞⑵P-R 间期缩短：常见于预激综合征，交界心律，房室脱节29*QRS波群(QRS complex)1. *QRS波群：心室除极波，代表心室除极的时间、电压变化2.* 命名： 第一个正向波称为R波，R波之前的负向波称为Q波，R波之后第一个负向波称为S波， 第二个正向波称为R’波，R波之后第二个负向波称为S’ 波，……。

只有一个负向波称为QS波 波幅＜5mm的用小写q、r、s ; 波幅≥5mm的用大写Q、R、S30*QRS波群正常值1.*时限：正常成人＜0.12s，多数在0.06～0.10s ，平均0.08 s2.电压： *胸导联：A.右室 RV1 ＜1.0 mv， RV1 +SV5 ＜1.2 mv B.左室 RV5＜2.5 mv， RV5 +SV1＜ 4.0 mv (男) ＜3.5 mv (女) 肢导联：A.右室 RavR ＜ 0.5 mv B.左室 RavL＜1.2 mv， RavF＜2.0 mv， RⅠ＜1.5 mv RⅡ + RⅢ＜4.0 mv ； RⅠ +SⅢ ＜ 2.5 mv31QRS波群正常值Q波正常值：(avR联除外) 时限＜0.04s，电压 ＜ 1 / 4 R。

不应有切迹，V1～2不应有Q或q波，但可为QS型低电压低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术和均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压肢导联低电压;(2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术和均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压胸导联低电压;(3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压低电压32肢导联低电压•肢导联各 QRS波群R+S＜0.5mv33广泛低电压•肢导联各QRS波群R+S＜0.5mv•胸导联各QRS波群R+S＜0.8mv34正常心电图35QRS波群正常值及其临床意义 ⑴ 时限、VAT延长：常见于心室肥大，室内传导阻滞，预激综合征 ⑵电压增高： 常见于正常青年男性，心室肥大，预激综合征 ⑶电压降低：常见于肺气肿，心包积液，心肌损害，水肿，正常肥胖健康人 ⑷异常Q波( 时限、电压、形态异常)：常见于肺心病，心肌病，心肌梗塞 36J点（波）37S-T段(S-T segment)ST段：段：自QRS波群终点(J点)到T波的起点间的时距代表心室缓慢复极过程1. 正常时限 ： ＜0.15s2. *与等电线在同一水平位上在等电线以下，称为压低; 在等电线以上，称为抬高。

正常压低： 每个导联均 ＜ 0.05 mv；正常抬高： 肢导联、V4～6 ＜ 0.1 mv， V1～2＜ 0.3 mv,V3＜0.5mv3.临床意义：⑴时限延长：常见于低血钙 (＞0.16s )⑵压低大于正常值：常见于心肌缺血，心肌损害，心肌劳损心动过速⑶抬高大于正常值：常见于心肌损伤，急性心肌梗塞，急性心包炎38ST段压低•STⅡ、Ⅲ、aVF水平型压低0.25~0.30mv•STV2~V6水平型压低0.10~0.15mv39St段抬高•STV1~V6弓背型抬高0.20~0.80mv •STⅠ、aVL弓背型抬高0.20~0.30mv40T波(T wave) 1.*T波： 心室复波，代表心室快速复极的时间、电压 变化2.*电压：在R波为主的导联中，T波不应小于同导联R 波的1/10 (V3最高可达1.5mv)3.*方向：在R波为主的导联中，T波与R波同向4.*形态：T波上升支缓慢，下降支迅速，双支不对称; 顶光滑无切迹5.临床意义：⑴T波低平(＜1/10R)、双向、双峰、倒置(与R波方向 相反)：常见于心肌缺血，低血钾等。

⑵T波高耸：A. 双肢对称，底窄，呈“帐篷状”常见于高血钾 B. 如T大于R，且与ST段连续抬高，见于早期心肌梗塞41T波高耸42T 波倒置43Q-T间期(Q-T interval) QT间期： 为心室除极与心室复极的总时间代表心室肌电收缩的全过程 *测量：自QRS波群起点到T波的终点间的时距包括QRS波时限、S-T段、T波时限)1 *.正常值： 成年人心率60～100 次/分时，Q-T间期为0.32-0.44s心率快，Q-T间期短;心率 慢，Q-T间期长 2.临床意义： ⑴Q-T间期延长：提示心肌缺血，心肌损害，药物影响(乙胺碘肤酮、奎尼丁)、或电解质紊乱(低血钾、低血钙) ⑵Q-T间期缩短：见于高血钙，洋地黄效应，高血钾44QT间期45《Q-Tc》(Q-T corrected)1. QTc * ：R-R间期为1s(心率60次/分)时的Q-T间期将实测Q-T间期与心率校正到心率为60次/分时的Q-T间期2.计算公式：Q-Tc = 实测Q-T间期 /√ R-R3.正常高值：0.44s46U波(U wave) 1. U波： 代表心肌激动的“激后电位”。

2. 一般出现在T波后0.02～0.04s＜1/2T3.*方向：与T波一至4.临床意义： ⑴U波倒置：常见于心肌损害 ⑵U波明显增高，TU融合：常见于低血钾、洋 地黄作用、颅内病变47U波48T-U融合QU=570msRR=760msRR间期为760ms时，QT上限为380ms49 素材和资料部分来自素材和资料部分来自网络，如有帮助请下载网络，如有帮助请下载!。