护理管理工作制度.docx

护理管理工作制度一35项-.护理部工作制度1 .护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或者实行总护士长与护士长二级管理体制2 .护理部负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜3 .护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件4 .护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结5 .建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度6 .健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决7 .全面实施以病人为中心的护理服务8 .护理质量控制工作：7.1 由主管临床的护理部副主任负责年有工作计划，月有检杳重点，有记录，并有改进措施及奖惩制度7.2 护理部深入科室查房，协助临床一线解决实际问题7.3 每季度进行住院患者、出院患者、门诊患者满意度调查7.4 坚持夜班督导查岗制，不定期检查，每周抽查不少于二次，并有记录7.5 建立护理不良事件报告体系，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进7.6 织定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动,将护理质量控制的信息传达到科室、传递至各级各类护士。

7.7 组织定期不定期召开相关工作会议，如护理部例会、夜班督导交班会、护士长例会、全周户士大会等7.8 教学工作：9.1 有各类人员（护生、进修生、在职护士等）的教学计划，有考核，有总结；各病房设临床教学老师9.2 组织全院业务学习、护理查房预会诊、护士技能培训、新护士岗前培训等活动12.定期对护理人员岗位技术能力评价工作二.病房管理制度1 .病房由护士长负责管理2 .保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操伟3 .统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动4 .定期对患者进行健康教育定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作5 .保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风6 .医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗7 .患者必'须穿医院患者服装，携带必要生活用品8 .护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理附1:病房工作人员守则1 .主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。

2 .工作认真负责，语言文明,态度诚恳，避免恶性刺激对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关心又要掌握原则3 .注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或者上级医师向患者进行解释4 .尊重患者，注意保护患者隐私5 .在检查、治疗和处理中要严格遵守操作规程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或者到处置室进行6 .条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置患者死亡和病情恶化时应保持镇静，竭力避免影响其他患者7 .对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐怖和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养8 .保持病房肃静整洁合理安排工作时间、避免噪杂6Am前、9Pm后（夏季时间IOPm后）及午睡时间，特别应保持病房肃静，不得大声喧哗在不影响医疗效果的情况下，有些处置可待患者醒后施行9 .保持病房空气流通、清洁卫生生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理10 .重视患者的心理护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作附2:患者入眼痴恭敬的患者及家属：欢迎您来本院检直治疗，为了保证您在住院期间得到精心、妥善的治疗护理，增进医患双方理解，配合遵守医院各项规章制度，确保医疗安全，在您入院之际向您做一简要介绍，并请您协助作好以下各项：1 .请按病房规定时间作息，室内请勿吸烟。

听收音和录放机等请用耳机不得使用外接电源和电器2 .住院患者饮食，由医师依病情决定，不能擅自更改院外送进的食品，须经医生允许方可食用3 .住院期间不能自行邀请院外医师诊治或者自行用药原则上不外购药品，如确需外购，需事先与主管医师商议，并经管理职能部门批准4 .患者和家属不得向医院职工馈赠钱物5 .住院患者未经许可不应进入诊疗场所、不得自行翻阅病案及其他医疗资料6 .办理住院手续后，服从病房床位按排，患者不得擅自离院或者外宿擅自外出者，按自动出院处理，确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负7 .住院患者可携带少量必需的生活卫生用品，其他物品不得带入病房，严禁带入重要文件、危（Wei）险品等钱财等贵重物品自行妥善保管8 .请按医院规定时间和要求探视是否陪伴须经主管医师、护士长根据病情决定，陪伴者需开"陪伴证"，持证出入医院9 .爱护公共财物勿将病房用物移出病房或者供他人使用，损坏公物按价赔偿不得在病区内使用酒精炉、电饭煲、电炉、电热杯、充电器等，严禁向楼下倒水、扔污物、烟头，如因此发生火险，将追究法律责任10 .住院期间如因治疗、手术用血，需提前按规定办理用血审批手续。

11 .医院欢迎提供改进工作的意见患者如有不遵守院规或者违规者，医院要赋予劝阻、教育，必要时通知工作单位或者请有关部门处理以上各项，患者及家属已阅知，并愿执行患者本人签字：家属代表签字:200年月日（此线下由工作人员填写）患者姓名：拟住病房：附三：病房管理要求1 .病房保持空气新鲜，肃静整洁，有消防疏散图及标示2 .病室内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁、无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴3 .仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检直保持4 .各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘5 .各种护理盘位置固定，盘内实用物名称卡片，并有专人管理6 .护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品7 .各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐8 .配膳室水池中不要随意堆放饭盒、碗筷9 .病房走廊清洁,无多余物品10 .禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等11 .紧急通道及公共阳台不堆放杂物，保证通道畅通12 .护士歇息室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内13 .垃圾筒及时清理，无溢出四.早会制度早会是科室、病区在每日清晨上班开始时间进行的会议。

开好早会，对维持正常的运行秩序、保证良好的医疗工作质量和环节质量有特殊重要的意义1 .早会由科主任或者病区组长（护士长）主持，凡科室成员或者在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁2 .每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况3 .主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项4 .护士长布置当日护理及其它工作重点，定期总结工作5 .传达各项会议主要内容6 .早会时间应于15至30分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作附：病房早交班时间要求L早交班中时间分配：总体以不超过30分钟为宜，对病情交班15分钟摆布、传达会议及小讲课15分钟摆布2.早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行2.1 夜班护士交班前15分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化2.2 按规定时间准时开始交接班，无会议传达或者小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟;有会议传达或者小讲课时，不得超过30分钟2.3 交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清晰，并正确运用医学术语，体现患者的动态变化。

2.4 护士长不定期就交班内容进行提问五.交接班制度1 .值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行2 .每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本在接班者未到岗与交接清晰之前，交班者不得离开岗位3 .值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作4 .交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时,应即将查问接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后浮现的问题由接班者负责5 .交班内容及要求：5.1 交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检杳、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告5.2 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。

53交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、肃静、安全的情况5.4 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对附：排班原则及要求1 .满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士2 .保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用3 .公平的原则，保证护理人员歇息，在不影响工作的前提下，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要4 .节约人力，排班具有弹性，紧急情况时适当调整六.夜班督导工作制度1 .了解夜班护士的工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录出入量、护理记录等情况2 .负责检查夜班护士在患者熄灯前的准备工作情况包括患者在夜间所需用品是否准备齐全，并放置在合适的位置；年老体弱患者的安全措施是否得当等3 .收取、阅读及检查护士的病室报告书写情况，特别对抢救患者的记录是否完整、准确4 .检查护士是否有违纪情况，包括仪容仪表、文明礼貌、劳动纪律等方面5 .检查病室是否整洁、肃静6 .每日夜班统计数字包括：患者总数、出入院、危重、特级护理、手术、陪伴人数等7 .夜班督导把以上检查情况记录在夜班工作本上，第二日早向护理部及科护士长交班。

8 .对于床位较多及三级医院，应由护理部领导及科护士长承担夜班督导工作七.执行医嘱制度1 .医嘱书写要求：1.1 必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号1.2 顺序：a.专科护理常规及分级护理；b.重点护理（如病危、病重、绝对H床特殊体位等）；c.特殊记录（如记出入量、定时测血压等）;d.饮食；e.治疗医嘱（根据用药种类、时间长短、用药方法等稍加归纳，先后罗列，以便于执行和打印）；f.检查、化验等13住手医嘱应先写"停"，其后写明所停医嘱的内容2 .整理医嘱：长期医嘱应及时由医师下达“重整"医嘱，主班护师负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序挨次罗列3 .执行医嘱：3.1 值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行3.2 执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行单上即将。