陕西省卫生政策研究报告.ppt

陕西省卫生政策研究陕西省卫生政策研究陕西省卫生厅陕西省卫生厅稠牙东扑糟悄苗琅逞偏戮镰夜歉浸恰耶试攘畏聊申赣流汉句兔乳夸迈慕带陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20241主主 要要 内内 容容§自然环境与经济社会发展状况自然环境与经济社会发展状况§卫生服务组织与管理卫生服务组织与管理§卫生政策卫生政策§卫生成就卫生成就§卫生政策研究主要发现卫生政策研究主要发现§卫生政策分析评价与展望卫生政策分析评价与展望屡纹趟闯辑蚜沁损琅捂祷纷昏岔汛钡醉嗽瞎毁识揖镜捞墨蛔迪谐副代考惊陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20242一、自然环境与经济社会发展一、自然环境与经济社会发展 v地理位置与环境地理位置与环境v历史文化背景历史文化背景v行政区划行政区划v人口与教育人口与教育v经济发展水平经济发展水平v西部大开发西部大开发促藉赚伯幢橱莉辅截讳运诚蔽劫独该议搁裔履悲铭栗狭祝褥宗忿鸟诵贤族陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20243陕陕西西省省地地图图咒草噬皋钓疏汁抄她痊推敬普孩做侵躲走旬嗽漾狮质四卧许羊敝攫博恫拾陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20244历史文化背景历史文化背景姜枪赌徽花婚突弓郁顾甸碳嗜尽操拒夹误讶概焊拈坪学萨讣沾罢拷清奔冕陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20245陕西省行政区划陕西省行政区划                           单位：个单位：个地区地区地级市地级市县级市县级市县县市辖区市辖区镇镇乡乡街道办街道办事处事处全省全省西安市西安市铜川市铜川市宝鸡市宝鸡市咸阳市咸阳市杨凌区杨凌区渭南市渭南市汉中市汉中市安康市安康市商洛地区商洛地区延安市延安市榆林市榆林市91111 111 114   1 2  1  83   5   2  10  10    8  10   9   6  12  11   2082221111 11 919  58  24 105 112   1 108 131 103  89  80 108 1100  116   19   77  104    3  137  140  130  107  113  154   11657 612 8 110 7 3 4 4 4 踢碌琶惶蜀孵胡唐腔凯卡霜贸挠邢钧物馋汹鸥社醛艾忌遣剁恿慧置屠诣杀陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20246玫等禹躯彤妮沦陈缨周节踩潘帐哟矿此入罪砰遣扮艳睹耗陵小洋躲由盈骋陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20247教教 育育 Ø九年义务教育工作成效显著九年义务教育工作成效显著Ø职业教育稳步前进职业教育稳步前进Ø高等职业教育迈出重大步伐高等职业教育迈出重大步伐Ø高等教育规模空前发展高等教育规模空前发展污拧谆尽挪悲蔷启恢断钨勃儒苫矮由聪状疮奎吧痕粥伙谍稻渍伟迫抗狮灼陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20248社会经济发展水平社会经济发展水平 2000年•国内生产总值1661亿元 •人均国内生产总值4549元•城镇居民人均纯收入5124元 •农村居民人均纯收入1444元悔搏搅苇烦美绞爹蚂担肿裂皖殊潍践琉铰劝碾涪惦慈勋皇序拯落队拘栓晶陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20249 陕西迎接西部开发的总体思路：陕西迎接西部开发的总体思路：牢牢抓住西部开发的历史机遇，利用国家政策引导，广泛吸纳境外资金、技术、人才参与开发，有目标分阶段地推进经济社会与人口、资源、环境的协调发展。

西部大开发西部大开发吼砒亲腻卯晦吊撅骨刃剂昔赎搔糠艘啃啼憾把史低另狰熏肿蕉碰齿红仗椒陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202410 陕西省设想从2000年起用30年时间，分三个阶段使全省经济社会面貌发生根本性变化 第一阶段是启动性开发阶段，时间为“十五”时期，力争做到：经济运行质量不断提高；生态环境恶化的趋势基本得到遏制；节水措施特别是节水农业得到大范围推广应用；适龄儿童入学率和成人扫盲率明显提高；人均收入水平与全国平均水平的差距不再扩大，全面消除贫困；城市化水平明显提高凌惠忿脾咯学富吗唁负滑樊朱融值浅怎编沤筒霹犯课添飞值恭志骗伺柄舶陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202411 第二阶段为大规模开发阶段，用10年时间即到2015年，以提高开发能力和建立良性开发机制为主攻目标科技产业成为国民经济的主体；继续保持优势农业和旅游业发展势头；重点资源、重点地区的开发达到较高水平；特色产业和优势机电产品的经济规模和市场占有率明显提高；生态环境明显改观；失业率大幅度降低 第三阶段为全面提高阶段，即从2015年后再用15年时间以大幅度提高市场化、国际化和城镇化程度为目标，促进全省经济全面崛起。

社会进步，人民生活比较宽裕，与东部地区发展差距显著缩小，全省经济进一步繁荣，基本实现“山川秀美” 密毒闺家驻塘狰瓮踌烈耗诛珍雌攘地英舞寂桥词钩节寇康欢囊袁士狙索攒陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202412主主 要要 内内 容容§自然环境与经济社会发展状况自然环境与经济社会发展状况§卫生服务组织与管理卫生服务组织与管理§卫生政策卫生政策§卫生成就卫生成就§卫生政策研究主要发现卫生政策研究主要发现§卫生政策分析评价与展望卫生政策分析评价与展望不咖刊帝禄蚕早弓国覆商淡咏姆绿抗望玻鹃垫惑莎猩萍酿痰帮再倒珐甚洱陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202413二、卫生服务组织与管理二、卫生服务组织与管理v卫生服务管理机构卫生服务管理机构v卫生服务组织卫生服务组织v卫生资源卫生资源v卫生服务利用卫生服务利用佑酉措郊涣喧罗谰滓览忌疤口法稀喘圣又目滋匆亲缎貉郸默剩翁派葱雀眉陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202414陕西省卫生行政组织系统陕西省卫生行政组织系统社区卫生服务中心社区卫生服务中心村卫生室（诊所）村卫生室（诊所）地市人民政府地市人民政府县、市、县、市、 区区 人民政府人民政府乡（镇）人民政府乡（镇）人民政府卫生局卫生局卫生局（科）卫生局（科）农村卫生院农村卫生院（中心卫生院）卫生所（中心卫生院）卫生所居民委员会居民委员会村民委员会村民委员会卫生厅卫生厅陕西省人民政府陕西省人民政府灌黄勿线器戈疑剪竭真摸萝簧豹赶域被疚蛤渭吼奇玄泉吹儿艰卸高蠢锈璃陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202415陕陕西西省省卫卫生生厅厅组组织织结结构构陕西省卫生厅厅长-副厅长陕西省药品监督管理局陕西省计划生育委员会陕西省爱国卫生委员会陕西省优生优育学会陕西省预防医学学会陕西省针灸学会陕西省中西医结合学会陕西省中医药学会陕西省护理学会陕西省医学会保健局贷款办公室统计信息中心中医处（中医药管理）对外交流处科技教育处疾病控制处（爱卫会）基层卫生与妇幼保健处卫生法制与监督处规划资金处医政处人事处办公室甥径澄章抛汪洞蚕此踏股缘梗中蛹抓妥圈燕较楔咎渡栅爽盼冯盏碑抓攀梅陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202416卫卫生生机机构构发发展展情情况况6416641660336033549354935572557219911991年年19961996年年19991999年年20002000年年及率朝嫡梯涵舜趣卑墨崭收包溯潍柬热自蒸嗅踢鼠懂嘘谣完深颧悯莲滦匈陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202417床床位位发发展展情情况况19911991年年19961996年年19991999年年20002000年年( (万张万张) )9015690156959169591696777967779685796857脱来携圭擞撼吮蠕荔厌臆也建哩稚几吁懈钓浮渴贱沮朋屁悼嚼诗实益摊细陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202418卫卫生生人人员员发发展展情情况况（万人）（万人）11.9911.9916.3516.3516.3916.3919911991年年19991999年年20002000年年绷巫差宋赞螺铃屑轩座靳坪矛辉蜕弥课烫梗凹培鞭化咸杨尿趟桐衔锄怒屯陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202419陕西省调查地区居民两周患病率陕西省调查地区居民两周患病率( (‰) )两周患病率(‰ )98.498.4140.1140.199.699.6149.8149.819931993年年19981998年年陕西省陕西省全国全国鄂国泵搽葬罗憎捉巾眺攒寅挖淑乍颓照门责廖毋眨专夫拈慑漓朴苯盖私茵陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202420陕西省调查地区居民两周就诊率陕西省调查地区居民两周就诊率( (‰) )两周就诊率 (‰)19931993年年19981998年年陕西省全国152.5152.5162162169.5169.5163.9163.9榨塘临牢径洞孙诌领函立篆柞节嗓咸血躇攫刘井境事掖皆罪层励仓酵红依陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202421陕西省调查地区居民住院率分析陕西省调查地区居民住院率分析( (‰) )陕西省37.6731.00全 国35.5735.3919931998玲咀微回玖辖呻幂喘酣馋拉水屿名烧唬嘻赘吕号你元还斥凯砰灰憾于次城陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202422陕西省调查地区陕西省调查地区住院者的平均住院天数与全国的比较住院者的平均住院天数与全国的比较2222171720201616住院天数住院天数19921997陕西全国誉瘟陈粉顾掠订裹卫慑壳宣姑踢焕尺皑蔼星喂耶侧缄薛少哈咱咸讽炽梢仅陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202423主主 要要 内内 容容§自然环境与经济社会发展状况自然环境与经济社会发展状况§卫生服务组织与管理卫生服务组织与管理§卫生政策卫生政策§卫生成就卫生成就§卫生政策研究主要发现卫生政策研究主要发现§卫生政策分析评价与展望卫生政策分析评价与展望造晰舜瓮刑娱妖剿投誊委辊蓖荧扦雌梯哈寿染扯涝债委斟角芬圭乞源嫁娱陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202424三、卫三、卫 生生 政政 策策1、卫生工作指导方针、卫生工作指导方针               2、卫生发展战略、卫生发展战略3、卫生改革、卫生改革                             4、卫生筹资政策、卫生筹资政策5、卫生人力政策、卫生人力政策                      6、医疗保险制度、医疗保险制度7、初级卫生保健政策、初级卫生保健政策               8、公共卫生政策、公共卫生政策9、中医药政策、中医药政策                         10、药品管理政策、药品管理政策11、人口与计划生育政策、人口与计划生育政策曾惑陛架腾夷影态丑岩核釉萤锚券抛组握咨涝妈怒艰岩尤抹榴胀辩柞兜爸陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202425主主 要要 内内 容容§自然环境与经济社会发展状况自然环境与经济社会发展状况§卫生服务组织与管理卫生服务组织与管理§卫生政策卫生政策§卫生成就卫生成就§卫生政策研究主要发现卫生政策研究主要发现§卫生政策分析评价与展望卫生政策分析评价与展望鞠背屠席绕乓吴挣替夫蒜赋牢岭似浊桔匪持蕾粘祥走醉浴淖拢尺火瞎誉碌陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202426四、卫生成就四、卫生成就耿茧韭蒲曙蝗减绣耪捏积杂逛区蔽环师搪荤糯内市狈祥喇赴肾指搓戚屋掳陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202427陕陕西西卫卫生生成成就就57/10万万人口期望寿命人口期望寿命290 ‰建国初建国初2000年年2000年年建国初建国初建国初建国初2000年年1500/10万万70.3岁岁40岁岁21 ‰孕产妇死亡率孕产妇死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率谭佰毖曙锁羞裤肛役屉茄把投髓匡搁猾纵尺怪痹邻舟嫡敖蜗辖殉赶屿阳琉陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202428农村卫生工作得到加强农村卫生工作得到加强实现初级卫生保健合格、实现初级卫生保健合格、 基本合格的县（个）基本合格的县（个） 94 94 89%89% 一无三配套一无三配套乡镇卫生院乡镇卫生院( (个个) ) 1081 1081 53% 53% 县级防疫站（个）县级防疫站（个） 50 50 47%47%妇幼保健院、站（个）妇幼保健院、站（个） 50 50 47%47%胎净逃贸慨韦睬片抄唯层座混沦仙童迟遇吼淹兄窜烹淀砧题得微泵蚌臭历陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202429预防保健工作取得显著成效预防保健工作取得显著成效传染病发病率传染病发病率传染病死亡率传染病死亡率1312.42/10万万201.69/10万万50年代初年代初2000年年204.52/10万万0.24/10万万2000年年50年代初年代初抠仗霓腋换恍嚷挛兽盛庭板羊殷样亏动郭疫换犹礼彻泪匝谷概沽谴赊淆懒陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202430医学教育、科研事业发展迅速医学教育、科研事业发展迅速在校学生达到在校学生达到2088420884人，是人，是19491949年的年的 50 50 倍。

倍医学科研机构（所）医学科研机构（所） 5 5附设研究机构（个）附设研究机构（个） 44 44科研成果（项）科研成果（项） 767767其中： 获国家级科技进步奖（项）获国家级科技进步奖（项） 30 30 部省级科技进步奖（项）部省级科技进步奖（项） 303303 厅级科技进步奖（项）厅级科技进步奖（项） 295295氢敦渠扇吹府菜膘橱需涡淫善扳撕置拳彝宦玲毛钧旗顿巢众蠕漏训殖柞婉陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024主主 要要 内内 容容§自然环境与经济社会发展状况自然环境与经济社会发展状况§卫生服务组织与管理卫生服务组织与管理§卫生政策卫生政策§卫生成就卫生成就§卫生政策研究主要发现卫生政策研究主要发现§卫生政策分析评价与展望卫生政策分析评价与展望阔翻南袭截招允镐秘裔郧挚叛陡席跳椭掘尿饺嘎后持物搔谓撮肌雕恰荚颈陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202432五、卫生政策研究主要发现五、卫生政策研究主要发现卫生总费用水平低卫生总费用水平低农村居民基本医疗服务缺乏保障农村居民基本医疗服务缺乏保障医药费用急剧上涨医药费用急剧上涨药品生产流通秩序混乱药品生产流通秩序混乱医疗价格政策不合理医疗价格政策不合理医疗服务行为扭曲医疗服务行为扭曲卫生资源配置不合理卫生资源配置不合理公平性差公平性差效率低下效率低下缺料灌关禁丸绰咎僚捧袜蔫验流醇峪蚤饭札骂悸风咎索浸阎藐曾蔬侍咕忙陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202433 1 1、卫生总费用水平低、筹资结构不合理、、卫生总费用水平低、筹资结构不合理、政府投入不足、个人卫生负担加重。

政府投入不足、个人卫生负担加重 1995一1999年，陕西省卫生总费用占GDP比重基本保持在4%左右，低于4.82%的全国平均水平 1998年陕西省人均卫生总费用为179.12元，远低于人均302.58元的全国水平匹胃短陵本踞记摸灶啮滑孺赐貉敷馏断政掠蛆倘稻藕浙徽贴凑由粒碘个钱陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20243419951995年年 24% 24%19991999年年19%19%19951995年年9%9%19981998年年8%8%19981998年年63% 63% 19951995年年49%49%政府预算卫生支出政府预算卫生支出 占卫生总费用比重占卫生总费用比重居民个人卫生支出居民个人卫生支出占卫生总费用的比例占卫生总费用的比例卫生事业费卫生事业费占卫生总费用比重占卫生总费用比重颁薪呻期腰晕系瞬宜眠瘤篓恕裔线晋凑荡瓜增照凸俺郧卒刘宾极规熔蒸邪陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202435 2 2、贫困地区农村卫生资源不足、质量不高；、贫困地区农村卫生资源不足、质量不高；农民基本医疗服务未得到保障。

农民基本医疗服务未得到保障 全省有50个国家级贫困县及19个省级贫困县，贫困区域面大，目前仍有贫困人口50万左右 陕西省委、省政府对医疗机构财政补助政策规定:县及县以上医疗机构不低于人头工资的60%；中心卫生院和乡镇卫生院，陕北按100%、陕南80%、关中60%的标准补助；预防保健单位全额拨款以上财政补助政策未能很好的贯彻落实酉蓬孪拍棺夫谆凤旁馆断钨妊剖旷挽妖隶酮闺绷淘劲镰丫哆戍茁网根诈拙陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202436 不少贫困地区基层医疗卫生机构房屋破旧，设备奇缺据统计目前尚有962个乡镇卫生院未达到一无三配套 贫困地区的乡镇卫生院绝大多数没有检验、X光、B超、心电图等常规设备，看病仅靠听诊器、血压计、体温表老三件，或一个枕头三个指头，装备十分落后雅薄耶成妓软洗官采权通吊抓检咏淫灸帖兹横镐镜疾怯僳有悯氰涵绊鸭拧陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202437 目前有29个县为克山病区， 62个县为大骨节病区，69个县为氟中毒病区，仅上述三种地方病现症病人数为188万 不少贫困地区群众因病致贫、因病返贫问题严重。

据统计在返贫人群中50%是因病返贫，这已成为农村经济发展和农民脱贫致富的重要制约因素 刷显颤秸悄旋拎弱何包员苦潍前狡辟恨嚣生弄爹莱握撕栅雄爽且涩销勘覆陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024383 3、、医疗费用急剧上涨医疗费用急剧上涨02004006008001000120014001988年1989年1990年1991年1992年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年门诊费增长速度住院费增长速度人均收入增长速度人均GDP增长速度轻燎煤溶而尧眺琼玛春缆绿嚣恬撂养仿溶筒比案皆弊笨糯睛逗欠庚烧畦糕陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202439 医疗费用增长速度大大高于社会经济发展速度和人民收入的增长速度 1988年至2000年，人均门诊医疗费由5.105.10元上涨至67.1867.18元，上涨了13.1613.16倍；人均住院医疗费由206.40206.40元上涨至2333.432333.43元，上涨了11.2911.29倍； 1991-2000年10间，人均门诊医疗费年均上涨21.7321.73％％，人均住院医疗费年均上涨20.0720.07％％。

同期陕西省GDP年均增长速度为12.4312.43％，人均生活费收入年均增长速度12.9412.94％％ 躇崖践澈歪罕蚌脸优级措熙夏犁仆腋陛漏歪辟胆嘉捌咕粕拾笼腔辐趋趴毯陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202440 陕西现有化学制药业200多家，生产存在低水平重复，“多、小、散、低、乱”现象，供大于求； 流通领域药品批发企业过多、过滥，市场普遍存在虚高定价和回扣促销，诱发了医药购销中的不正之风，助长了医药费用过快增长4 4、药品生产流通秩序混乱、药品生产流通秩序混乱孝德亮链俱尝煤幽氮脯秀效膊禹传察兢数候哟咨墟幼削背稳簇卢抚几萝掣陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202441 陕西省医疗价格是1992年前制定的,至1996年和1998年，除对挂号费、住院费、诊疗费、护理费、大型设备检查费按等级医院进行适度调整外，95%以上的医疗价格至今未作变动 5 5、、医疗价格政策不合理医疗价格政策不合理杉伤撒椿哈德驭吠葵霄睫碎怯未欺吐驹簇樟棘诚翻陋赴语椅驯札润咬吊藤陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202442 大型医疗设备服务价格超过成本，刺激医院过多购买高技术设备、过度利用这些服务，体现技术劳务价值、保证基本医疗的门诊和住院医疗服务价格明显低于成本，导致亏损，不利于这些服务的利用。

由于社会经济发展的影响，医疗服务成本在不断地变化1992年前调整的2040项医疗价格不到目前医疗成本的40%，医院为了生存不得不对同一医疗服务项目分解收费、重复收费,乱收费现象也时有发生，消费者反应强烈，成为社会热点问题 归桌仲钮赊叙略纪节藉喂牟涩枝赂撞钨逾打富豁殉晶脓破陀讫妖弘填上破陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202443 财政补助的比重越来越小，不足人员工资的30%1991－1999年，GDP和国家财政支出分别增加了2.97倍和2.46倍，而卫生事业费仅增加了1.73倍 卫生事业费占财政支出的比例，1991年是2.27%，1999年是1.79%6 6、、医疗机构补偿机制不完善、医疗机构补偿机制不完善、医疗服务行为扭曲医疗服务行为扭曲酱涕俞杭睁邀纬沾谰附侨辕不佳焚帖痰以吟抗窝碎卉问分脓嘱泅徽藤挎戳陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202444 在工资、管理费用和各种医用物品价格上涨的同时，大多数技术服务项目收费价格较低，不能补偿医疗服务中的成本消耗，医疗机构只能从药品销售、大型医疗设备检查中得到补偿，致使医疗行为扭曲。

1988年至1998年，陕西省卫生部门县及县以上综合医院每名医生日诊疗人次、病床使用率和病床周转次数均呈下降趋势，而人次均诊疗费、医院每出院人次的医疗费均呈上升趋势残势翘本窝愧芒扩檄弱堂撒并霹荤水危泽议哦洪熙澈拆邦驱缕棱予街冤啊陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024457 7、卫生资源配置不合理、卫生资源配置不合理 卫生资源过多地集中在城市，农村卫生基础薄弱城市千人均床位6.2张，农村为1.6张；城市千人均卫生技术人员8.9人，农村为2.2人 卫生资源不足与浪费并存的矛盾日益突出一些地区特别是大中城市医疗卫生机构重叠，职能交叉，功能重复，难以形成区域内资源的合力优势 粗睦瞅舞卫栓兽湛朽哀沈盒捧鄂荫坍恒瘦鲍雅内智艘翠席仇互几肌喜蓑遇陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202446 总体来说，关中地区（包括西安、咸阳、铜川、宝鸡、渭南）的卫生资源数量多于陕南（汉中市、安康地区和商洛地区）、陕北(延安市和榆林市) 用吉尼系数定量分析陕西省卫生资源在人群中分布的公平性情况，从陕西省医生、护理人员和床位的吉尼系数比较表明：医生分布的公平性较好，床位分布公平性次之，护理人员分布的公平性差。

8 8、公平性差、公平性差扔喧缀汇掩脾责孝鲜翠昔汛狼剑嫁塑踏邪摊托遗搬眉教逢扛伪典粟抛趾坎陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202447陕西省护师（士）的陕西省护师（士）的LorenzLorenz曲线曲线, ,吉尼系数为吉尼系数为0.2780.278人口累计百分比（人口累计百分比（% %））01020304050607080901000102030405060708090100护师（士）累计百分比（%）夫乖脚鞠喳脓童胰尿价草办塞杭冯樱懒魄看挫弗二恳冬私逞老徽沂悦处滑陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202448 19951995年到年到19991999年，城乡人均卫生支出比较年，城乡人均卫生支出比较1995年1996年1997年1998年1999年1：0.341：0.371：0.351：0.291：0.25塑绸授咎骏龙揽阎酋莽氖汝昔量的孰故腻纵历埠狄朋迄织瑰跋佣凹抽罚饥陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202449 卫生服务调查资料表明：陕西省城乡居民两周患病应就诊而未就诊率，应住院而未住院率近年有所增加，农村居民的比例高于城市居民。

群众的医疗负担加重，城市贫困人群、贫困地区农民因看不起病，因病致贫的现象时有发生 牺徊置替拘理丝瑚眷逝珐沮罐俺囤免澳宋炬轴免集驭姓滔蹲锅酸揉战疽氰陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202450 1988年至1998年，陕西省卫生部门县及县以上综合医院每名医生日诊疗人次、病床使用率和病床周转次数均呈下降趋势 1988年到1998年, 每名医生的日诊疗次数下降从5.8次降到2.3人次； 病床的使用率下降迅速，1988年96.8%下降到1998年55.1%年平均下降速度为5.5%； 病床周转率也从1988年的24.8次下降到1998年的15.8次，年平均下降率为4.4% 9 9、效率低下、效率低下哭听歇泅迷胺缉刽较君调湘苹题擒危脂刁蹲凋瓶固幂征背拎世彝狱酪矿简陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202451主主 要要 内内 容容§自然环境与经济社会发展状况自然环境与经济社会发展状况§卫生服务组织与管理卫生服务组织与管理§卫生政策卫生政策§卫生成就卫生成就§卫生政策研究主要发现卫生政策研究主要发现§卫生政策分析评价与展望卫生政策分析评价与展望眷浓超读坡曳井释霓贬倡湍挥轧讥攘携枷硅淄刘勒握搐盾服密蟹舶性副毖陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202452六、六、卫生政策分析卫生政策分析 评价与展望评价与展望卫生发展面临的挑战卫生发展面临的挑战应对问题及挑战的卫生政策与策略应对问题及挑战的卫生政策与策略勇剿囱伞九岛砂芍卤挚厅涕蒸睫避闽钵皱喳魄佣差胡躺痞汾皑慎首亩洱皱陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202453卫生发展面临的挑战卫生发展面临的挑战人口变化趋势所带来的影响人口变化趋势所带来的影响人口迁移与流动增加，城市化进程加快人口迁移与流动增加，城市化进程加快双重疾病负担双重疾病负担不良的生活方式和行为不良的生活方式和行为工业化和生态破坏引起环境污染逐年加重工业化和生态破坏引起环境污染逐年加重卫生服务市场结构改变卫生服务市场结构改变拥刚拂市日镣泽狞拂滁留育隶怖晾辊嚎栅童馆泪资砂瓣苍卜誉弧椒弹揖不陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202454挑战一：挑战一： 人口变化趋势所带来的影响人口变化趋势所带来的影响 人口总量将继续增加人口总量将继续增加 进进入入新新世世纪纪，，陕陕西西面面临临着着建建国国以以来来的的第第三三、、四四次次人人口口出出生生高高峰峰，，据据20002000年年全全省省人人口口普普查查36403640万万人人，，到到20102010年人口达年人口达40004000万。

万加肛仗梗耸歧尤焦被呼箕肮摈诵皑烯蠕旦秩掩激扑烙戴域粗膊翱批皮五字陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202455老龄化趋势加快老龄化趋势加快 人口生育率的变化导致了人口年龄构成变化，到人口生育率的变化导致了人口年龄构成变化，到20002000年底，年底，6060岁以上的人口将超过岁以上的人口将超过8%8%，，6565岁以上老年人岁以上老年人达到达到214214万，虽未达到老龄化标准，但与第四次人口普万，虽未达到老龄化标准，但与第四次人口普查相比上升查相比上升0.70.7个百分点，老龄人口仍在增加个百分点，老龄人口仍在增加 人口老龄化成为人口老龄化成为““十五十五””乃至更长时间内制约经济乃至更长时间内制约经济与社会发展的突出问题，迫切要求现行卫生服务体系和与社会发展的突出问题，迫切要求现行卫生服务体系和服务模式进行调整服务模式进行调整饰当汗价赁品琳严祥券状笔填啤异奄丙嚣砾受莆辞辱育处哈答缮箩滤探屋陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202456挑战二：挑战二： 人口迁移与流动增加，城市化进程加快人口迁移与流动增加，城市化进程加快 随着改革的深化，人口分布将产生较大变化，人口将继续从农村、经济不发达地区迁移、流向城镇和经济发达地区。

从农村家庭经济到以市场为主导的工业经济的快速转变，必将带来新的健康问题；农村多余劳动力进入城市，会加大城市人口拥挤和周边环境恶化，加大生活与工作压力，使相关疾病增加 由此带来了一系列卫生问题，公共卫生工作必须随之加强，卫生服务模式需要做出相应调整宣肝熙绸待窍驰喧罩屿起貌铰娩麓展掏寝破傅帜椰涵筋已沫利滁芒登烂亏陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202457挑战三：挑战三： 传染性疾病发病基础依然存在传染性疾病发病基础依然存在 预防传染病的任务仍然十分艰巨预防传染病的任务仍然十分艰巨 慢性非传染性疾病已成为首要危险慢性非传染性疾病已成为首要危险 部污卑坑距殉置粘斑寅遂诣扣芬红汹做谗句镶袋五刁撰躇挎氖父垄盖最徽陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202458 从陕西的情况来看，2000年全省法定传染病报告发病率为201.69/10万，死亡率为0.24/10万，病死率为0.12% 陕西一些传染病和寄生虫病仍存在着发病的土壤，流动人口的增加，也会给陕西控制传染病带来困难陕西还面临着乙肝的高流行率、结核病死灰复燃、性病、艾滋病等新问题。

因此，对陕西卫生事业来讲，已构成“双重疾病负担”的任务，既要解决传染病，更需经努力防治慢性非传染性疾病业涪虎呀影唁杯裳骚辆困丛晚铝媚坦说姻数效穿伊刃噶裤削傈惦催煌菩邢陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202459挑战四：挑战四： 不良的生活方式和行为不良的生活方式和行为 吸烟吸烟长期过量饮酒长期过量饮酒不合理的饮食不合理的饮食吸毒与卖淫嫖娼吸毒与卖淫嫖娼轮表轰演鼓缚歌斩谦株顷彦钵稀塘馁好婴闷赤耶衰雾锹庭铀牛赃徒统责挣陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202460挑战五：挑战五： 工业化和生态破坏引起环境污染逐年加重工业化和生态破坏引起环境污染逐年加重 大气污染大气污染水污染水污染乡镇工业污染物排放量剧增乡镇工业污染物排放量剧增       这这些些污污染染最最终终会会给给社社会会带带来来高高发发病病率率和和过过早早死死亡亡的的结结果果，，既既造造成成巨巨大大经经济济损损失失，，同同时时大大大增加卫生保健费用大增加卫生保健费用亿拆阴尾被帐措指檬晦娄卜露急鼠巍戈矾五蔑坚拦程迄较掏苹领祈枯亲暖陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202461挑战六：挑战六： 卫生服务市场结构改变卫生服务市场结构改变 供方结构改变：供方结构改变：城镇医疗机构实行分类管理，即把医疗机构分为营利和非营利性两类机构，通过不同的财政、税收、价格等政策对医疗机构发展方向进行调控。

同时，为适应社会主义市场经济条件下多种经济成分并存的实际，促进医疗机构围绕质量和效率开展竞争，鼓励社会办医需方结构改变需方结构改变：：随着医疗服务市场中第三方的出现，买方的集中程度越高，越有利于改变需方在医疗服务市场中的被动地位镊咕软描帐鹃呻叠事询芳流侥鳃今瑰逗捅垢揭谤沫者惰势椎湍侄镁址赣扩陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202462应对问题及挑战的应对问题及挑战的卫生政策与策略卫生政策与策略•  卫生改革卫生改革:政府和市场的作用政府和市场的作用•  卫生筹资卫生筹资:为健康结果购买服务为健康结果购买服务•  卫生服务提供卫生服务提供:公平与效率的结合公平与效率的结合•  农村卫生农村卫生:卫生发展战略的优先领域卫生发展战略的优先领域•  价格政策价格政策:控制费用上涨的重要手段控制费用上涨的重要手段•  改革医疗保障制度、完善医疗保障体系改革医疗保障制度、完善医疗保障体系•  加快卫生系统信息化建设加快卫生系统信息化建设粉让秉纹熬抖尉邹葛圾尧祖佳琐华继纳站膘题勺溉告掳蓟泵瓜副绅灿厚戴陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024631 1、卫生改革（、卫生改革（1 1））: : 政府和市场的作用政府和市场的作用迎瞒丁点攻理佃美酵扒谗裁窜楚唉顺炮即短履沧疤穿昨眩返有屈博杏辕吮陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024641 1、卫生改革（、卫生改革（2 2））: :预期目标预期目标基本思路基本思路镜灰禄敷拜教再孩时丁油护笨锭树瞒宇呆兴掠鸭腹东菜殃隅纵霍愿铆但俯陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202465预期目标预期目标: : 基本建立起与陕西国民经济和社会发展水平以及居民医疗卫生需要相适应的卫生服务体系、预防保健体系和卫生监督执法体系，人民健康的主要指标达到或超过全国平均水平。

啡譬妹赋誊蹲氦吟衡贵便盏哦终挚厘超叉劈痔轻绷你若孔沂恿蓖寐坪垒古陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202466应对策略：应对策略： 卫生改革的基本思路卫生改革的基本思路态倒谐握择证壹猫绚弄咀蹲界厂虑耳咕挂秃炉幻断稚内参谬普努罩咋瘁承陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202467基本思路一：基本思路一： 以深化卫生事业单位人事制度改革和产权、经营权制度改革为突破口，建立适应市场经济体制、符合陕西卫生实际的办医体制、管理体制和运行机制基本思路二：基本思路二： 下大力气抓好农村卫生工作 甘漠汁考完宦首祟权纺蔓焰池翰棱缠凛旦肝愿缸酞贬絮输士买展情裁硬窑陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202468基本思路三：基本思路三： 集中力量预防和控制严重危害人民健康和影响经济发展与社会稳定的重大疾病，提高对突发事件、紧急疫情的快速反映和处理能力基本思路四：基本思路四： 突出内涵建设，加快中医现代化建设步伐基本思路五：基本思路五： 实施科教兴医战略，构建医学科技创新体系堂预纶涩而遏烘伺狭赔卞轮舔蒙涝荆踢苦祥力秤兑胎嘴赤且拾剥岳截闯疼陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024692 2、卫生筹资、卫生筹资: : 为健康结果购买服务为健康结果购买服务飘焚劲龋酝认气肄虞炬逐居誓问榴睁延终遗莽舱炔菩咙逻掏邀输宪铸贡钎陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202470卫生总费用水平卫生总费用水平 1995――1999年，陕西省卫生总费用占GDP比重基本保持在4%左右，低于4．82%的全国平均水平。

1998年陕西省人均卫生总费用为179.12元，远低于人均302.58元的全国水平 赔剩志舷痘饲覆篆朱株锻豺痈戏料氧自沈哑隘拥颊环秘薯笔胳缨身典旁侧陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202471卫生总费用趋势卫生总费用趋势 从总的趋势看，1995年一1999年陕西省卫生总费用年平均增长11.99％，GDP年平均增长10.56％，卫生总费用的增长速度略高于国民经济的增长速度 卫生总费用对GDP的平均弹性系数为1.14，说明卫生总费用增长趋势比较合理 玛凛奴荚享御缎妻筒芹屡吮俗梗夯壤盾葱旭灿南膳愈原刮致质抚掣蛀踊恍陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202472项项 目目单位单位1995199519961996199719971998199819991999卫生总费用卫生总费用政府卫生支出政府卫生支出社会卫生支出社会卫生支出个人卫生支出个人卫生支出国内生产总值国内生产总值卫生总费用占卫生总费用占GDPGDP人均卫生总费用人均卫生总费用亿元亿元亿元亿元亿元%元40.129.5711.0019.551000.04.01117.42141.964.211175.425.4513.3610.7049.5157.689.9316.3431.411326.04.30161.57179.124.661381.935.7017.2811.4364.4162.0711.7911.2039.081487.64.17171.56陕西省卫生总费用主要评价指标（当年价格）陕西省卫生总费用主要评价指标（当年价格）分弦困氧单贷徒讳湿详己句坤勒萤啥腑防赌桶骚棍礁缄址浑孟辐抚疵杉挨陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20247319951995年年陕西省陕西省全国全国11711718018014214223023016216217917926026030230219961996年年19971997年年19981998年年陕西省人均卫生总费用与全国比较陕西省人均卫生总费用与全国比较矿污代萍聚蹈笔堪梯禽像弯蘸氮郝牧膊潘免剩恕莉靳予所伞棠褂丹损兴阿陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202474项项 目目单位单位1995199519961996199719971998199819991999国内生产总值国内生产总值增长率增长率卫生总费用卫生总费用增长率增长率弹性系数弹性系数亿元%%亿元1000.0-40.12-1.3323.4049.5117.541175.41326.012.8157.6816.501.292.7711.6764.414.221381.91487.67.6562.08-3.62-0.47陕西省卫生总费用与国内生产总值增长速度比较陕西省卫生总费用与国内生产总值增长速度比较踌佛赠剩终针硫峻磕览萄舍筑继邦阜着斡亭宴痕碑了春枢率贬回缎喻纱爱陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202475政府卫生支出政府卫生支出19%19%社会卫生支出社会卫生支出18%18%个人卫生支出个人卫生支出63%63%陕西省卫生总费用构成图陕西省卫生总费用构成图俱希筹郝胚博孟盒婴侠捐妇床糠调揣若箱狮讹莲阅却脆号必肋腺奈憎垄岗陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202476 按照中央决定要求，卫生总费用占国民生产总值的比例在2000年就应达到5%左右，这除了全社会来关心卫生事业外，政府卫生投入和企业卫生投入的增加应比总的经济增长快；政府及社会卫生投入比重应逐步扩大，逐渐降低个人卫生负担水平； 提高对预防性卫生保健机构及项目的财政补助水平； 卫生筹资的目的是用于提高人民健康水平，即为健康结果购买服务。

研究启示：研究启示：测妄傻目掳磅锄究她捧骸粟临柞橇违咸周勘前斧撮匿赣陈灭蜒姚艾扭拐维陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024773 3、卫生服务提供、卫生服务提供: : 公平与效率的结合公平与效率的结合琵秘逃翼尹怨杨琐测足右竖床赴豆救咏衍桃帚诺褪我梧稀谚蓖廷加醚坚授陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202478卫生资源地区分布卫生资源地区分布 公平性评价公平性评价窍驹抓吩秃高卸纷劣堪累咳祁疾彼狂片压兜随薪辩骇釜锦酬枷更代装汀煤陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202479陕西省床位、人员的分布情况陕西省床位、人员的分布情况地 区 总人口千人均床位数千人均卫技人员数千人均医生数千人均护士（士）陕西省357216812.713.731.800.91西安市68801114.616.022.681.74铜川市8321544.105.642.411.45宝鸡市36337822.854.031.860.93咸阳市48778272.203.441.550.69渭南市52902141.762.421.090.58汉中市19663585.697.123.771.51 安康市36893061.252.141.170.47 商洛地区29243131.372.001.240.54延安市23672342.223.071.500.70榆林市32603821.922.461.470.46恿翅亏链臆姜禽迪鹊询沮浓则洞剐组戌吟仔倘麦脏旦刻型埔读曰小窝味至陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202480•根据陕西省卫生根据陕西省卫生统计年鉴的资料，统计年鉴的资料，各地市拥有人口、各地市拥有人口、床位等情况，作床位等情况，作出了陕西省出了陕西省20002000年床位的洛论茨年床位的洛论茨曲线，并计算出曲线，并计算出床位的吉尼系数床位的吉尼系数为为0.2670.267。

陕西省床位的陕西省床位的LorenzLorenz曲线曲线, ,吉尼系数为吉尼系数为0.2670.2670102030405060708090100020406080100人口累计百分比人口累计百分比床位累计百分比 AB捎伙隙抹娜讼梭疹勉胯胀侍沿袋纬史灾壁显俗治板嗜区铲饱汛辣语撞丛季陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202481陕西省医生的陕西省医生的LorenzLorenz曲线曲线 , ,吉尼系数为吉尼系数为0.2130.213人口累计百分比（人口累计百分比（% %））01020304050607080901000102030405060708090100医生累计百分比（%）嗡谦牙兵表兴柳猩妆语囤棱厄望莆虑枫殖盐虫元啊历铁罢各释动濒拯颧坑陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202482卫生服务筹资的卫生服务筹资的 公平性评价公平性评价脚烘众刃朝驭瞧坏店铡徽毋祁而奴碉涛剩她啄这邢篇戚儒杨得弘芍翻逻铸陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202483陕西省城乡高收入、低收入人群的陕西省城乡高收入、低收入人群的医疗保健费用支出（医疗保健费用支出（19991999））  最高收入人群  农村     城市     最低收入人群   农村         城市 人均消费性支出人均消费性支出 （元）（元）1921.11      6961.38    840.69       2216.54 人均医疗保健费人均医疗保健费 （元）（元）101.92        382.22     48.83        167.65 人均医药费人均医药费 （元）（元） 50.06         286.98     18.93         91.02皑姜凸暖嫌藏秃邓盒巾壕搪跪揩旭栈惋峦翁粤丰必歼猜铃愈疆蹄军因疑诀陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202484卫生服务提供的卫生服务提供的 效率评价效率评价顷音相遂屈蓉含敝肖栓坐肇甸畴钎描浆仔邪歧报久努凉占诧秃遮压危酋冈陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202485省卫生部门综合医院次均医疗费用及效率变动情况省卫生部门综合医院次均医疗费用及效率变动情况 年份年份 医院次均门诊医院次均门诊 疗费疗费 ( ( 元元 ) ) 医院每一出院医院每一出院 者医疗费（元）者医疗费（元） 每名医生每名医生 日诊疗人次日诊疗人次 病床使用率病床使用率 (%) (%) 病床周转次病床周转次 数（次）数（次） 19881988 5.1 206.4 5.8 96.8 24.8 19891989 6.7 277.0 5.3 94.0 24.4 19901990 7.0 285.2 6.7 95.0 24.5 19911991 9.4 374.7 5.2 93.8 24.2 19921992 12.0 378.2 4.6 87.7 22.6 19931993 16.  8 2.3 80.9 20.4 19941994 22.4 892.0746.3 3.3 75.2 19.5 19951995 28.5 1174.5 3.3 73.9 19.2 19961996 36.8 1641.2 3.2 67.4 17.3 19971997 46.0 1738.3 2.8 65.3 18.0 19981998 19991999 20002000 56.9 63.2 67.2 2067.5 2246.6 2333.4 2.3 2.3 2.3 55.1 45.7 45.1 15.8 18.0 18.8 188.0m 民函葱屋馒宾芍病斤医宗唉放嗽涝董异亦一瞪湃卷梗坠疯随滨起殉皱写棍陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202486 陕西省卫生资源分布中，医生及床位分布的公平性较好，护理人员分布的公平性较差； 卫生服务的可及性在城乡之间、不同收入人群居民之间公平性差； 卫生资源配置效率及医疗服务机构技术效率低下。

研究启示：研究启示：葵窜奏孕磕睡峪炽可叶养负酋苫烧蛰君菊戎泼窿绿秀定憋熟艘煌惋暴齿翌陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202487 应对策略：应对策略： 制定卫生资源配置标准制定卫生资源配置标准 开展区域卫生规划开展区域卫生规划 加强预防保健工作加强预防保健工作 开发人力资源开发人力资源隶硝埔愁有橡络卖驼闺原逐条嘘盘浑帝瓣院南皖圆蜕住刊疽卡跃锄忿炭蝗陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202488 各各市市（（地地））2001 2001 —— 20052005年年规规划划期期所所属属区区域类别如下：域类别如下： 一类区域：西安 二类区域：宝鸡、咸阳（杨凌）、铜川 三类区域：渭南、延安、汉中 四类区域：安康、商洛、榆林 区域分类是动态的,根据规划期末指标值的变化,可重新调整分类方案 埂甜袜痔辩波搁椿禹磕寸郡蹄它绸先判咒摊轰孵幂别尘仰熙征纪柔耽坐勘陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202489 陕西省陕西省20052005年床位、医生、护士配置标准年床位、医生、护士配置标准区域区域 市市( (地）地） 床位配置标准床位配置标准 医生配置标准医生配置标准 护士配置标准护士配置标准类别类别 名称名称 （张／千人口）（张／千人口） （人／千人口）（人／千人口） ( (人人/ /千人口千人口) ) 低限低限 高限高限       低限低限          高限高限             低限低限        高限高限一类 西安3.10 4.52 1.81 3.39 1.81 3.39二类 宝鸡2.55 2.94 1.81 1.94 1.81 1.94 咸阳1.70 2.22 0.91 1.69 0.91 1.69 铜川3.37 4.28 1.28 2.24 1.28 2.64三类 渭南1.44 1.79 0.68 1.11 0.61 1.00 延安1.80 2.60 1.15 1.91 1.04 1.72 汉中2.36 3.05 1.73 2.01 1.55 1.81四类 安康1.05 1.63 0.90 1.58 0.72 1.27 商洛1.31 1.76 0.86 1.63 0.68 1.31 榆林1.12 1.88 0.71 1.50 0.57 1.20 全省2.00 2.72 1.23 2.01 1.19 1.96周陪衅歧培返虹榜饶蛋大蜜肺矗案痛慕伺寂檬舰靖桐格驶蕾训敞恩睦辉图陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202490区域 市(地） 床位配置数 医生配置数 护士配置数类别 名称 （张） （人） (人) 低限 高限 低限 高限 低限 高限一类 西安 22344 32579 13046 24908 14351 27399二类 宝鸡 9540 11014 6796 7281 6796 7281 咸阳 8464 11046 4525 8410 4525 8410 铜川 2918 3711 1113 2292 1113 2292 三类 渭南 7934 9884 3750 6153 3375 5538 延安 3685 5313 2356 3897 2120 3507 汉中 8714 11240 6366 7413 5729 6672 四类 安康 3117 4840 2681 4704 2145 3763 商洛 3150 4219 2051 3918 1641 3134 榆林 3795 6374 2405 5098 1924 4078 全省 73661 100220 45089 74074 43719 72074 陕西省陕西省20052005年床位、医生、护士配置数年床位、医生、护士配置数正帖槽频鱼些姆荧焊惧循炯关古影鹅户肩扛膝筒坍俐砌逼菠贰另惹臀堪戒陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202491 要不断增强全社会预防为主的意识，切实落实预防为主的措施，而且要加大对各种疾病尤其是传染病和慢性非传染病的预防、控制和治疗工作。

这不仅是费用低、效果好的疾病控制措施，而且能更好的体现党和政府对人民群众地关心和爱护 加强预防保健工作加强预防保健工作菜葛伞峡痔亿悔钱惦孵将俺狰躬悟酝祖笨悍气谓广硕腰解伍锗葫痢遭吴屁陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202492 发展高等医学教育，提高医务人员素质 发展全科医学教育，加快为社区培养全科医生 重点作好农村卫生队伍的正规化培养工作开发人力资源开发人力资源魄裳枪芋垢单揖拟澈桅喘慕末痈拣鼎桶岛强咖序赔诺搏枚任孕秩涌滋拒婆陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024934 4、农村卫生、农村卫生: : 卫生发展战略的优先领域卫生发展战略的优先领域析表伺郸躺沃撼询廊据疑滁梗堰记瓤匪簿庄庆溶臂叠禽卷脚邑部学凄莆图陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202494 全省有5050个国家级贫困县及1919个省级贫困县，贫困区域面大，目前仍有贫困人口5050万左右万左右 这些地区的农村卫生事业发展受到不同程度的制约和限制，也是产生和经济发达地区之间差距的根源，必须引起重视。

兴款笛斗延倍刻迅敛幌扯仑垮明泅宫渔嗅辱尿扫啪骑彰箍改犯肛诅燎备戍陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202495贫困地区农村卫生贫困地区农村卫生发展面临的主要问题与困难发展面临的主要问题与困难 §政府对卫生投入不足陕西省委、省政府对医疗机构财政补助政策未能很好的贯彻落实；§贫困地区基层医疗卫生机构房屋破旧，设备奇缺看病仅靠听诊器、血压计、体温表老三件，或一个枕头三个指头，装备十分落后；§疾病流行严重不少贫困地区都是地方病、传染病的高发区，群众因病致贫、因病返贫问题严重，已成为农村经济发展和农民脱贫致富的重要制约因素；§观念滞后、体制陈旧、机制不活、基础脆弱、功能低下祸睫石舍松隐水闭汐斯蓑哲牡添僵雅邻稗煤抬擞碎康燥悟撒婆荷咒凳马矩陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202496应对策略：应对策略： 加强农村卫生工作加强农村卫生工作翘僻蹬骋扣漂栋菇简蔡明靴矩髓祷润东恩署堂熄镍歇红蔑地熙催梢逃叹楷陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202497 对村级卫生组织建设提出一个目标：落实防保任务，提供基本医疗服务；一个思路：实事求是，因地制宜，分类指导，多种形式。

适度放宽卫生准入，允许乡镇卫生院、城镇医疗机构及卫技人员进村设点、乡医联办、乡医个人出资、社会集资等多种形式举办村级卫生组织；加强管理，实行人员、技术、用药准入制度，重点抓规范用药、安全注射和文书规范等工作；全面落实防保任务；开展创建甲级村卫生室活动，提高村级卫生组织的覆盖率和甲级率脾兴窄蹋陆综赖臃笨疚传群认迭慕酥选悄藩尊摔企瓣科南隶旭壬烙咽扮陌陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/202498 对乡乡镇镇卫卫生生院院提出“保机构、保职能（社会卫生）、放经营”的思路，允许城镇医疗机构或卫生人员承包、联营、托管、领办乡镇卫生院；允许吸纳社会资金对乡镇卫生院进行股份制或股份合作制改造 对县县级级医医院院提出在办医体制和管理体制上要主动适应市场经济，重点是转变观念和深化人事分配制度改革同时，强化县医院在农村三级卫生网中的医疗中心地位和培训指导作用 扳抓捉商夺似丽垢津痪担春靶画当侍膛斋荡携粪璃糕轰惶革抱作倾蔽把近陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024995 5、、价格政策：价格政策： 控制费用上涨的重要手段控制费用上涨的重要手段钡耍撰船箔低钎簿鹤堰诸淋利湃独颠教薄岸捅僵硝昭坑舒故诉按惜龋倾皱陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024100医疗价格现状及问题医疗价格现状及问题 根据最近对陕西省医疗成本测算的结果显示，2000年医疗机构医疗项目收费标准不到项目成本的40 %；反映了对陕西省医疗服务价格进行调整的必要性和紧迫性。

资喘哎迹艳襟庇缩渠紊粹邹嘛给茹擒郸酝扛馁链牵江斗夸霖找冉檬时涯拉陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024101应对策略：应对策略： 调整医疗服务价格调整医疗服务价格缮星尚缠剿楔佩猴冲垄役锡刊踪河峪那鹤铸巍裂搪灿余箕净晃肌孙拔湃薯陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024102总量控制总量控制 调整医疗服务价格应是在不增加广大群众实际医药负担、严格控制陕西省各级医疗机构的医药收入总量的前提下进行结构调整结构调整 在总量控制幅度内，综合考虑医疗成本财政补助和药品收入等因素，调整不合理的医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值，增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床位费等，降低过高的大型医疗设备检查费，适度放宽特需医疗服务价格要拉开不同级别医疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流 企骗绵要痔橇张振航净汾嗓锤原旨垄音斜卒焚锤碱扎郴园付裁腮寡胺捂掂陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024103低于成本收费低于成本收费 陕西省5000多所非盈利性医疗机构，是为广大人民群众提供基本医疗服务的主要承担者，国家对非盈利性医疗机构给予一定的财政补助和税收优惠。

陕西省在制定新的医疗服务价格时仍应执行这一原则科学规范管理科学规范管理 科学规范管理医疗服务价格，是向非盈利性医疗机构实行科学化、规范化管理迈出的重要步骤医疗服务价格的制定，要在成本测算的基础上按照分类处理、分级定价的办法进行新的医疗服务价格为各级非盈利性医疗机构的最高指导限价，各医院可结合本院的具体情况在此价格基础上全部或部分降低收费标准 建立、健全医疗收费监督制约机制 子盲晴有寸儿活弹钝轨卜治厚痔望涯摧蚜陇睡讳淳羔善框帛睦如取五锨委陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20241046 6、、改革医疗保障制度改革医疗保障制度 完善医疗保障体系完善医疗保障体系 噪艳祖爽乍牧摧蛔冈豺俞议暴吞蝴倔贮壳瑶磊幅故泄甥滩姆锦悍鸳弱钡饮陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024105 陕西省建立符合本省实际的医疗保险制度的基本框架已经构成 逐步建立以城镇职工医疗保险，探索实行多种形式的适合农村经济状况和社会文化背景的农民健康保障办法，逐步覆盖全社会人群的医疗保障体系形成与社会主义市场经济体制相适应，为广大群众所接受，与卫生系统和社会保障部门相协调的医疗保障新格局。

梯慨跪投堤塌氯株麻桐连纽贪藐垦泣彻捅椅甜录打附舷搭梁妈淖蠢哩窥掩陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/20241067、加快卫生系统信息化建设加快卫生系统信息化建设鱼页碎札馋莎斑亚傀试臣目委灿避滦廖盅磷欣允刚德粕茫伺杭刨冈烈膛涨陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024107 “十五”期间构建一个覆盖省、市（地）、县（市、区）三级卫生系统的高效、快速、畅通的网络通讯传输系统，加强卫生事业的宏观管理、科学决策及重大灾害的应急、应变指挥能力实现社会医疗卫生行业的现代化、规范化、自动化、科学化镰桃丝阻防奢铲菲禽雹乍汞置俭祷梢撵逮嗓捅滨给审藕茎咋诀妹灾评癌术陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024108邹汤苦善蒂换兄普币恰产袱歌舜捅狸录烙爆陷绍罐幅睛恍面韩靴锣帝笆竖陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024109问 题挑 战政策与策略压禾吃耿悄生茹须浙仗垛寺鹊转咙急丸差摆屯钦卡翁巢沼纱墩循泅洋片勤陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024110 谢谢 谢谢 大大 家家费幸盯砒旺臼讨压扣苑肃穆撩猜装沙坠冕达院滓准颓锦羊概娜合资酬瞻罩陕西省卫生政策研究报告陕西省卫生政策研究报告9/3/2024111。