
四川省基层医疗机构药房规范化管理PPT精选文档.ppt
72页闫峻峰闫峻峰yan3317@ 四川省医学科学院四川省医学科学院 四川省人民医院四川省人民医院 0@ www.iloveppt.org主要内容2024/7/271@ www.iloveppt.org一、基层药房一、基层药房基本情况基本情况调研的主要内容:调研的主要内容:医疗机构基本情况、人员及培训、硬件医疗机构基本情况、人员及培训、硬件设施与药品管理等方面进行调研设施与药品管理等方面进行调研2024/7/272@ www.iloveppt.org一、基层药房一、基层药房基本情况基本情况表一:面积、机构及人员情况(调研表一:面积、机构及人员情况(调研484家医疗机构)家医疗机构)机构用房平均面积2509m2 药房平均面积50m2 药库平均面积36m2 从药人员平均数量4 药学人员总体职称情况初级及以下1286 中级职称185 高级职称11 药学人员总体学历情况初中212 中专或高中838 大专以上 516药学专业人员2524 非专业人数量 911非专业经培训取得资质人员数量438年度培训计划每年培训1次 340两年培训1次 63从未培训20主要培训内容药品知识 400药事法规 389职业道德351 药事与治疗组 248专人负责药事 389建立相关制度 387前三项项均未做 72024/7/273@ www.iloveppt.org一、基层药房一、基层药房基本情况基本情况表二、培训体检情况表二、培训体检情况了解《抗菌药物临床应用指南》等相关法规 396熟悉《处方管理办法》 407按《处方管理办法》分类使用处方 343麻醉、精神药品处方医师经过培训 278了解国家基本药物的相关政策及法规 414 熟悉《国家基本药物(2009基层版)》382人员每年体检261 两年体检1次64 有健康档案 212无健康档案844@ www.iloveppt.org一、基层药房一、基层药房基本情况基本情况 表三、硬件设施与药品管理(一)计算机管理药品308 利用网络信息176 用电子处方29 有工具书392 药品现场验收418 药品验收记录323 先进先出 295 出入库记录355 药品贮存空调177 隔地垫木221 药架摆放 428 药品盘点频率 分类存放416 分类标识331 效期管理 390 低温冷藏377 饮片形态配伍区分279 通风阴凉存放377 中医理论处方 257无中药饮片39 5@ www.iloveppt.org一、基层药房一、基层药房基本情况基本情况表三、硬件设施与药品管理(二)麻药保险柜存放 279制定相关制度290 专册记帐 268无麻醉药品133 药品不良反应记录按规定上报367 偶尔上报 18从未上报21 平台采购比例93% 抗微生物药品平均种数28 平均药品品种数283抗微生物药比例13% 基药中药饮片217 基本药物中成药 83基本药物化学/生物制品123 药品品规数406 年度处方量34281 平均处方金额33元 年药品消耗金额109万元 6@ www.iloveppt.org一、基层药房一、基层药房基本情况基本情况小结:药房的平均面积药房的平均面积50m2,从药人员平均从药人员平均4人,初级职人,初级职称人员的比例为称人员的比例为86.77%中专或高中学历人员的比例为53.5%,非专业人员的比例34.8%通过平台采购药品的比例为93%,使用电子处方5.99%按《处方管理办法》分类管理处方、熟悉《国家基本药物目录》健康体检与健康档案,药品储存的温度调节效期药品的管理、药品的盘点等存在较大问题2024/7/277@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点•鉴于基层药房的现状鉴于基层药房的现状•推进全省国家基本药物制度建设推进全省国家基本药物制度建设•加强规范基层医疗卫生机构药品管理加强规范基层医疗卫生机构药品管理•促进基层药房管理向科学化、规范化、标促进基层药房管理向科学化、规范化、标准化的方向发展准化的方向发展出台出台《四川省基层医疗卫生机构药房《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定》规范化管理暂行规定》等级医院的指导、与检查等级医院的指导、与检查2024/7/278@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点•起草原则:起草原则:p遵循切合实际和现状p重点放在药品质量管理、药品采购管理、药品使用管理和制度建设管理p基层医疗卫生机构药房明白应该做的工作以及怎样开展各方面工作p具有很强的可操作性2024/7/279@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点•《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管《四川省基层医疗卫生机构药房规范化管理暂行规定》理暂行规定》Ø第一章第一章总则总则Ø第二章第二章组织机构、人员与管理组织机构、人员与管理Ø第三章第三章制度与管理制度与管理Ø第四章第四章设施与设备设施与设备Ø第五章第五章药品购进与验收药品购进与验收Ø第六章第六章药品储存与养护药品储存与养护Ø第七章第七章药品调配与药品调配与使使用用Ø第八章第八章监督管理监督管理Ø第九章第九章附则附则2024/7/2710@ www.iloveppt.org2024/7/2711@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点1.总则总则2024/7/2712@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点• •1.总则总则•------强调了基层药房药学工作的地位强调了基层药房药学工作的地位•------强调强调医疗卫生机构医疗卫生机构两个两个不得不得2024/7/2713@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点2、、组织机构、人员与管理组织机构、人员与管理二、二、2024/7/2714@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点2、、组织机构、人员与管理组织机构、人员与管理2024/7/2715@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点2、、组织机构、人员与管理组织机构、人员与管理2024/7/2716@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点2、、组织机构、人员与管理组织机构、人员与管理2024/7/2717@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点3、、制度与管理制度与管理药品质量管理制度药品质量管理制度药品质量管理岗位职责药品购进、验收、储存、养护、出库、调配、使用等环节的管理与岗位职责特殊药品购进、储存、保管,使用管理基本药物网上采购流程与管理、药品效期的管理处方管理制度(包括调配和审核处方)、药品拆零管理制度不合格药品和退换货药品的管理、药品质量事故处理与报告制度药品不良反应、用药错误和药品损害监测报告的管理中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核管理人员培训与人员健康体检的管理、安全卫生管理、与药品质量有关设施设备使用的管理等2024/7/2718@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点3、、制度与管理制度与管理2024/7/2719@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2720@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理•药房的分区布局药房的分区布局以病人为中心以病人为中心统一管理统一管理整体性整体性---确保其功能与任务确保其功能与任务的落实的落实实际需要,设置相应的工作室实际需要,设置相应的工作室2024/7/2721@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2722@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2723@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2724@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2725@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2726@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2727@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2728@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2729@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2730@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2731@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点4、设施与设备管理、设施与设备管理2024/7/2732@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理2024/7/2733@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理2024/7/2734@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理2024/7/2735@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理采购药品供货单位必须提供的证明文件采购药品供货单位必须提供的证明文件药品生产许可证或者药品经营许可证药品生产许可证或者药品经营许可证营业执照营业执照授权委托书授权委托书药品生产批件药品生产批件(首次购进)(首次购进)省药检所质检报告省药检所质检报告2024/7/2736@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理供货单位供货单位提供合法的票据:须包含提供合法的票据:须包含供货单位名称药品名称生产厂商批号、效期数量、价格支付货款:《四川省基层医疗卫生机构基本药物采购货款集中支付管理试行办法》2024/7/2737@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理2024/7/2738@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理药品入库验收记录药品的通用名称剂型、规格批号、生产日期、有效期生产厂商(中药材要标明产地)批准文号、供货单位购进数量、购进日期及验收结论等验收记录保存:至超过药品有效期1年,并但不得少于3年2024/7/2739@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理验收合格,签字入库验收合格,签字入库::完成入库确认完成入库确认•------采购交易监督管理平台采购交易监督管理平台确认确认•医疗机构医疗机构拒绝接收拒绝接收::不符合质量、有效期、包装不符合质量、有效期、包装和订单数量要求及破损等和订单数量要求及破损等•不得无故退货不得无故退货------凡采购的药品无质量等问题凡采购的药品无质量等问题2024/7/2740@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点5、、药品购进与验收药品购进与验收管理管理2024/7/2741@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点6、、药品储存与养护药品储存与养护管理管理药品实行色标和分类管理2024/7/2742@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点6、、药品储存与养护药品储存与养护管理管理2024/7/2743@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点6、、药品储存与养护药品储存与养护管理管理2024/7/2744@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点6、、药品储存与养护药品储存与养护管理管理2024/7/2745@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点6、、药品储存与养护药品储存与养护管理管理2024/7/2746@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理、2024/7/2747@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2748@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2749@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2750@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理处方、医嘱适宜性审核处方、医嘱适宜性审核遴选的药品是否适宜规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定处方用药与临床诊断的相符性剂量、用法的正确性选用剂型与给药途径的合理性是否有重复给药现象是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌其它用药不适宜情况2024/7/2751@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点• •7 7、、、、药品调配与使应用药品调配与使应用药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理管理管理•青霉素青霉素类药物类药物的皮试问题:的皮试问题:2024/7/2752@ www.iloveppt.org•诊断:支气管炎诊断:支气管炎•R:头孢羟氨苄:头孢羟氨苄+阿奇霉素阿奇霉素•干预原因:前者属繁殖期杀菌药,后者为速效抑干预原因:前者属繁殖期杀菌药,后者为速效抑菌药。
合用后细菌繁殖被抑制,菌药合用后细菌繁殖被抑制,β-内酰胺类抗生内酰胺类抗生素则无法发挥其杀菌作用,故应避免同时合用素则无法发挥其杀菌作用,故应避免同时合用•药师建议:若必须合用,先使用头孢羟氨苄药师建议:若必须合用,先使用头孢羟氨苄5-7天天后停用,再用阿奇霉素后停用,再用阿奇霉素3-5天2024/7/2753@ www.iloveppt.org•诊断:上感诊断:上感•R:头孢克肟:头孢克肟/头孢拉定头孢拉定+阿奇霉素+阿奇霉素•干预原因:干预原因:1、无指征使用抗菌药物、无指征使用抗菌药物2、合用不合理:前者属繁殖期杀菌药,后、合用不合理:前者属繁殖期杀菌药,后者为速效抑菌药合用后细菌繁殖被抑制,者为速效抑菌药合用后细菌繁殖被抑制,β-内内酰胺类抗生素则无法发挥其杀菌作用,故应避免酰胺类抗生素则无法发挥其杀菌作用,故应避免同时合用同时合用•药师建议:不用,抗病毒和对症治疗药师建议:不用,抗病毒和对症治疗•抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效,无需常抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效,无需常规使用抗菌药物规使用抗菌药物2024/7/2754@ www.iloveppt.org•诊断:上感诊断:上感•R:头孢曲松(菌必治):头孢曲松(菌必治)/氨曲南氨曲南•干预原因:无指征使用抗菌药物干预原因:无指征使用抗菌药物•药师建议:不用,对症和抗病毒治疗药师建议:不用,对症和抗病毒治疗《《国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南》》((2009版基版基层部分)层部分)抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效,抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效,无需常规使用抗菌药物。
无需常规使用抗菌药物2024/7/2755@ www.iloveppt.org•诊断:上感诊断:上感•R:阿奇霉素+甲硝唑;:阿奇霉素+甲硝唑;OR:阿奇霉素阿奇霉素•OR:阿奇霉素+左氧氟沙星阿奇霉素+左氧氟沙星•干预原因:无指征使用抗菌药物干预原因:无指征使用抗菌药物•药师建议:不用,对症和抗病毒治疗药师建议:不用,对症和抗病毒治疗•《《国家基本药物临床应用指南国家基本药物临床应用指南》》((2009版基层部版基层部分)分)抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效,无需常抗菌药物对上呼吸道病毒感染治疗无效,无需常规使用抗菌药物规使用抗菌药物2024/7/2756@ www.iloveppt.org•诊断:胃炎诊断:胃炎腹泻腹泻•R:左氧氟沙星:左氧氟沙星+铝碳酸镁铝碳酸镁•干预原因:沙星类药物可与多价金属离子干预原因:沙星类药物可与多价金属离子螯合而减少本药的吸收,故不宜与含铝、螯合而减少本药的吸收,故不宜与含铝、镁药物(如抗酸药、去羟肌苷等)及钙、镁药物(如抗酸药、去羟肌苷等)及钙、镁、锌合用镁、锌合用•药师建议:若必须合用,应在服药前药师建议:若必须合用,应在服药前2h或或服药后服药后4-6h再用。
再用2024/7/2757@ www.iloveppt.org•诊断:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈癌、诊断:阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、宫颈癌、人流术后、副鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔划人流术后、副鼻窦炎、鼻出血、鼻中隔划痕术后、外耳道炎、胃炎、左手感染、急痕术后、外耳道炎、胃炎、左手感染、急性咽炎、鸡眼、上感性咽炎、鸡眼、上感•R:左氧氟沙星:左氧氟沙星•干预原因:不符合氟喹诺酮药物临床应用干预原因:不符合氟喹诺酮药物临床应用原则原则•药师建议:不用,按有关原则治疗药师建议:不用,按有关原则治疗2024/7/2758@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2759@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2760@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理拆零拆零药品药品调配调配管理管理做好拆零记录,保存原最小包装包装材料(容器)应当清洁卫生(食品标准)包装材料上标明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期、批号、医嘱使用期限、医疗机构名称、拆零日期等内容拆零药品不得混批包装拆零记录至少应当保存一年,原包装应当保存至拆零药品用完为止2024/7/2761@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2762@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2763@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2764@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理不得以以下方式不得以以下方式宣传和推荐宣传和推荐药品药品医疗广告新闻报道医疗资讯服务类专题节(栏)目互联网等2024/7/2765@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理不得以以下方式不得以以下方式经营或者变相经营药品经营或者变相经营药品邮售、伪造处方柜台开架自选义诊、义卖咨询、试用销会以及互联网交易等2024/7/2766@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理•药品的使用药品的使用•对临床诊断、预防和治疗疾病用药过程实施监督对临床诊断、预防和治疗疾病用药过程实施监督管理管理•遵循安全、有效、经济的合理用药原则遵循安全、有效、经济的合理用药原则•尊重患者对药品使用的知情权和隐私权尊重患者对药品使用的知情权和隐私权2024/7/2767@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点7、、药品调配与使应用药品调配与使应用管理管理2024/7/2768@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点8、、监督管理监督管理2024/7/2769@ www.iloveppt.org二、基层药房规范管理要点二、基层药房规范管理要点•拆零药品:拆零药品:•是指拆掉药品最小包装单元,即失去用法、用量、是指拆掉药品最小包装单元,即失去用法、用量、批号和有效期,需要再包装的药品批号和有效期,需要再包装的药品•从药人员:从药人员:•指基层医疗卫生机构中依法取得相应资格的药学指基层医疗卫生机构中依法取得相应资格的药学专业技术人员专业技术人员2024/7/2770@ www.iloveppt.org谢谢谢谢!thanks2024/7/2771@ www.iloveppt.org。












