《外耳疾病》PPT课件.ppt

外耳疾病北京安贞医院耳鼻咽喉科李希平耳廓假囊肿定义及一般特点®耳廓软骨内的无菌性，浆液渗出性炎症®耳廓非化脓性软骨膜炎®多发于30-50岁男性青壮年®一侧多见检查®症状®体征 耳廓前面局限性隆起，多位于三角窝，舟状窝 初期仅局部增厚，囊肿较大时波动感 晚期积液机化形成硬结 穿刺 淡黄色液体治疗®早期较小时：物理疗法®局部穿刺加压包扎®切开引流，囊腔搔刮®激光®冷冻耵聍栓塞病因®耵聍腺分泌过多 炎症尘土刺激 ®耵聍排出受阻 外耳道狭窄 异物存留 老年人肌肉松弛 下颌运动无力临床表现®听力减退耳鸣耳痛甚至眩晕®反射性咳嗽®刺激外耳道可引起外耳道炎®检查：综黑色或黄褐色块状物堵塞 质地不等治疗®耵聍取除术外耳道异物病因及异物种类®儿童：玩耍塞入®成人：挖耳 外伤遗留 夜间睡眠昆虫进入®异物种类： 动物性 植物性 非生物性临床表现®无症状—反射性咳嗽眩晕—耳闷胀耳痛听力减退®可继发外耳道炎®动物性异物：剧烈耳痛，噪声治疗®未越峡部：耵聍钩直接取出®活动性昆虫：油类酒精滴入®水泡胀的豆类：酒精滴耳使其缩水®异物大嵌顿紧®外耳道继发感染：外耳道炎及疖分类®局限性外耳道炎®弥漫性外耳道炎病因®挖耳®挖耳或游泳时耳道进水®化脓性中耳炎脓液刺激®常见致病菌：金葡、链球、绿脓、变形临床表现-疖®剧烈耳痛，放射至同侧头部®全身不适®阻塞时—耳鸣耳闷®检查：耳屏牵引痛耳屏压痛 软骨部皮肤局限性红肿®与急性乳突炎鉴别临床表现—弥漫性外耳道炎®急性急性— 耳痛、灼热 耳廓牵拉痛耳屏压痛 外耳道皮肤弥漫性红肿 耳道壁脓性分泌物 可以出现外耳道死骨形成，颌下淋巴 结肿大，耳廓肿胀临床表现—弥漫性外耳道炎®慢性慢性 耳瘙痒，刺激感，可有听力下降 外耳道皮肤慢性充血增厚，表面常有分泌物，耳道深部常有碎皮脱屑堆积，有时肉芽生长 病程长时，耳道狭窄诊断与鉴别诊断®急性乳突炎伴发耳后骨膜下脓肿®化脓性中耳炎®外耳道湿疹®耵聍腺瘤治疗®疖肿 未成熟未成熟 碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁切开 成熟成熟 切开引流®弥漫性外耳道炎 急性急性 清洁外耳道 敏感抗生素药水耳浴 慢性慢性 清洁外耳道，皮质类固醇软膏涂抹 必要时外耳道成形术 外耳道湿疹定义及病因®原发于外耳道的一种常见皮肤病®病因：变态反应临床表现®症状 瘙痒 流水 听力下降耳鸣 耳痛检查®急性期： 外耳道皮肤苍白水肿 耳道内大量分泌物 可有红斑、丘疹、疱疹、糜烂、渗出结痂等®慢性期 上皮脱屑结痂 外耳道皮肤增厚（反复发作） 治疗®去除病因®全身治疗：口服抗过敏药，酌用糖皮质制剂®局部治疗 干燥时：局部涂抹15甲紫糊剂，氧化锌或激素软膏 渗出时：先用甲紫涂抹干燥，再用氧化锌糊剂®一种原发于外耳道的胆脂瘤。