内科学教学课件：肺炎--呼吸内科.ppt

肺炎肺炎“三字经三字经” •肺炎分类三法肺炎分类三法（解剖学、病原学、患病环（解剖学、病原学、患病环境）境）•肺炎三种临床表现肺炎三种临床表现（症状、体征、并发症）（症状、体征、并发症）•肺炎诊断和鉴别诊断的三个程序肺炎诊断和鉴别诊断的三个程序（确定肺（确定肺炎、评估肺炎、确定病原菌）炎、评估肺炎、确定病原菌）•肺炎治疗三方面肺炎治疗三方面（抗感染、对症支持治疗、（抗感染、对症支持治疗、并发症的治疗并发症的治疗）临床分类•解剖分类•病因分类•患病环境分类右中叶肺炎右中叶肺炎右中叶肺炎右中叶肺炎正位片正位片正位片正位片X线检查右中叶肺炎右中叶肺炎右中叶肺炎右中叶肺炎右侧位片右侧位片右侧位片右侧位片右中叶肺炎右中叶肺炎CT片肺窗片肺窗右中叶肺炎右中叶肺炎CT片纵隔窗片纵隔窗治疗原则(therapeutic principle)抗菌药物治疗营养支持治疗并发症的治疗 小小 结结•组织坏死成脓疡，组织坏死成脓疡，•咳嗽咯咳嗽咯脓全身烫，脓全身烫，•肺部体征多模样，肺部体征多模样，•急性起病高血象，急性起病高血象，•病原菌来多厌氧，病原菌来多厌氧，•动态胸片见空腔动态胸片见空腔。

•抗菌药是首选项，抗菌药是首选项，•青霉素应加大量，青霉素应加大量，•疗效不佳联手抗，疗效不佳联手抗，•脓液引流要跟上，脓液引流要跟上，•三月无效开胸腔，三月无效开胸腔，•不堪开胸把管放不堪开胸把管放肋膈角变钝影像诊断游离性胸腔积液：少量和中量游离性胸腔积液：少量和中量影像诊断右侧肺野一致性密度增高影上缘呈外高内低的弧形影影像诊断胸腔积液小结胸腔积液小结•脏壁生水微孔收，病因机制内外有脏壁生水微孔收，病因机制内外有•气促痛咳实难受，视触叩听加试抽气促痛咳实难受，视触叩听加试抽•检查手段一大兜，先看是渗还是漏，检查手段一大兜，先看是渗还是漏，•结核肺炎和肿瘤，良恶弄清防丢丑结核肺炎和肿瘤，良恶弄清防丢丑•病因治疗走前头，为防粘连还应抽病因治疗走前头，为防粘连还应抽•恶性胸水有对手，综合治疗显身手恶性胸水有对手，综合治疗显身手。