消毒供应中心制度范本.docx

目 录第一部分 规章制度第一节 消毒供应中心工作制度……………………………………………4第二节 去污区工工作制度度……………………………………………………………………44第三节 检查包装装区工作作制度………………………………………………………………44第四节 灭菌物品品存放区区工作制制度………………………………………………………55第五节 下收下送送工作制制度…………………………………………………………………55第六节 质量量管理追追溯制度度…………………………………………………………………5第七节 质量量监测制制度…………………………………………………………………………6第八节 消毒毒隔离制制度…………………………………………………………………………6第九节 设备备管理制制度…………………………………………………………………………7第十节 器械械管理制制度…………………………………………………………………………8第十一节 职职业安全全防护制制度………………………………………………………………8第十二节 安安全管理理制度……………………………………………………………………8第十三节 护护理缺陷陷管理制制度………………………………………………………………9第十四节 查查对制度度……………………………………………………………………………100第十五节 消消毒、灭灭菌物品品召回制制度……………………………………………………100第十六节 物物资管理理制度………………………………………………………………………111第十七节 领领物、借借物制度度…………………………………………………………………111第十八节 一一次性使使用无菌菌医疗用用品管理理制度………………………………………122第十九节 沟通通协调制制度………………………………………………………………………12第二十节 清洁洁卫生制制度………………………………………………………………………12第二十一节节 参参观制度度…………………………………………………………………………13第二十二节节 在在职护士士继续教教育制度度 ……………………………………………………133第二十三节节 业业务学习习制度……………………………………………………………………13第二十四节节 常常见突发发事件应应急预案案……………………………………………………14（一） 火灾应急预预案……………………………………………………14（二） 停电应急预预案……………………………………………………144（三） 停水应急预预案……………………………………………………15（四） 泛水应急预预案……………………………………………………16（五） 设备发生故故障应急急预案………………………………………16（六） 锐器刺伤应应急预案案……………………………………………………17第二部分 工作作细则第一节 周工作作重点………………………………………………………………………………18第二节 月工作作重点………………………………………………………………………………18第三部分 操作流流程 第一节 去污区区操作流流程………………………………………………………………………20第二节 检查包包装及灭灭菌区操操作流程程…………………………………………………20第三节 临床科科室回收收操作流流程 ………………………………………………………21第四节 分类操操作流程程 ……………………………………………………………………222第五节 清洗操操作流程程…………………………………………………………………………23第六节 消毒操操作流程程………………………………………………………………………24第七节 器械和和物品的的干燥操操作流程程……………………………………………………25第八节 检查与与保养操操作流程程………………………………………………………………26第九节 包装操操作流程程…………………………………………………………………………27第十节 压力蒸蒸汽灭菌菌物品装装载操作作流程 …………………………………………288第十一节 脉动动真空灭灭菌器操操作流程程……………………………………………………29第十二节 下排排气式灭灭菌器操操作流程程……………………………………………………30第十三节 灭菌菌物品卸卸载操作作流程…………………………………………………………31第十四节 灭菌菌物品存存放操作作流程…………………………………………………………31第十五节 无菌菌物品发发放操作作流程…………………………………………………………32第十六节 紫外外线空气气消毒操操作流程程……………………………………………………32第十七节 各种种记录登登记流程程……………………………………………………………33第四部分 相关关知识 第一节 基本概概念…………………………………………………………………………………34第二节 消毒供供应中心心质量监监测基础础知识………………………………………………38第三节 手卫生生……………………………………………………………………………………39第四节 医院感感染预防防措施…………………………………………………………………40第五节 消毒灭灭菌效果果监测……………………………………………………………………41第六节 影响压力蒸蒸汽灭菌菌效果监监测……………………………………………………42第一节 消毒供供应中心心工作制制度1.在医院院感染管管理部门门业务指指导、监监督下进进行工作作。

采取取集中管管理方式式，对全全院临床床科室所所需诊疗疗物品统统一进行行回收、处处理、消消毒灭菌菌及供应应2.完善工工作制度度、操作作规程及及岗位职职责实实施规范范化管理理和质量量控制,,确保安安全3.以严肃肃认真工工作态度度，认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，严格格执行查查对制度度，加强强环节监监控，预预防差错错事故4.分工明明确，互互相协作作，共同同完成本本室各项项任务，并并认真做做好统计计工作5.物资管管理：物物品发放放、领取取、使用用等应有有严格手手续，定定期清点点6.爱护公公务，勤勤俭节约约，做好好器械、物物品保养养维护，严严格执行行器械物物品破损损报废规规定7.非本室室人员未未经许可可不得随随意进入入工作区区；任何何人不准准随意在在三区及及包装间间和无菌菌物品存存放间来来回穿行行8.工作人人员应强强化职业业伤害防防护意识识，按要要求做好好个人防防护9.做好各各项质量量监控，有有记录可可查10.协调调临床各各科关系系，定期期征求意意见，不不断改进进工作 第二节 去污区区工作制制度1.严格遵遵守消毒毒隔离制制度2.穿戴防防护用品品,做好好个人防防护，落落实职业业防护措措施。

3.回收物物品应及及时处理理，一律律按先清清洗后消消毒或灭灭菌原则则处理4.严格按按物品种种类要求求进行分分类，认认真执行行器械、物物品清洗洗操作流流程，确确保清洗洗、消毒毒质量 5.工作结结束后,,做好消消毒整理理工作6.离开污污染区进进入其他他工作间间，必须须洗手，脱脱去防护护用品，更更鞋第三节 检查包包装区工工作制度度1.工作人人员进入入检查包包装区洗洗手、更更鞋、戴戴圆帽、穿穿专业服服装必必要时戴戴口罩2.工作人人员严格格执行器器械、物物品检查查与包装装及灭菌菌操作流流程,认认真落实实查对制制度，确确保工作作准确无无误3.灭菌员员必须经经过专门门培训,,持证上上岗,认认真履行行岗位职职责4.工作结结束后,,做好清清洁整理理及安全全检查工工作第四节 灭菌物物品存放放区工作作制度1.工作人人员进入入该区必必须更鞋鞋、戴圆圆帽、着着专用服服装，洗洗手、戴戴口罩，非非工作人人员不得得入内2.认真执执行查对对、领物物、借物物制度；；做到帐帐目清楚楚，保证证供给无无差错。

3.急救物物品由消消毒供应应中心及及时下送送；供应应物品如如错误，应应及时追追回和补补发4.科室借借用各种种物品，应应及时办办理借物物手续；；要求224小时时及时归归还，不不能及时时归还要要说明原原因，做做好交接接班5.保证无无菌物品品质量与与数量，每每天清点点过期包包，及时时补充基基数，作作好交接接班6.保证无无菌物品品存放区区清洁整整齐，做做好环境境消毒；；每天发发放物品品后，用用5000mg//L“ 844”消毒液液檫洗无无菌柜、柜柜外及桌桌面，最最后拖地地，每天天通风半半小时，每每日紫外外线空气气消毒一一次，作作好登记记第五节 下收下下送工作作制度1.以病人人为中心心满足临临床需要要，及时时供应各各类诊疗疗物品2.工作人人员着装装整洁，佩佩带胸牌牌，态度度热情、主主动，使使用文明明用语3.遵守消消毒隔离离制度，认认真执行行下收、下下送操作作流程；；下收下下送分别别专人负负责，无无菌物品品与污染染物品分分别使用用密闭式式专用车车运载，特特殊感染染器械与与物品应应装入防防污染扩扩散的装装置内，并并标明感感染疾病病类型4.坚持查查对，严严格交接接，认真真登记，帐帐物相符符5.下收下下送工作作结束，车车辆分别别消毒处处理，分分区放置置。

第六节 质量管管理追溯溯制度1.建立质质量控制制过程记记录与追追踪制度度；记录录应易于于识别和和追溯；；灭菌质质量记录录保留期期限应≥≥3年2.每天记记录清洗洗设备、消消毒设备备、灭菌菌设备的的运行过过程记录录3.记录每每次灭菌菌的信息息，包括括灭菌日日期、灭灭菌器锅锅号、锅锅次、装装载的主主要物品品、灭菌菌程序、操操作者签签名或代代号等4.手术器器械包外外应贴有有信息卡卡；信息息卡内包包括灭菌菌包的名名称、灭灭菌日期期、失效效日期、打打包者与与核对者者姓名、灭灭菌锅完完毕的时时间等5.记录灭灭菌物品品发放情情况第七节 质量监监测制度度1.设专职职质量监监测员，定定期、定定时监测测消毒灭灭菌质量量，每周周检查各各项记录录是否完完善，并并随时对对各环节节质量进进行抽查查2.做好压压力蒸汽汽灭菌的的物理监监测和化学监监测；物物理监测测的内容容包括压压力、温温度、时时间等指指标；化化学监测测包括：：每个包包监测指指示胶带带变色情情况，每每锅监测测标准包包指示卡卡是否合合格3.每月对对空气、治治疗包、物物表、工工作人员员的手进进行细菌菌培养，记记录完善善4.脉动真真空灭菌菌器每天天灭菌前前作好BBD实验验，并作作好登记记。

5.每天对对清洗间间、包装装间、压力蒸蒸汽灭菌菌间、无无菌物品品存放间间用紫外外线灯照照射600分钟，并并做好记记录6.每个器器械肉眼眼检测清清洗质量量，每周随机机抽查洗洗涤质量量，每月月彻底查查3-55个待灭灭菌包的的所有物物品清洗洗质量，并记录，每天监测消毒液浓度，有记录7.每季度度大检查查包装材材料一次次。