能力检测试卷B卷附答案主治医师之内科主治303能力测试试卷A卷附答案.doc

能力检测试卷能力检测试卷 B B 卷附答案主治医师之内科主治卷附答案主治医师之内科主治 303303能力测试试卷能力测试试卷 A A 卷附答案卷附答案 单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是 A.尽早清除体内过多的水分、毒素 B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境 C.有利于稳定机体血流动力学 D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入 E.有利于肾损伤细胞的修复和再生【答案】C 2、女性，59 岁，慢性咳喘 20 年近 5 年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿3 天前感冒，自服感冒通后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率 28 次分，发绀明显两肺散在干湿啰音呼吸空气条件下动脉血气分析示 pH729，PaCO A.不应插管 B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管 C.插管与否，应取决于气道阻塞程度和 PaCO D.立即气管插管，辅助机械通气 E.氧疗无效再考虑插管【答案】B 3、慢性粒细胞白血病慢性期化疗首选 A.羟基脲 B.-干扰素 C.伊马替尼 D.阿糖胞苷 E.环孢素【答案】C 4、关于铁的代谢下述正确的一项是 A.食物中的铁以二价铁为主 B.肠黏膜吸收的铁为二价铁 C.转铁蛋白结合的铁为二价铁 D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁 E.血红蛋白中的铁为三价铁【答案】B 5、男，46 岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。

多汗，流涎、血压 15690mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径 1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率 78 次分，律齐，无杂音全血胆碱酯酶活力测定 50%患者最可能的诊断是 A.有机磷农药中毒 B.一氧化碳中毒 C.安眠药中毒 D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫持续状态【答案】A 6、某女，58 岁，反复踝关节疼痛 10 年，患者近 1 周出现左踝关节剧烈疼痛查：左踝关节有红、肿、热、痛血尿酸：586molL A.氢氯噻嗪 B.苯溴马隆 C.吲哚美辛 D.秋水仙碱 E.泼尼松【答案】A 7、符合阻塞性肺气肿的是 A.经积极治疗可以痊愈 B.其病理改变是不可逆的 C.仅限于肺泡弹性减退与膨胀 D.E.肺功能改变主要是肺活量减少【答案】B 8、心绞痛可见 A.心悸伴心前区痛 B.心悸伴发热 C.心悸伴贫血 D.心悸伴呼吸困难 E.心悸伴消瘦、出汗【答案】A 9、男性，40 岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院患者自诉近 5 年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作但近 1 年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。

查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒 A.二巯基丙醇 B.二巯基丙磺酸钠 C.二巯基丁二钠 D.依地酸二钠钙 E.纳洛酮【答案】D 10、下述哪种情况急需用西地兰治疗 A.急性心肌梗死 B.病毒性心肌炎 C.预激综合征并房颤 D.心衰并阵发性室上性心动过速 E.窦性心动过速【答案】D 11、女性，76 岁慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，1 周前受凉后症状加重伴明显气短入院血气分析示：pH7.32，PaCO A.缺氧时组织摄氧量增加 B.缺氧时血红蛋白代偿性增加 C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用 D.缺氧时，心率加快增加氧的运输 E.利用氧解离【答案】C 12、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎【答案】D 13、肺动脉瓣狭窄最常见的原因是 A.马方综合征 B.先天性 C.梅毒性 D.强直性脊柱炎 E.风湿性【答案】B 14、伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是 A.大便培养 B.肥达反应 C.血培养 D.尿培养 E.补体结合试验【答案】C 15、高肾素活性型高血压应选的药物是 A.中枢交感神经抑制剂 B.卡托普利 C.受体阻滞剂 D.受体阻滞剂 E.利尿剂【答案】B 16、D1C 治疗过程中，监测肝素用量适宜，APTT 应延长 A.0.51 倍 B.23 倍 C.0.5 倍 D.1.52 倍 E.以上都不是【答案】D 17、男性，24 岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为 A.胸膜炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 E.气胸【答案】D 18、体温仍处于正常状态的中暑病是 A.热衰竭 B.中暑先兆 C.热痉挛 D.日射病 E.热射病【答案】C 19、女性，35 岁，诉 2 个月来发热、乏力伴消瘦。

体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下 3cmRBC 4010 A.期 A B.期 B C.期 B D.期 E.期 A【答案】D 20、引起同侧头面部痛温觉障碍、同侧 Horner 综合征的是 A.大脑脚底综合征 B.脑桥背侧部综合征 C.延髓内侧综合征 D.延髓外侧综合征 E.脑桥基底部综合征【答案】D 21、对于 Sheehan 综合征，下列错误的是 A.乳汁分泌明显减少 B.继发性肾上腺皮质萎缩 C.可引起继发性性腺萎缩 D.皮肤色素加深 E.产后大出血所致【答案】D 22、诊断痛风，主要根据的生化指标是()A.类风湿因子阳性 B.血尿酸高 C.血沉快 D.血脂高 E.肾功能不良【答案】B 23、低钾型周期性瘫痪少见于 A.碱中毒 B.大量输注葡萄糖和胰岛素 C.长期进食不足 D.急性肾衰竭 E.持续胃肠减压【答案】D 24、关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是 A.针对病因治疗 B.美西律 C.美托洛尔 D.对症治疗 E.消除诱因【答案】B 25、某男性工人，曾在某金矿任掘进工 10 年，2 年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊 A.X 线表现可长期稳定 B.通过积极正确的治疗能延缓病情的发展 C.任何治疗措施均完全无效 D.通过积极正确的治疗会很快痊愈 E.通过积极正确的治疗可逐步好转【答案】B 26、对血管炎发病机制的描述，下列正确的是 A.所有血管炎都出现 ANCA 阳性 B.所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体 C.所有血管炎都出现抗 PR3 抗体 D.ANCA 是一种较特异的抗核抗体 E.细胞免疫可见于血管炎【答案】D 27、女性，30 岁，哮喘病史近 10 年，近 2 年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。

体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音 A.表面激素 B.马来酸氯苯那敏(扑尔敏)C.阿司咪唑(息斯敏)D.酮替芬(噻哌酮)E.氯雷他定(克敏能)【答案】A 28、下述哪项不是上消化道大出血的最常见原因 A.胆道出血 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.食管胃底静脉曲张破裂【答案】A 29、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254118mmHg 考虑患者出现 A.急性心力衰竭 B.高血压脑病 C.高血压危象 D.脑血管意外 E.急进型高血压【答案】C 30、肺癌局部扩展引起的症状 A.白细胞增多症 B.肺动脉高压 C.DI 钙血症 D.高钾血症 E.红细胞增多症【答案】C 31、女性，78 岁慢性咳嗽、咳痰 28 年，每年发作 3 个月左右，近 2 年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊辅助检查：血常规：白细胞为 7.510 A.肺间质纤维化 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管扩张 D.肺炎 E.支气管哮喘【答案】B 32、女性，56 岁丙肝病史 30 年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

A.8mmHg B.9mmHg C.10mmHg D.5mmHg E.6mmHg【答案】D 33、男性，45 岁，低热咳嗽左侧胸痛 2 周，夜间偶有盗汗，胸片和 B 超提示左侧大量胸腔积液 A.复张后肺水肿 B.低血糖反应 C.胸膜反应 D.患者紧张 E.麻药过敏【答案】C 34、患者女，25 岁，以发热、面部皮疹 2 个月，鼻出血 2 天为主诉入院发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰查体：T38.3，P105 次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105 次/分，律齐无其他阳性体征辅助检查：急检血常规示 WBC1.910 A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎 C.贝赫切特病 D.混合性结缔组织病 E.天疱疮 F.干燥综合征【答案】A 35、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则 A.规律化疗 B.A 期观察随访，暂不治疗 C.A 期苯丁酸氮芥治疗 D.C 期干扰素治疗 E.幼淋变患者给予羟基脲治疗【答案】A 36、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白细胞分离在第几周达高峰 A.第 45 周 B.第 23 周 C.第 34 周 D.第 12 周 E.第 56 周【答案】B 37、女性，28 岁。

烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐 3 天体检：T36.2，呼吸深大有异味血糖 22mmol/L，尿糖（+），酮体（+）A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷【答案】D 38、男性，35 岁，咳嗽、乏力 3 个月，查体：浅表淋巴结未触及X 线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野 2cm2cm 球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(+)既往史：3 年前因胃癌行胃大部切除术本次发病予HERZ 抗结核治疗 3 个月，复查 X 线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻 A.肺结核，结核球 B.肺结核，周围型肺癌 C.肺结核，炎性假瘤 D.肺结核，真菌感染 E.肺结核，错构瘤【答案】B 39、稳定性心绞痛 A.冠状动脉粥样硬化狭窄75%B.冠状动脉粥样硬化狭窄50%C.冠状动脉痉挛 D.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 E.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成【答案】A 40、男性，45 岁，患肝硬化 6 年4 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550m1d A.腹部 B 超 B.腹腔积液培养加药敏试验 C.血常规及血培养 D.腹腔积液常规及涂片染色 E.肝肾功能【答案】D 41、胃癌诊断最可靠的依据 A.胃镜+活检 B.胃超声 C.X 线钡餐 D.腹部增强 CT E.超声内镜【答案】A 42、男性患者，56 岁，慢性支气管炎病史 20 余年，劳力性心悸，呼吸困难 3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。

查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为 A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 B.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 C.二尖瓣狭窄伴肺部感染 D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染 E.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘【答案】B 43、女性，28 岁2 天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音心率 110 次/分，律齐A.大量输液，包括胶体 B.尽快应用升压药提高血压 C.补充足够碱性药物 D.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物 E.短期大剂量激素的应用【答案】D 44、作用于凝血因子缺乏方面的药物是()A.维生素 K B.输新鲜血 C.6-氨基乙酸 D.垂体后叶素 E.去甲肾上腺素【答案】A 45、恶性高血压 A.血压急剧升高，短时间内出现氮质血症 B.血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗 C.血压波动明显伴头晕心悸 D.持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛 E.反复蛋白。