养老院老人入住健康档案.pdf.doc

养老健康档案首页姓名：性别：出生年月：老婚姻：民族：籍贯：省市人文化程度：主要职业：身份证号：基监护人:与老人关系：地址：本工作单位：联系：资其他联系方式 ：料提供人提供情况(属实)与老人关系（可靠）签字：医疗付费方式：□医保 □自费 □外地医保 □其他入院方介绍：□入住须知□入住协议 □探视制度住入住时间：年月日时分 房间号：档案号：情进入房间方式：□无需拐杖自己步行 步态：□平稳 □蹒跚 □踉跄况□自己使拐杖步行 □别人扶行 □坐轮椅 □担架抬入 □背或抱入目前疾病诊断传染病史：□无 □有相关精神病史：□无 □有病史个人生活史：吸烟□无□有支/日嗜酒： □无 □有两/日过敏史：□无 □有 药物食物表现其他生命体征：T℃ P次/分 R次/分 BPmmHg一般发育：□正常 □异常营养：□良好 □一般 □较差 □很差情况自理能力：□生活可以自理 □需要部分协助 □完全依赖体位：□自动体位□被动体位 □强迫体位意识面容：□慢性面容 □急性面容 表情：□痛苦□焦虑□恐惧□安静意识状态：□清醒□意识模糊□昏睡□昏迷 查体：□合作□不合作语言语言表达： □清楚 □含糊 □不流利 □语言困难 □失语营饮食情况：□正常 □少量 □流食 □半流食 □鼻饲体重：kg养口腔黏膜：□完整 □溃疡 □缺牙 □假牙 □完全无咀嚼能力代皮肤情况：□完整 □红肿 □皮疹 □其他：谢压疮情况： 部位范围cm 伤口：部位范围cm排排尿情况：□正常 □尿失禁 □尿频 □膀胱造瘘 □留置尿管导尿管更换日期泄排便情况：□次数次/日 □1 次/ 日 □失禁 □便秘 □腹泻 □造瘘睡眠睡眠情况： □白日睡眠小时 □夜间睡眠小时辅助睡眠：□无□有□药物与活四肢活动：□自如 □无力 □偏瘫 □全瘫 □骨折部位动骨折时间愈合程度监护人1、老人病情加重或突发病通知家属转院治疗 □意 见1、亲爱的老人及家属：老人入住我机构，对此我们表示热烈的欢迎与亲切的问候，并尽心的为老人提供力所能及的服务，尽可能免除老人和家属的后顾之忧。

但是，随着年龄的增长，老人的机体机能必将进倾行性减退，出现各种疾病，此为不可逆转的客观规律2、老人身患多种疾病，在我院养老期间，随时可能出现病情急剧变化，情甚至危及生命，限于医务条件有限，既无法安全防范其发生，也无法告安全杜绝其不良后果知3、我机构系养老机构，老人在此养老期间从医疗角度视同在家，受医疗条件及医保制度限制，老人如在我机构发生病危病重需要抢救，我们将尽快通知家属家属应立即采取措施转院处理如家属拒绝转院或在转院之前（急救车到达之前）产生的医疗风险由家属承担建议护理级别：□一级护理 □二级护理 □三级护理 □四级护理 □五级护理建档或评估人： 评估日期、时间：老人或监护人：3。