咪唑达仑和异丙酚在人工流产术中的应用临床医学论文.doc

咪唑达仑和异丙酚在人工流产术中的应用_临床医学论文 【关键词】 人工流产；咪唑达仑；异丙酚；镇痛　　人工流产是我国主要的避孕失败的补救措施，是终止早期妊娠的方法之一，适用于妊娠14周以内的孕妇以前人工流产手术在无麻醉状态下进行，许多患者觉得疼痛难忍，甚至有疼痛性休克，给部分患者造成心理创伤，引起人工流产术后的性恐惧、性冷淡，并影响以后的生活质量，为了解除患者的痛苦，我国开展在麻醉状态下进行无痛人工流产受到了广大患者的欢迎我院从2003年开始 发展 了无痛人工流产手术，现将我们常用的咪唑达仑和异丙酚复合麻醉报道如下 　　1 一般资料　　选择来本院行人工流产术并自愿要求无痛者80例，年龄均在18岁～40岁，妊娠45 d～70 d，均无高血压、心脏病、癫痫及过敏史，将80例患者分为二组，每组40例进行观察　　2 方法　　2.1 麻醉方法 术前作血常规检查，禁食水4 h～6 h，备简易呼吸机，术前2 min建立静脉通道，监测生命体征，吸氧后注射麻醉药实验组：以0.05 mg/kg的咪唑达仑缓慢静脉推注，随后将2.5 mg/kg的异丙酚缓慢静脉推注，大约40 s～60 s推注完毕受术者意识及睑反射消失后开始手术，如手术刺激有反应时，追加异丙酚20 mg～50 mg。

对照组：采用传统方法手术，不用药物，由麻醉师全程监护　　2.2 人工流产方法 吸宫负压控制在300 mmHg～400 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa)以下，由同一医生操作　　2.3 镇痛效果判断标准 优：患者术中安静；良：有轻微肢体扭动，不影响手术；差：肢体剧烈活动，表情痛苦，无法手术　　2.4 人工流产综合征评定 人工流产过程中出现心率减慢(<60次/min)，血压下降(80/60 mmHg以下)，伴恶心、呕吐、头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出冷汗等全身反应中的至少3项者为人工流产综合征　　2.5 宫颈松弛情况 以宫口能否一次性顺利通过6号吸管为评定宫颈松驰的标准　　2.6 统计学处理 采用χ2检验及t检验　　3 结果　　两组用药前及术后10 min内测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，实验组呼吸频率减慢，由术前(19.7±1.46)次/min降至(18.05±1.37)次/min,其他体征无变化　　3.1 两组人工流产术镇痛效果及人工流产综合征发生情况，见表1　　表1 两组镇痛效果及人工流产综合征发生率比较（略） 　　注：P＜0.01　　3.2 两组宫颈松弛情况，见表2　　表2 两组宫颈松弛情况（略）　　注：P＜0.05。

　　4 讨论　　异丙酚是一种静脉麻醉剂,起效快，挥发迅速，效果确切、平稳苏醒后意识完全恢复，对手术无记忆，还可抑制迷走神经反射，咪唑达仑是非巴比妥类镇静药，具有明显的镇静、肌松、抗焦虑作用，与异丙酚联合应用，使宫颈易于扩张，并可减少术中患者不自主的肢体扭动，阻止人工流产综合征的发生本研究结果表明其镇痛效果明显，一次给药可使95%受术者达到无痛，安静地接受手术；另有5%需追加给药，追加后仍可达到无痛，无人工流产综合征发生对照组多有不同程度的疼痛实验组缺点是对呼吸系统有一定的影响，但用量适当，其呼吸频率基本波动在正常范围内，无1例发生窒息，通过严密监护不会增加手术的危险总之，咪唑达仑和异丙酚用于人工流产术中镇痛，是较好的麻醉方法 参考 文献 】 　　［1］ 孔欣，张绍杰.小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉在人工流产中的应用［J］. 中国 实用妇科与产科杂志，2000，16(3)：169170.　　［2］ 张翼.异丙酚复合咪达唑仑在无痛人工流产中的应用［J］.中国医药导报，2006，12(3)：67.。