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育婴家秘—《中国古典医学大全》 育婴家秘—《中国古典医学大全》 目录 目录 ·幼科发微赋 ·卷之一 ·卷之二 ·卷之三 ·卷之四 ·附录医案 育婴家秘 明·万密，姚昌绶校注 万全，号密斋，1499~1582，湖北罗田人，我国明代著名医家，以擅长治疗儿 科、妇科、痘疹病症著称于世 幼科发微赋 幼科发微赋 医道至博，幼科最难如草之芽兮，贵手调养；似蚕之苗兮，慎予保全血 气充兮，脉无可诊；神识未开兮，口不能言城求于心，评察乎面，苟得其要也， 握造化于妙手，未达其旨也，摘章句于残编 调护若失，疾病乃生头要凉而背要暖，食勿饱而衣勿锦肠胃脆薄兮，乳 哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见异而成痫嗟哉慈母兮，过于姑息；笑彼粗工兮， 误于汤丸伐其发生之气，夭其童稚之年徒啼号于邱陇①，休祷祀于旃 征候要识，夭寿须知不在手指之侧，但凭面部之间心火上而天庭可察， 肾水下而地角直观右颊金而属肺，左颊木而属肝脾土之位，鼻准之端青惊 赤热，黄积白疳、如煤之黑兮，必中恶毒；似赭之紫兮，斯感乎风寒 胎禀虚损兮，则发稀而头软；赋质充实兮，自肉厚而骨坚性静兮少笑，神 困兮多眠肺热兮浊涕结于鼻内，脾冷兮清涎滞于颐间两目连劄③兮，肝风之 鼓；双瞳直视兮，心火之炎。

气不足而囟陷，突起则为热也；血有余③而睑鲜， 萎黄则为虚焉 行坐迟者肾弱，啼哭多者心烦脾热者弄舌，肝④强者握拳发坚作穗兮， 疳痨渐起；颅解欲破兮，短折可占皮聚肉脱兮，元气损而欲逝；鼻昂唇缩兮， 谷气绝而难全赤蚓入眼兮，不必问夫卢扁；青蛇绕口兮，何须问⑤乎神丹！ 五脏各证，一言可参；肝主风而叫哭顿闷，心主热而惊悸呵欠，肺主气而喘 嗽善嚏，脾主困而吐泄喜眠，惟肾本虚，为命所关肝常有余兮，实则生风；脾 常不足兮，虚则成疳木乘于土兮，泄痢久而发搐者不治；火刑于金兮，咳嗽久 而成痫者必残 一腊之中，脐风最险；百晬之内，痰嗽尤难证莫危于中恶，势莫急于流丹 变蒸尽于周岁，必计日以为准；惊搐发于期月，难引日以求安有所苦者呻吟， 失所欲者嗞煎昼常叫兮，肝脏之热；夜多啼哭兮，脾脏之寒也 出胎而疾者，胎毒之发；能食而疾者，食积之干胎毒之变也，为黄、为瘤、 为疮毒；食积之变也，为癥、为痈、为痞满吐泻有寒有热有食，咳嗽有虚有实 有痰痢因积得，疟以痞延胀乃脾胃之虚，肿则风湿之感；疝本肝来，淋以膀 胱之热；痘因脾致，渴以津波之干 风从肝起，热自心生风热并而搐急，吐泻久而成慢、证分八候，治贵十全 痰涎未去兮，为言语之窨涩；气血未复兮，成手足之拘挛。

天吊如痓而上窜，内 吊似疝而里疼客忤轻于中恶，虫痛类于发痫形症既馄于雷同，诊治宜祥于藻 鉴 眼中白膜兮，肝疳已现；鼻下赤烂兮，肺肝所传壮热而渴兮，邪火熏于绛 宫；多疮而瘠兮，真水涸于玄关饮食伤而脾损，津液亡而胃干干奚手足之渐 细，哺露糟粕之不敛爱吃泥土兮面黄，齿白而头皮光急；喜啖瓜果兮口馋，肉 削而腹皮满坚 治病之证已明，立治之法尤简平胃燥湿，五苓利水，二药合而吐泻兼调； 污青疏风，导赤泻火，两方并而惊风可蠲金花凉惊而退热，玉液宁嗽以化痰 保和消积兮，同香连又治痢疾；异功补脾兮，助集圣可救痨疳理中止吐泻而寒 热通用保命镇惊痫而急⑥慢相兼 抱龙主惊风而平痰火，惺惺解变蒸而散风寒养脾平疟兮，疟久有母者消癖； 豆蔻止泄兮，泄久生风者调元白术救虚渴之仙药，丁香取虫积之神丹五色泄 脏中之热，三圣除膈上之痰口舌生疮者洗心，胸胁急痛者控涎参苓肥儿兮， 虚赢甚者勿弃；地黄补肾兮，禀气怯弱者有验 嗟夫！婴儿稚弱兮，岂堪药石；良工调理兮，尤贵精专或补或泄兮，中病 即止；易虚易实兮，其证勿犯治不乖方兮，有如援弱救焚，药不对病兮，何异 带刀背剑发吾心之秘兮，为取免以彀置，获斯术之利兮，勿得鱼而忘筌 ①陇：原作“黾” ，报忠信堂本改。

②劄：原作“创” ，据忠信堂本改又， “劄”同“眨” ③有字下原脱“余” ，据忠信堂本补 ④肝：原作“脾” ，据忠信堂本改 ⑤闷：忠信堂本作“觅” ⑥急：原作“兼” ，据忠信堂本改 卷之一 卷之一 第一篇 十三科 第一篇 十三科 古来医有十三科，分例分门证治多， 何事幼科门例少，岂因难治废吟哦 大方脉科，小方脉科，妇人科，伤寒科，风科，眼科，口齿咽喉科，疮肿科， 针灸科，正骨科，金镞科，祝由科，养生科 以上一十三科，分门分例，详悉俱备唯小方脉一科，钱、陈二先生外，不 多见也盖小儿初生，只是一块血肉耳，虽有神脏、形脏，有其具而未能用也 百日之后，知觉运动以渐而生至于有疾，口不能言，脉无可诊，名曰哑科一、 二、三岁，口虽能言，而胃气未实，经脉未满，其脉难辨故曰：子生三年，然 后免于父母之怀，其有疾也，而欲治之，则肠胃脆薄，不胜汤丸；荣卫微弱，难 施针灸四岁以后，诸病与大人同，但药剂小耳惊疳症疹四证，当别论之经 曰：不能察其幼小者，调冠壮易明，童稚难治也 有婴四法集成篇，博采诸书尽格言， 人欲求嗣能读此，何优丹桂不森森 嗟夫！世之求嗣者，唯知问命卜，祷鬼神，而不知当务之为急也余尝集《广 嗣纪要》 ，列例十条：一修德，二寡欲，三择配，四调元，五感孕，六保胎，七护 产，八育婴，九风水，十祈祷，求嗣之道尽矣。

今集《育婴家秘》 ，又分四目：一 曰预养以培其元，二曰胎养以保其真，三曰蓐养以防其变，四曰鞠养以慎其疾 预养者，即调元之意也；胎养者，即保胎之道也；蓐养者，即护产之法也；鞠养 者，即育婴之教也二书之论并行而不悖也有志求嗣者合而观之，笃信而守之， 则桂子森森，厥后其昌矣 第一节 预养以培其元 第一节 预养以培其元 孕元立本章云： 《易》曰，大哉干元，万物资始；至哉坤元，万物资生！有生 之初，虽阳予之，正育而充，必阴之主因形移易，日改月化，无非神道之代终 也天之德，地之气，阴阳之至和相与流通于一体，能顺时效，谨人事，勿动 勿①伤，则生育之道得矣昧者曾不知此，乃拂自然之理，谬为求息之术方，且 推生死于五行，祈补养于药石，以伪胜真，以人助天，虽或有子，孕而不育，育 而不寿者多矣昔人论年老有子者，男不过尽八八，女不过尽七七，则知气血在 人固有自量，岂外阴阳之定数哉！出《大全又方》 ①勿：原作“而” ，据忠信堂本改 凝形殊禀章云： 《易》曰，男女媾精，万物化生，天地阴阳之形气寓焉其禀 赋也，体有刚柔，脉有强弱，气有多寡，血有盛衰，皆一定而不易也以至分野 奠域，则所产有多寡之宜，吉事有详，则所梦各应其类。

是故荆杨薄壤多女，雍 冀厚壤多男熊器为男子之祥，飕蛇为女子之祥是皆理之可推也 娠子论云：昔有人以妇人无子，向西京常器之者，乃日：女人自少多病，服燥药 无节，使天癸耗动，且早夭，终身无子又有问衮伯宋大亨者，亦然 按《道藏经》云：有床子法云，妇人月信初止后一日、三日、五日，值男女旺相 日，阳日阳时交合，有子多男若男女禀受皆壮则多子，一有怯弱则少子 按《道藏经》云：有床子法云，妇人月信初止后，一日、三日、五日，值男女旺 相日，阳日阳时交合，有子多男若男女禀受皆壮则多子，一有怯弱则少子 《褚氏遗书》曰：男女交合，二情交畅明血先至，用精后冲，血开裹精， 精入为骨，而男形成矣阳精先入，阴血后参，精开裹血，血入居本，而女形成 矣阴阳均至，非男非女之身，精血散分，骈胎品胎之兆父少母老，产女必赢； 母壮父衰，生男必弱古之良工，首察乎此补羸女先养血壮脾，补弱男则滋肾 节色气之偏瘁，与之补也 东垣云：李和叔问，中年以来，得一子，至一岁以后，身生红瘤不救，后生 四子，一二岁皆病瘤而死，何缘至此？翌日见之，谓曰：汝乃肾中伏火，精气中 多有红丝，以气相传，生于故有此疾，俗名胎瘤是也试观之，果如其言遂以 滋肾丸数服，以泻肾中火邪，补真阴不足，忌酒辛热之物。

其妻以六味地黄丸以 养阴血受胎五月之后，以黄芩、白术二味作散啖五七服后生子，前证不复作 矣按东垣先生此论，诚求子之要，百世不可易也 丹设云：无子之因，多起于父气之不足，岂可独归于母血之虚寒况母之血， 岂止于虚与寒而已哉？无子多因血少不能摄精，俗医率从子宫虚冷，投以热剂， 如泰桂丸之类，煎熬脏腑，气血沸腾，祸不旋踵按丹溪先生此论诚可为妇人 服热药子①之戒全按《易》曰：天地絪缊，万物化醇设使阴阳偏胜，则不能 成变化而生万物矣，男女亦然故男之无子者，责精之不足也；女之无子者，责 血之不足也精气之不足，肾实主之，六味地黄丸其要药也 补肾地黄丸：熟地，八两干山药，四两山茱萸肉，四两泽泻，四两② 牡丹皮（去心）③肉苁蓉（酒洗，去鳞甲）三两④ 用法：共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每五十丸、空心、食前服，淡盐 汤送下 今人不知此理，男女⑤客服壮阳之药，以快其欲，加附子、阳起石、鹿茸、 硫黄、沉香、母丁香之类，女子喜饮暖宫之药，亟欲生子，如桂枝、吴茱萸、沉 香、附子之类，以致自误，终身无生，反成热中，内则津液消耗，为消渴秘结之 类；外则经脉壅滞，为痈疽之发也生子之道，不在于药石也设使情欲之感不 节，变合之神不交，虽汤丸兢进无益也。

必于平日，男子清心寡欲以养其精，女 子忍性戒怒以养其血，至于交会之时，男悦其女，女悦其男，两情欣治，自然精 血混合而生子也 ①子：疑作“求子” ，宜据上文“求子之要”补 ②泽泻四两：万达本无剂量，今据忠信堂本改 ③万达本及忠信堂本均无剂量 ④万达本“酒洗”后为“去心、鳞甲” ，无剂量，今据忠信堂本改 ⑤男女：据上下文义，当为“男子” 第二节 胎养以保其真 第二节 胎养以保其真 娠子论云：夫至精才化，一气方凝，始受胞胎，渐成形质，于在腹中，随母 听闻 自妊娠之后，则须行坐端严，性情和悦，常处静室，多听美言，令人讲读诗 书，陈说礼乐，耳不闻非言，目不观恶事，如此则生男女福寿敦厚，忠孝贤明 不然则生男女多鄙贱不寿而愚顽，此所谓因外象而内感也昔太妊怀文王，耳不 听恶声，目不视恶色，口不出恶言，世传胎教之道，此之谓也 妊娠三月，名胎始，当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，见物而变 须知端正严庄，当令母见贵人，不可见状貌丑恶人也欲生男，宜操弓矢，乘牡 马；欲生女，宜着珥珰，施环佩；欲子美好，宜玩白璧，视孔雀；欲子贤能，宜 看诗书，务和雅吾见鄙俗妇人怀胎时，看搬傀儡，装神像，舞猴戏者，后来生 子，貌多肖之。

胎养之法，有所谓转女成愶者，亦皆理之自然也如食雄鸡，取阳精之全于 天产者；带雄黄，取阳物之见于人事者气类潜通，造化秘密，必于三月兆形之 先，仪象未具，阳可以胜用①，变女为男，理固然也 气质生成章云：具天地之胜，集万物之灵，阴阳平均，气质完备，成具自尔， 然而奇偶异常，有衍有耗，刚柔异用，有强有羸，血荣气卫，不能逃于消息盈虚 之理，则禀赋之初，讵可一概而论是以附赘垂疣，骈母枝指，侏儒跛躄，形气 所赋，有如此者；疮疡痈肿，瞳聋喑哑，瘦瘠[疒支]瘵，形气之疾，有如此者 然则胚胎造化之始，精通气变之后，保卫辅翼，固有道矣按此条禀赋之症，陈 疮疡属胎毒，皆禀赋之偏，不可治矣 天有五气，各有所凑，地有五味，各有所入所凑有节适，所入有度量，凡 所畏忌，悉当戒惧，慎物以为养者，理固然也以致调喜怒，节嗜欲，作劳不妄， 而气血从之皆所以保摄妊娠，使诸邪不得干焉苟为不然，方禀受之时，一失 调养，则内不足以为守中，外不足以为强身，气形弗充，而疾病因之如食兔唇 缺，食犬无声，食杂鱼而疥癣之嘱，皆以食物不戒之故也心气被②惊而颠疾， 肾气不足而解囟，脾胃不和而羸瘦，心气虚乏而神不足之类，皆以气血不调之故 也 全尝由此推广之。

儿在母腹中，借母五脏之气以为养也苟一脏受伤，则一 脏之气失养而不足矣如风则伤肝，热则伤心与肺，湿则伤脾，寒则伤肾，此天 之四气所伤也酸多则伤肝，苦多则伤心，甘多则伤脾，辛多则伤肺，咸多则伤 肾，此五味所伤也怒则伤肝，喜则伤心，思则伤脾，忧则伤肺，恐则伤肾，此 人之七情所伤也是以风寒暑湿则避之，五味之食则节之，七。