培训资料产褥期保健及特殊产妇护理ppt课件.ppt

产褥期保健及特殊产妇护理产褥期保健及特殊产妇护理产褥期保健及特殊产妇护理产褥期保健及特殊产妇护理1 1;. ;.产褥期保健产褥期保健产褥期保健产褥期保健• •产褥期：指从胎盘娩出至产妇各器官（除乳腺外）形态和功能恢复至妊娠前状态，一产褥期：指从胎盘娩出至产妇各器官（除乳腺外）形态和功能恢复至妊娠前状态，一般约需般约需6 6周• •产褥期保健的目的：产褥期保健的目的：1 1、促进产妇身体尽快恢复到孕前正常状况、促进产妇身体尽快恢复到孕前正常状况 2 2、避免发生产后合并、避免发生产后合并症症 3 3、学习养育新生儿的方法学习养育新生儿的方法2 2产褥期保健产褥期保健产褥期保健产褥期保健• •产褥期应注意：产褥期应注意：1 1、应观察产妇子宫复旧情况、应观察产妇子宫复旧情况 2 2、手术伤口情况、手术伤口情况 3 3、有无乳腺感染及生、有无乳腺感染及生殖道感染等，殖道感染等，4 4、产前有并发症的尽量争取在产褥期治愈，、产前有并发症的尽量争取在产褥期治愈，5 5、注意产妇心理护理、注意产妇心理护理 6 6、、关心关心 产妇的休养环境、产妇的休养环境、7 7、饮食营养丰富、饮食营养丰富 8 8、注意外阴清洁、注意外阴清洁 9 9、产褥期间产妇应哺育婴、产褥期间产妇应哺育婴儿。

儿3 3产褥期保健产褥期保健产褥期保健产褥期保健4 4产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化5 5产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化 • • 1 1、生殖系统变化、生殖系统变化 ：产后变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化最大产后变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化最大• • 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至非孕状态的过程．称为子宫复旧子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至非孕状态的过程．称为子宫复旧 6 6产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• • 1)1)子宫体：足月产子宫重约子宫体：足月产子宫重约l 000gl 000g，产后子宫肌纤维缩复使子宫体逐渐缩小产后第，产后子宫肌纤维缩复使子宫体逐渐缩小产后第1 1日宫底平脐，以后每日下降日宫底平脐，以后每日下降l l～～2cm2cm产后1 1周．在耻骨联合上可扪到宫底．重约周．在耻骨联合上可扪到宫底．重约500g500g产后产后2 2周，子宫缩小入盆腔产后周，子宫缩小入盆腔产后6 6周恢复到未孕大小，重约周恢复到未孕大小，重约50g50g7 7产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •2 2）子宫内膜：胎盘附着部蜕膜层随胎盘排出，剩余的部分随恶露排出。

胎盘娩出后，）子宫内膜：胎盘附着部蜕膜层随胎盘排出，剩余的部分随恶露排出胎盘娩出后，子宫胎盘附着面立即缩小到为原面积的一半，导致开放的螺旋动脉及静脉窦形成栓塞子宫胎盘附着面立即缩小到为原面积的一半，导致开放的螺旋动脉及静脉窦形成栓塞子宫内膜残留的基底层再生新的功能层约产后子宫内膜残留的基底层再生新的功能层约产后3 3周除胎盘附着面外，宫腔内膜基本完周除胎盘附着面外，宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6 6周若在此期间胎盘附着面修复欠佳，血栓脱周若在此期间胎盘附着面修复欠佳，血栓脱落可引起晚期产后出血落可引起晚期产后出血8 8产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •3 3）子宫颈：分娩宫颈松软，壁薄皱起如袖口，宫颈外口呈环状产后）子宫颈：分娩宫颈松软，壁薄皱起如袖口，宫颈外口呈环状产后2 2～～3 3日，宫口仍日，宫口仍能通过能通过2 2指，产后指，产后l l周宫颈外口及内口外形完全恢复至非孕状态．产后周宫颈外口及内口外形完全恢复至非孕状态．产后4 4周时宫颈完全恢周时宫颈完全恢复正常状态由于宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横复正常状态。

由于宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂9 9产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •4 4）阴道及外阴：分娩后阴道壁肌肉松弛，肌张力低，黏膜光滑，约产后）阴道及外阴：分娩后阴道壁肌肉松弛，肌张力低，黏膜光滑，约产后3 3周左右黏膜周左右黏膜皱开始复现，产褥期内阴道壁肌张力可逐渐恢复．但不能完全恢复至妊娠前水平分皱开始复现，产褥期内阴道壁肌张力可逐渐恢复．但不能完全恢复至妊娠前水平分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数日内消失或愈合处女膜在娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数日内消失或愈合处女膜在分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕，是经产妇的重要标志分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕，是经产妇的重要标志1010产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •5 5）盆底组织：盆底肌肉及筋膜常因过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂，）盆底组织：盆底肌肉及筋膜常因过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂，严重时可导致产后阴道前后壁膨出或子宫脱垂严重时可导致产后阴道前后壁膨出或子宫脱垂。

1111产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •6 6）内分泌系统：分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降至产后）内分泌系统：分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降至产后l l周时已降至未孕时水平周时已降至未孕时水平不哺乳产妇一般于产后不哺乳产妇一般于产后6 6一一1010周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵，月经周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵，月经复潮延迟，甚至在哺乳期间月经一直不来潮产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常复潮延迟，甚至在哺乳期间月经一直不来潮产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能1212产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •7 7）乳房的主要变化为泌乳乳房的主要变化为泌乳• •分娩后在雌、孕激素急剧下降而开始泌乳乳汁产生的量和产妇足够睡眠、充足营养、分娩后在雌、孕激素急剧下降而开始泌乳乳汁产生的量和产妇足够睡眠、充足营养、愉悦情绪和健康状况密切相关，产后七日内分泌的乳汁称为初乳初乳色偏黄是由于愉悦情绪和健康状况密切相关，产后七日内分泌的乳汁称为初乳。

初乳色偏黄是由于含有较多含有较多B-B-胡萝卜素的缘故胡萝卜素的缘故1313产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •8 8）腹部的变化：腹壁受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，）腹部的变化：腹壁受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后明显松弛，张力低，约至产后产后明显松弛，张力低，约至产后6 6周或更长的时间方能恢复妊娠期出现的下腹正中周或更长的时间方能恢复妊娠期出现的下腹正中色素沉着，于产褥期逐渐消退．原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊色素沉着，于产褥期逐渐消退．原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹1414妊娠纹妊娠纹1515产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •9 9）血液循环系统：妊娠期血容量增加，分娩后）血液循环系统：妊娠期血容量增加，分娩后2 2～～3 3周可恢复至未孕状态产后周可恢复至未孕状态产后3 3日内，日内，由于胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的重吸收，使回心血由于胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的重吸收，使回心血量增加，心脏负担再次加重。

因此，原来有心脏病的产妇易发生心力衰竭量增加，心脏负担再次加重因此，原来有心脏病的产妇易发生心力衰竭1616产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化1010）泌尿系统：妊娠期滞留在体内的大量水分，于分娩后的最初几天由肾脏排出，故产后）泌尿系统：妊娠期滞留在体内的大量水分，于分娩后的最初几天由肾脏排出，故产后尿量明显增加在分娩过程中膀胱过分受压，黏膜充血、水肿、肌张力降低，产后外尿量明显增加在分娩过程中膀胱过分受压，黏膜充血、水肿、肌张力降低，产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留膀胱充盈可影响子宫收缩导阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留膀胱充盈可影响子宫收缩导致产后出血，因此要及时处理（及时排尿非常重要！）产后致产后出血，因此要及时处理（及时排尿非常重要！）产后4 4小时1717产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化产褥期妇女的生理变化• •1111）消化系统：产后）消化系统：产后1 1～～2 2日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。

胃肠肌张力蠕动减弱，约需胃肠肌张力蠕动减弱，约需2 2周恢复正常：产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆周恢复正常：产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘诱发或加重痔疮！）底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘诱发或加重痔疮！）1818产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面 • •1 1）压力感：产妇在产褥期仍处于一种压力情境之中初为人母会有许多担心．由于角）压力感：产妇在产褥期仍处于一种压力情境之中初为人母会有许多担心．由于角色转变，她们面临着新的调整和改变．在这调整和改变中，会出现某些不如意的事情色转变，她们面临着新的调整和改变．在这调整和改变中，会出现某些不如意的事情而产生压力同时因妊娠、分娩造成的身体结构功能、身体感觉和社会功能的改变，而产生压力同时因妊娠、分娩造成的身体结构功能、身体感觉和社会功能的改变，同样也会对其造成压力同样也会对其造成压力 1919产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面• •2 2）行为心态改变：产妇有各种心态。

当分娩顺利，新生儿健康活泼，性别理想时，产）行为心态改变：产妇有各种心态当分娩顺利，新生儿健康活泼，性别理想时，产妇会感到满足、兴奋和愉快，虽然疲劳但常因兴奋而不能入眠尤其是分娩后前妇会感到满足、兴奋和愉快，虽然疲劳但常因兴奋而不能入眠尤其是分娩后前3 3日．日．称接受期表现出被动和依赖的状态，显得疲倦喜欢谈过去的事情特别是分娩的经称接受期表现出被动和依赖的状态，显得疲倦喜欢谈过去的事情特别是分娩的经过其注意力只集中于自己身上，渴望得到别人的注意和帮助此期产妇也注意饮食过其注意力只集中于自己身上，渴望得到别人的注意和帮助此期产妇也注意饮食及新生儿喂养，但较被动及新生儿喂养，但较被动 2020产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面• •产后第产后第3 3～～7 7日．称执行期在此期间，逐渐开始处理自己的事情，如自我护理及满足日．称执行期在此期间，逐渐开始处理自己的事情，如自我护理及满足新生儿的需要此时较为活跃．对眼前的事情较关心，开始注意周围的人际关系，显新生儿的需要此时较为活跃．对眼前的事情较关心，开始注意周围的人际关系，显出独立的个性，主动参与新生儿照顾，注意力集中在母亲的职责和自己身体功能的恢出独立的个性，主动参与新生儿照顾，注意力集中在母亲的职责和自己身体功能的恢复，情绪上显得焦虑、不平静及缺乏耐心。

适度的焦虑有益于个体更好的适应变化，复，情绪上显得焦虑、不平静及缺乏耐心适度的焦虑有益于个体更好的适应变化，保持身心平衡保持身心平衡2121产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面• •3 3）产后忧郁：产后忧郁是指从分娩至产后）产后忧郁：产后忧郁是指从分娩至产后7 7日内出现的一过性哭泣或忧郁状态，出现日内出现的一过性哭泣或忧郁状态，出现这种心理反应的产妇占这种心理反应的产妇占5050％～％～7070％，与产后抑郁症相区别％，与产后抑郁症相区别2222产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面• •分娩后雌、孕激素水平急剧下降，导致产妇情绪不稳定分娩的消耗使其身体虚弱，分娩后雌、孕激素水平急剧下降，导致产妇情绪不稳定分娩的消耗使其身体虚弱，需要恢复需要家人的支持和关心另一方面，产妇希望婴儿健康发育，同时也希望需要恢复需要家人的支持和关心另一方面，产妇希望婴儿健康发育，同时也希望得到他人对婴儿的赞美和关心当产妇的生理或心理上得不到满足时，会出现不良反得到他人对婴儿的赞美和关心。

当产妇的生理或心理上得不到满足时，会出现不良反应2323产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面• •产妇忧郁心理特征主要表现：心情郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲产妇忧郁心理特征主要表现：心情郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏并伴有焦躁郁闷心理是大多数产妇在产后乏并伴有焦躁郁闷心理是大多数产妇在产后l l周内均可能发生的现象，病程短暂，预周内均可能发生的现象，病程短暂，预后良好但有的可发展成产后抑郁症具有过度郁闷的产妇，她们终日表现出郁郁寡后良好但有的可发展成产后抑郁症具有过度郁闷的产妇，她们终日表现出郁郁寡欢以沮丧、苦闷、孤独、空虚为主导的不良心境一旦形成，若不能及时改变她们压欢以沮丧、苦闷、孤独、空虚为主导的不良心境一旦形成，若不能及时改变她们压抑、消极的主导心境，她们的身心健康将受到更大的损害抑、消极的主导心境，她们的身心健康将受到更大的损害2424产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面产褥期妇女的心理、社会方面• •4 4）产后抑郁症：分娩后常见的一种普遍心理障碍，介于产后抑郁性精神病和产后忧郁）产后抑郁症：分娩后常见的一种普遍心理障碍，介于产后抑郁性精神病和产后忧郁之间的一种精神疾患。

抑郁是一种情绪低落状态由于内分泌的变化，大脑皮质下中之间的一种精神疾患抑郁是一种情绪低落状态由于内分泌的变化，大脑皮质下中枢平衡失调，常导致情绪不稳，偶尔可见某种精神病状态与难产手术、产后感染或枢平衡失调，常导致情绪不稳，偶尔可见某种精神病状态与难产手术、产后感染或不良妊娠结局等精神创伤有关其特征包括：注意力无法集中、健忘、心情不平静、不良妊娠结局等精神创伤有关其特征包括：注意力无法集中、健忘、心情不平静、时常哭泣或掉泪、依赖、焦虑、疲倦、伤心、易怒、暴躁、无法忍受挫折等临床可时常哭泣或掉泪、依赖、焦虑、疲倦、伤心、易怒、暴躁、无法忍受挫折等临床可表现为：焦虑、激动、忧郁、睡眠不佳、食欲减退表现为：焦虑、激动、忧郁、睡眠不佳、食欲减退2525产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健 • •产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但身体有损伤或伤口，子宫内有较大创产褥期母体各系统变化很大，虽属生理范畴，但身体有损伤或伤口，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况需要注意清洁卫生，加强产面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况需要注意清洁卫生，加强产褥期护理，使身体尽快恢复。

褥期护理，使身体尽快恢复2626产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •1 1）适宜的休息环境适宜的休息环境1 1、保持良好生活习惯、建立良好的休息环境室内温度适宜，、保持良好生活习惯、建立良好的休息环境室内温度适宜，1818～～20℃20℃，空气新鲜，通风良好即使在冬季也要定时开窗通风，注意避免直接吹风空气新鲜，通风良好即使在冬季也要定时开窗通风，注意避免直接吹风2 2、居室内要清洁居室内要清洁3 3、在房内不吸烟、有慢性病或感冒的亲友最好不探视产妇及新生、在房内不吸烟、有慢性病或感冒的亲友最好不探视产妇及新生儿、尽量减少亲友探望，以免引起交叉感染儿、尽量减少亲友探望，以免引起交叉感染4 4、产后衣着清洁、舒适、冷暖适宜，不、产后衣着清洁、舒适、冷暖适宜，不能与正常生活相差太远夏季防署，冬季保暖过分能与正常生活相差太远夏季防署，冬季保暖过分" "捂捂" "使汗液不能蒸发，影响体内散使汗液不能蒸发，影响体内散热2727产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •2 2）产后一要注意卫生，应该像平时一样洗漱、刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗）产后一要注意卫生，应该像平时一样洗漱、刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。

出汗多要勤洗澡、勤换衣服，注意预防感冒，应淋浴，不要盆浴，手，喂奶前洗手出汗多要勤洗澡、勤换衣服，注意预防感冒，应淋浴，不要盆浴，以免脏水进入阴道引起感染，用具要清洁产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部以免脏水进入阴道引起感染，用具要清洁产后阴道有恶露排出，要注意保持外阴部清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫大小便后避开伤口，用清洁卫生纸清洁，每日用温开水洗外阴，勤换内裤与卫生垫大小便后避开伤口，用清洁卫生纸从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染从前向后擦净，注意不要反方向，以免肛门周围细菌逆行造成感染2828产后会阴护理产后会阴护理• •1.1.保持外阴清洁勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，至少保持外阴清洁勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，至少1 1次，直至会次，直至会阴伤口拆线阴伤口拆线• •2.2.产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。

• •3.3.外阴伤口肿胀疼痛者，可用外阴伤口肿胀疼痛者，可用50%50%硫酸镁湿敷外阴硫酸镁湿敷外阴2929产后会阴护理产后会阴护理• •4.4.对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩1010天以后，恶露量已明显减少时，可用天以后，恶露量已明显减少时，可用1:50001:5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴高锰酸钾溶液，浸泡会阴1515分钟，每天分钟，每天2 2次以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解次以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适局部肿胀不适• •5.5.当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗查和治疗3030产后床上擦浴护理产后床上擦浴护理• •1 1、调节好室内温度，以、调节好室内温度，以24°C24°C为宜，为宜，2 2、关好门窗，准备好擦浴用品，、关好门窗，准备好擦浴用品，50~60°C50~60°C热水；热水；3 3、擦浴的顺序：眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸部、乳房、腹部、臀部、腿部、会、擦浴的顺序：眼、鼻、耳、脸、手臂、腋下、胸部、乳房、腹部、臀部、腿部、会阴部和脚部，擦洗眼睛时动作要轻柔。

阴部和脚部，擦洗眼睛时动作要轻柔4 4、擦洗干净后，要擦涂爽身粉，协助产妇换上干净的棉质衣服，为剖腹产的产妇穿脱、擦洗干净后，要擦涂爽身粉，协助产妇换上干净的棉质衣服，为剖腹产的产妇穿脱衣服时，要注意保护好伤口，动作要轻一些；衣服时，要注意保护好伤口，动作要轻一些；5 5、整理床铺，及时更换干净的床单整理床铺，及时更换干净的床单 3131产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •3 3）注意情绪变化：经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的）注意情绪变化：经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松；对哺育婴儿的担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后担心；产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定，尤其在产后3~53~5天，可表现为轻度抑郁，天，可表现为轻度抑郁，应帮助其减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信抑郁严重者，应帮助其减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信抑郁严重者，需服抗抑郁症药物治疗需服抗抑郁症药物治疗3232产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •4 4）产妇膳食禁忌）产妇膳食禁忌• • 产妇和婴儿所需的营养从妊娠前就需打好基础，并且在整个哺乳期都应按其需要供给。

产妇和婴儿所需的营养从妊娠前就需打好基础，并且在整个哺乳期都应按其需要供给膳食对乳汁的质量及母婴健康都有直接影响因此，必须重视产妇哺乳期的膳食：膳食对乳汁的质量及母婴健康都有直接影响因此，必须重视产妇哺乳期的膳食：3333产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •1 1、膳食中的主食应以米面为主，以保证足够的热量；、膳食中的主食应以米面为主，以保证足够的热量；• •2 2、多吃蛋白质，如猪肉、牛肉、鸡鸭肉、鱼、蛋、动物内脏、牛奶和豆类等，这些食、多吃蛋白质，如猪肉、牛肉、鸡鸭肉、鱼、蛋、动物内脏、牛奶和豆类等，这些食物中含钙和铁也较多；物中含钙和铁也较多；3434产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •3.3.维生素不可少产妇应多吃含维生素的食物，尤其一些能促进乳汁分泌的维生素不可少产妇应多吃含维生素的食物，尤其一些能促进乳汁分泌的B B族维生素，族维生素，如粗杂粮、西红柿、胡萝卜、豆类、豆制品和新鲜水果如粗杂粮、西红柿、胡萝卜、豆类、豆制品和新鲜水果3535产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •产妇膳食禁忌产妇膳食禁忌• •1 1、烹调时应少用油炸、煎、凉拌的方法。

忌食辛辣．如辣椒、芥末，困辛辣温燥的食、烹调时应少用油炸、煎、凉拌的方法忌食辛辣．如辣椒、芥末，困辛辣温燥的食物易上火．引起口舌生疮、大便秘结、痔疮发作母体内热，可通过乳汁影响婴儿物易上火．引起口舌生疮、大便秘结、痔疮发作母体内热，可通过乳汁影响婴儿• •2 2、产后、产后1010日内忌服人参、因人参所含有的日内忌服人参、因人参所含有的“ “人参辛甙人参辛甙” ”可作用于中枢神经和心血管系可作用于中枢神经和心血管系统，使产妇失眠、情绪烦躁、出血量增多等现象，不利于身心恢复统，使产妇失眠、情绪烦躁、出血量增多等现象，不利于身心恢复3636产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •3 3、忌吃过多鸡蛋，否则会增加胃肠负担每天、忌吃过多鸡蛋，否则会增加胃肠负担每天3 3～～4 4个鸡蛋就足够个鸡蛋就足够• •4 4、忌食豆豉、麦芽、麦乳精等退奶食品忌食豆豉、麦芽、麦乳精等退奶食品• •5 5、忌吃巧克力，巧克力所含的可可碱能通过乳汁蓄积于婴儿体内，损伤婴儿神经系统、忌吃巧克力，巧克力所含的可可碱能通过乳汁蓄积于婴儿体内，损伤婴儿神经系统和使肌肉松弛，导致其睡眠不稳、消化不良、哭闹不停。

和使肌肉松弛，导致其睡眠不稳、消化不良、哭闹不停3737产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •6 6、忌吃过量味精因味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内，与血液中的锌发生、忌吃过量味精因味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内，与血液中的锌发生特异性结合，导致婴儿缺锌，出现味觉差、厌食、智力减退、生长发育迟缓特异性结合，导致婴儿缺锌，出现味觉差、厌食、智力减退、生长发育迟缓• •7 7、忌偏食或节食因母体需要营养修补身体所受的损伤和生成乳汁喂哺婴儿，若此时、忌偏食或节食因母体需要营养修补身体所受的损伤和生成乳汁喂哺婴儿，若此时偏食或节食．很可能使身体所受的损伤无法复原，乳汁营养成分不足使婴儿营养受损偏食或节食．很可能使身体所受的损伤无法复原，乳汁营养成分不足使婴儿营养受损3838产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •8 8、忌不吃蔬菜、水果维生素是产妇组织修复和分泌乳汁必不可少的原料之一，膳食、忌不吃蔬菜、水果维生素是产妇组织修复和分泌乳汁必不可少的原料之一，膳食纤维有促进肠蠕动、防止便秘的作用，而蔬菜和水果中的维生素和膳食纤维含量均很纤维有促进肠蠕动、防止便秘的作用，而蔬菜和水果中的维生素和膳食纤维含量均很丰富。

丰富• •注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生3939产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •5 5）） 促进排尿与排便警惕产后尿潴留：产后促进排尿与排便警惕产后尿潴留：产后 • • 5 5日内尿明显增多，鼓励其尽早自解小日内尿明显增多，鼓励其尽早自解小 • • 便产后4 4小时）4040产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •解除排尿困难的方法：解除排尿困难的方法：1 1解除怕痛的顾虑，鼓励坐起排尿，解除怕痛的顾虑，鼓励坐起排尿，2 2用热水洗外阴，用温开水用热水洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围、听流水声冲洗尿道外口周围、听流水声3 3下腹部正中放热水袋，按摩膀胱区下腹部正中放热水袋，按摩膀胱区4 4导尿• •5 5）重视便秘的危害：产后因卧床、缺乏纤维素、肠蠕动减弱，腹肌、盆底肌张力下降，）重视便秘的危害：产后因卧床、缺乏纤维素、肠蠕动减弱，腹肌、盆底肌张力下降，常发生便秘应多吃蔬菜及早下床活动若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或常发生便秘。

应多吃蔬菜及早下床活动若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠肥皂水灌肠4141产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •6 6）观察子宫复旧及恶露情况：每日在同一时间自测宫底高度，了解子宫复旧过程测）观察子宫复旧及恶露情况：每日在同一时间自测宫底高度，了解子宫复旧过程测量前应排尿，先按摩子宫，再测耻骨联合上缘至宫底的距离产后宫缩疼痛严重者，量前应排尿，先按摩子宫，再测耻骨联合上缘至宫底的距离产后宫缩疼痛严重者，可用山楂可用山楂100g100g，水煎加糖服，或遵医嘱服药每日观察恶露量、色及气味若子宫复，水煎加糖服，或遵医嘱服药每日观察恶露量、色及气味若子宫复旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长时、恶露有腐臭味且有子宫压痛，应就医旧不全，恶露增多、色红且持续时间延长时、恶露有腐臭味且有子宫压痛，应就医4242产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• • 7 7）、乳房护理：推荐母乳喂养，正确指导哺乳于产后）、乳房护理：推荐母乳喂养，正确指导哺乳于产后1 1小时内开始哺乳，按需哺乳，小时内开始哺乳，按需哺乳，吸空一侧乳房后，再吸另一侧。

第一次哺乳前将乳房、乳头用温开水洗净吸空一侧乳房后，再吸另一侧第一次哺乳前将乳房、乳头用温开水洗净以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头母亲要洗手次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头母亲要洗手4343产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •7 7）乳房护理：）乳房护理：• •哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适位置，将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，哺乳时，母亲及新生儿均应选择最舒适位置，将乳头和大部分乳晕含在新生儿口中，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔每次哺乳后，应用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢，防止乳房堵住新生儿鼻孔每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍背部将新生儿抱起轻拍背部1 1～～2 2分钟，排出胃内空气以防吐奶乳汁确实不足时，应及时分钟，排出胃内空气以防吐奶乳汁确实不足时，应及时补充配方奶补充配方奶4444产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健8 8））[ [产后康复保健指导产后康复保健指导] ]• •产耨期保健操有利于恶露的排出和子宫复旧，加强腹壁肌肉的张力，防止腹壁松产耨期保健操有利于恶露的排出和子宫复旧，加强腹壁肌肉的张力，防止腹壁松弛，并促进骨盆及全身的血液循环，促进新陈代谢，减少或避免产后各种并发症的发生，弛，并促进骨盆及全身的血液循环，促进新陈代谢，减少或避免产后各种并发症的发生，在产后第在产后第2 2日开始，行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间，运动量由小到大，日开始，行会阴侧切或剖宫产的产妇可适当推迟活动时间，运动量由小到大，循序渐进，每循序渐进，每1 1——2 2日增加日增加l l节，每节做节，每节做8 8～～1616次。

次4545产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •第第1 1节：仰卧，深吸气．收腹部，然后呼气节：仰卧，深吸气．收腹部，然后呼气• •第第2 2节：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作节：仰卧，两臂直放于身旁，进行缩肛与放松动作• •第第3 3节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角节：仰卧，两臂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角• •第第4 4节：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部节：仰卧，髋与腿放松，分开稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部及背部4646产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •第第5 5节：仰卧起坐节：仰卧起坐• •第第6 6节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放于床上，腰部进行左右旋转动作节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平放于床上，腰部进行左右旋转动作• •第第7 7节：全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举节：全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举4747产褥期锻炼产褥期锻炼 产后第二天开始，每产后第二天开始，每1-2天增加一节，每节做天增加一节，每节做8-16次。

次 促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘静脉炎；预防便秘四、护理措施四、护理措施48484949产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •8 8））【【产后心理社会方面的调适产后心理社会方面的调适】】对产后的完整评估，应包括对父母心理调整的评估，对产后的完整评估，应包括对父母心理调整的评估，其内其内 容为父母的一般态度、自我能力的感觉、可利用的支持系统及对婴儿照顾的技巧容为父母的一般态度、自我能力的感觉、可利用的支持系统及对婴儿照顾的技巧• • 1 1、、 促进心理的安宁状态：产后对母亲而言是个压力，角色的变化带来责任的加重，促进心理的安宁状态：产后对母亲而言是个压力，角色的变化带来责任的加重，又由于产后身体的变化，压力更加重又由于产后身体的变化，压力更加重5050产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •促进心理的安宁状态：促进心理的安宁状态：• •产后头几天，母亲常重复叙述分娩经过和感受，更多的是关心自己。

被动性、依赖性产后头几天，母亲常重复叙述分娩经过和感受，更多的是关心自己被动性、依赖性显著增加，多能听从他人的建议，帮助其进食和安排睡眠，适当地讲她的小孩和家庭显著增加，多能听从他人的建议，帮助其进食和安排睡眠，适当地讲她的小孩和家庭 • •4 4～～5 5天后，转为去实现自己的职能，关心哺喂孩子的能力、乳汁的质量、也会认为孩天后，转为去实现自己的职能，关心哺喂孩子的能力、乳汁的质量、也会认为孩子吐奶是自己的过失，甚至常常自责应强调这种想法是不正确的，教导其掌握为人子吐奶是自己的过失，甚至常常自责应强调这种想法是不正确的，教导其掌握为人父母的技术，知识，但不可代替母亲照顾婴儿，应增强母亲的信心父母的技术，知识，但不可代替母亲照顾婴儿，应增强母亲的信心5151产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •2 2、父母的教育、父母的教育• •所有产后妇女皆有学习、掌握卫生知识的需要，如自身生理变化、婴儿喂养及护理技所有产后妇女皆有学习、掌握卫生知识的需要，如自身生理变化、婴儿喂养及护理技术等应将护理事宜详细教给产妇：给婴儿做事时，要同他讲话，叫他的名字，并且术等。

应将护理事宜详细教给产妇：给婴儿做事时，要同他讲话，叫他的名字，并且看着他的眼睛，多抚摸孩子，多与孩子嘻戏，以交流感情，促使孩子身体和智力的发看着他的眼睛，多抚摸孩子，多与孩子嘻戏，以交流感情，促使孩子身体和智力的发展教给预防疾病的知识，如及时添加辅食、增减衣服，不带孩子去公共场所，注意展教给预防疾病的知识，如及时添加辅食、增减衣服，不带孩子去公共场所，注意饮食的卫生等等以帮助解决更多的、意想不到的问题饮食的卫生等等以帮助解决更多的、意想不到的问题5252产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •体型的改变能否恢复：是许多产妇都关注的初期因为分娩感到轻松，过几天后腹部体型的改变能否恢复：是许多产妇都关注的初期因为分娩感到轻松，过几天后腹部仍松驰，孕前衣服不再合身时她们会感到忧虑不安坚持合理营养和锻炼会恢复孕前仍松驰，孕前衣服不再合身时她们会感到忧虑不安坚持合理营养和锻炼会恢复孕前水平 · ·5353产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •[ [性知识指导性知识指导] ]• •(1)(1)避孕：产后避孕是每位妇女不可忽视的！产妇妊娠会影响乳汁分泌和身体康复，剖避孕：产后避孕是每位妇女不可忽视的！产妇妊娠会影响乳汁分泌和身体康复，剖宫产的尤其要注意。

原则是哺乳者以工具避孕为主，不哺乳者采用药物避孕宫产的尤其要注意原则是哺乳者以工具避孕为主，不哺乳者采用药物避孕• •(2)(2)性生活：一般子宫在产后性生活：一般子宫在产后6 6周恢复正常大小，子宫内膜创伤在产后周恢复正常大小，子宫内膜创伤在产后8 8周才愈合，产后周才愈合，产后8 8周后开始性生活比较保险的剖官产的最好先检查切口愈合情况，经医生同意才恢复周后开始性生活比较保险的剖官产的最好先检查切口愈合情况，经医生同意才恢复性生活较好但一定要采取严格的避孕措施性生活较好但一定要采取严格的避孕措施5454• •有疤痕的子宫容易在做刮宫时发生危险！有疤痕的子宫容易在做刮宫时发生危险！5555产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健产褥期护理与保健• •9 9））[ [产后复查产后复查] ]• •产妇于产后产妇于产后4242日左右带婴儿去医院进行产后复查：了解产妇情况（特别是生殖器官恢日左右带婴儿去医院进行产后复查：了解产妇情况（特别是生殖器官恢复的情况，）、检查新生儿的发育情况复的情况，）、检查新生儿的发育情况• •产后检查包括测血压、妇科检查、查切口愈合情况、了解母乳喂养情况、新生儿生长产后检查包括测血压、妇科检查、查切口愈合情况、了解母乳喂养情况、新生儿生长发育情况等。

发育情况等5656特殊疾病产妇的护理特殊疾病产妇的护理特殊疾病产妇的护理特殊疾病产妇的护理• •高危产妇：指妊娠期各种病理因素对孕妇、胎儿及新生儿构成高危险性、或导致难产，高危产妇：指妊娠期各种病理因素对孕妇、胎儿及新生儿构成高危险性、或导致难产，增加围产期发病率与死亡率者，增加围产期发病率与死亡率者， 是围产期工作的重要环节其中与母体疾病有关的有：是围产期工作的重要环节其中与母体疾病有关的有： 5757特殊疾病产妇的护理特殊疾病产妇的护理特殊疾病产妇的护理特殊疾病产妇的护理• •一、产后出血一、产后出血• •二、产褥感染二、产褥感染• •三、妊娠合并心脏病三、妊娠合并心脏病• •四、产后抑郁症四、产后抑郁症• •五、妊娠合并糖尿病五、妊娠合并糖尿病• •六、妊娠合并病毒性肝炎六、妊娠合并病毒性肝炎• •七、梅毒七、梅毒5858产后出血患者的护理产后出血患者的护理• •胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时内阴道流血量超过小时内阴道流血量超过500ml500ml者，称产后出血。

为常见的严重并发症，产者，称产后出血为常见的严重并发症，产科危症之一，应特别重视主要原因为宫缩无力，临床表现：产道出血急、量多，或科危症之一，应特别重视主要原因为宫缩无力，临床表现：产道出血急、量多，或持续小量出血，重者发生休克同时伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、持续小量出血，重者发生休克同时伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等乳汁不通、脱发、畏寒等• •病因如下：病因如下：• •1 1、子、子宫缩乏力：宫缩乏力：宫缩乏力：宫缩乏力：2..2..胎盘因素：胎盘因素：3 3：软产道裂伤：软产道裂伤：软产道裂伤：软产道裂伤• •4.4.凝血功能障碍：凝血功能障碍：凝血功能障碍：凝血功能障碍：5959产后出血的护理产后出血的护理• • 产前：产前：产前：产前：定期产前检查，对高危妊娠的患者早发现，早治疗，提前入院观察定期产前检查，对高危妊娠的患者早发现，早治疗，提前入院观察• • 产时产时产时产时 ：： 根据产妇的心理变化、文化层次，适时地、有针对性地做好心理护理，增强分根据产妇的心理变化、文化层次，适时地、有针对性地做好心理护理，增强分娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪娩信心，消除因恐惧、紧张、焦虑等不良情绪 , , 提供安全、舒适的待产环境，全面做提供安全、舒适的待产环境，全面做好生活护理。

好生活护理6060产后出血的护理产后出血的护理• •产后护理：产后护理：产后护理：产后护理：• •1 1）防止再次出血：）防止再次出血：）防止再次出血：）防止再次出血：取平卧位，保持安静，保暖，产妇产后疲劳易入睡，往往忽视自身取平卧位，保持安静，保暖，产妇产后疲劳易入睡，往往忽视自身流血情况，观察血压、脉搏、呼吸、尿量、阴道流血量，严密观察意识状态表情是流血情况，观察血压、脉搏、呼吸、尿量、阴道流血量，严密观察意识状态表情是否淡漠？皮肤是否湿冷？有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等否淡漠？皮肤是否湿冷？有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等• •2 2）大失血后体质虚弱，抵抗力降低易感染，需严密观察恶露的量、颜色）大失血后体质虚弱，抵抗力降低易感染，需严密观察恶露的量、颜色. .做好会阴的护做好会阴的护理6161产后出血的护理产后出血的护理• •3.3.）加强营养加强营养 因产后失血多，体力消耗大，饮食要营养丰富、因产后失血多，体力消耗大，饮食要营养丰富、高热高热量、高蛋白、高量、高蛋白、高铁、高铁、高维生素维生素的热汤类食物，烹饪的热汤类食物，烹饪方法方法有炖、煮、蒸、炒等忌食生、冷、硬、有炖、煮、蒸、炒等。

忌食生、冷、硬、刺激刺激性强的食物，忌暴饮性强的食物，忌暴饮暴食暴食• •肉类：羊肉、牛肉、鸡肉、鱼蔬菜类：菠菜、西红柿、莱花、土豆肉类：羊肉、牛肉、鸡肉、鱼蔬菜类：菠菜、西红柿、莱花、土豆水果类：哈密瓜、草莓、芒果其他类：芝麻、松子仁、海带、虾皮、鸡蛋水果类：哈密瓜、草莓、芒果其他类：芝麻、松子仁、海带、虾皮、鸡蛋 6262产后出血的护理产后出血的护理• •4.4.）休息与）休息与活动活动指导指导 ：卧床休息，以利体力恢复卧床休息，以利体力恢复生命生命体征平稳、体力恢复良好者，体征平稳、体力恢复良好者，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先在床旁端坐可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先在床旁端坐2020～～30 min30 min后无头晕方可下床活动，避免后无头晕方可下床活动，避免体位体位性性低血压低血压发生产褥期禁盆浴及性生活产褥期禁盆浴及性生活6363产褥感染患者的护理产褥感染患者的护理• • 产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化发病产褥感染：分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。

发病率率1%1%～～7.2%7.2%，是产妇死亡的四大原因之一产褥病率是指分娩，是产妇死亡的四大原因之一产褥病率是指分娩2424小时以后的小时以后的1010日内日内用口表每日测量用口表每日测量4 4次，体温有次，体温有2 2次达到或超过次达到或超过38℃38℃产褥感染与产褥病率的含义不同产褥感染与产褥病率的含义不同产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌产褥病率的原因以产褥感染为主，但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：发热、腹痛和异常恶露是最主要的发热、腹痛和异常恶露是最主要的临床表现临床表现6464产褥感染患者的护理产褥感染患者的护理• •护理护理• •1 1、取半卧位或抬高床头促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散加强围产期卫生、取半卧位或抬高床头促进恶露引流，炎症局限，防止感染扩散加强围产期卫生宣教，保持全身及外阴清洁宣教，保持全身及外阴清洁• •2 2、观察体温（每日测、观察体温（每日测4 4次）、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧、腹部体征及会阴次）、恶露的颜色、性状与气味，子宫复旧、腹部体征及会阴伤口情况。

发热的产妇易出汗，应勤换衣服、床单；房间通风时，要防止对流风直接伤口情况发热的产妇易出汗，应勤换衣服、床单；房间通风时，要防止对流风直接吹向产妇，注意保暖；吹向产妇，注意保暖；6565产褥感染患者的护理产褥感染患者的护理• •3 3、保证充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；、保证充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；• •4 4、、 培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，换会阴垫，会阴清洁用物及时清洗消毒产培养良好的卫生习惯，便后清洁会阴，换会阴垫，会阴清洁用物及时清洗消毒产后后7 7天可以温水坐浴，每日天可以温水坐浴，每日15-2015-20分钟，以促进伤口愈合分钟，以促进伤口愈合6666产褥感染的护理产褥感染的护理• •5 5、指导做好乳房护理；暂停哺乳的应定时挤奶，保持乳腺管通畅，解释暂停哺乳的原、指导做好乳房护理；暂停哺乳的应定时挤奶，保持乳腺管通畅，解释暂停哺乳的原因，感染控制后可继续哺乳因，感染控制后可继续哺乳6767妊娠合并心脏病的产妇护理妊娠合并心脏病的产妇护理• •1 1、心理安慰、心理安慰 ：消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合。

• •2 2、、 饮食指导饮食指导 ：解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物：解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪（尤其限制动物脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，脂肪过量摄入）、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱其进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和防止妊娠期体重增加，并嘱其进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担保持大便通畅不能用力排便这点很重要！）增加心脏负担保持大便通畅不能用力排便这点很重要！）6868妊娠合并心脏病产妇的护理妊娠合并心脏病产妇的护理• •3 3、体位及活动度：、体位及活动度： 保证休息和睡眠，日间餐后有保证休息和睡眠，日间餐后有0.5-1h0.5-1h的休息，夜间要有的休息，夜间要有10h10h的睡眠，的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量心功能适当减少活动量心功能3 3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以感级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以感舒适为标准。

舒适为标准6969• •心功能心功能3 3级：稍微活动即出现心悸、气急级：稍微活动即出现心悸、气急7070妊娠合并心脏病产妇的护理妊娠合并心脏病产妇的护理• •4 4、、 加强母胎监测加强母胎监测 ：指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天：指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天3 3次，每次次，每次1h1h并记录，发现并记录，发现异常及时及时与医生联系异常及时及时与医生联系 每日或隔日测尿蛋白和称体重每日或隔日测尿蛋白和称体重• •5 5、防止上呼吸道感染防止上呼吸道感染• •6 6、做好母乳喂养指导，心功能三级以上不宜哺喂婴儿做好母乳喂养指导，心功能三级以上不宜哺喂婴儿7171产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理• • 产后抑郁症：女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、产后抑郁症：女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化典型的产后抑郁症是产后心理等一系列变化典型的产后抑郁症是产后6 6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前发病率至持续至幼儿上学前。

发病率15%15%～～30%30%通常在6 6周内发病，可在周内发病，可在3 3～～6 6个月自行恢复，个月自行恢复，但严重的也可持续但严重的也可持续1 1～～2 2年，再次妊娠则有年，再次妊娠则有20%20%～～30%30%的复发率的复发率7272产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理• •产后抑郁症护理时应注意哪些产后抑郁症护理时应注意哪些产后抑郁症护理时应注意哪些产后抑郁症护理时应注意哪些? ?近一半的新妈妈会在产后的数天或者数周内受生产的影近一半的新妈妈会在产后的数天或者数周内受生产的影响，情绪波动比较大，出现一些生活习惯的改变、情绪不稳、绝望、或者自我评定过响，情绪波动比较大，出现一些生活习惯的改变、情绪不稳、绝望、或者自我评定过低，经常感觉自己没用等症状低，经常感觉自己没用等症状7373产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理• •1 1、重在心理护理、重在心理护理, ,从产前做起，使其顺利分娩从产前做起，使其顺利分娩, ,做好产前健康咨询和围生期的保健做好产前健康咨询和围生期的保健, ,经常经常心理咨询心理咨询, ,掌握生理和心理状况掌握生理和心理状况, ,讲解有关分娩常识讲解有关分娩常识, ,使其正确认识分娩使其顺利分娩使其正确认识分娩使其顺利分娩, ,以以减少因难产等因素而发生的心里精神应激减少因难产等因素而发生的心里精神应激7474产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理• •2 2、最重要的是：让新妈妈有一个正确的认识，认识到自己的母亲角色，做好母乳喂养、最重要的是：让新妈妈有一个正确的认识，认识到自己的母亲角色，做好母乳喂养的宣教工作。

倾听其想法和感受，表现出同情心，主动关心，鼓励积极有效地锻炼身的宣教工作倾听其想法和感受，表现出同情心，主动关心，鼓励积极有效地锻炼身体，保持愉快的心情，教会护理孩子的一般知识和技能，，及时进行母乳喂养的指导，体，保持愉快的心情，教会护理孩子的一般知识和技能，，及时进行母乳喂养的指导，发挥哺乳母子间的相互交流和鼓励的效应产后四个月是否进行纯母乳喂养，是否坚发挥哺乳母子间的相互交流和鼓励的效应产后四个月是否进行纯母乳喂养，是否坚持母乳喂养是关键，其中需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对持母乳喂养是关键，其中需要家人的帮助和监督，遇到问题，应一起讨论有效的应对措施措施 7575产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理产后抑郁症患者护理• •注意力转移：如果的确面临严重不愉快的生活事件，甚至难以解决，不要让精力总是注意力转移：如果的确面临严重不愉快的生活事件，甚至难以解决，不要让精力总是集中在不良事件上越想不愉快的事心情就会越不好，越容易钻牛角尖，心情就越发集中在不良事件上越想不愉快的事心情就会越不好，越容易钻牛角尖，心情就越发低落，要适当转移注意力，转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转低落，要适当转移注意力，转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以参与力所能及的愉快活动。

移，还可以参与力所能及的愉快活动音乐音乐音乐音乐能很好地对抑郁症状患者情绪起调节作用，能很好地对抑郁症状患者情绪起调节作用，“ “对症配乐对症配乐” ”, ,使音乐风格与患者的病情和人格类型相吻合使音乐风格与患者的病情和人格类型相吻合, ,让患者先试听不同的音乐让患者先试听不同的音乐, ,以确定最合适的以确定最合适的, , 患者最喜欢的患者最喜欢的7676产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症• •4 4、饮食护理、饮食护理• •坚持有规律的合理饮食坚持有规律的合理饮食, ,给予高蛋白、富含维生素的饮食给予高蛋白、富含维生素的饮食, ,以促进产后恢复以促进产后恢复, ,提高机体抵抗提高机体抵抗力力, ,减少并发症减少并发症• •5 5、个人护理、个人护理• •做好产后乳房、外阴的清洁和护理做好产后乳房、外阴的清洁和护理, ,减少感染减少感染, ,使患者感觉舒适使患者感觉舒适, ,保持良好心情坚持让患保持良好心情坚持让患者锻炼身体者锻炼身体, ,多做产后健身操多做产后健身操, ,尽快恢复体形尽快恢复体形, ,多照镜子多照镜子, ,增强自己的自信心增强自己的自信心7777产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症产后抑郁症• •家庭支持家庭支持• •丈夫予以情感支持，要主动关心、耐心倾听其诉说，营造良好的家庭氛围，对母亲丈夫予以情感支持，要主动关心、耐心倾听其诉说，营造良好的家庭氛围，对母亲的表现及时给予肯定及鼓励，帮助母亲提高自信心。

的表现及时给予肯定及鼓励，帮助母亲提高自信心7878• •有研究说明实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发生有显著作用有研究说明实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发生有显著作用7979妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病• •重症糖尿病重症糖尿病• •保持腹部和会阴部伤口清洁，每日会阴抹洗保持腹部和会阴部伤口清洁，每日会阴抹洗2 2次，产后一周内使用灭菌会阴垫次，产后一周内使用灭菌会阴垫• •保持全身皮肤清洁，每日测体温保持全身皮肤清洁，每日测体温2 2次，注意环境卫生，预防感染次，注意环境卫生，预防感染• •重症糖尿病不宜哺乳时应及时退奶一般糖尿病产妇可母乳喂养）重症糖尿病不宜哺乳时应及时退奶一般糖尿病产妇可母乳喂养） 8080妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病• •饮食应以主食每日饮食应以主食每日7-87-8两，蛋白质每公斤体重两，蛋白质每公斤体重1.5-2.01.5-2.0克，脂肪可不严格限制，含糖多克，脂肪可不严格限制，含糖多的根薯类及水果限量，应多吃牛奶蔬菜和豆制品，进餐后行轻中度运动的根薯类及水果限量，应多吃牛奶蔬菜和豆制品，进餐后行轻中度运动• •定期到医院复查血糖定期到医院复查血糖。

8181妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病• •密切注意新生有无低血糖症状、（表现为反应低下、多汗、苍白、阵发性发绀、喂密切注意新生有无低血糖症状、（表现为反应低下、多汗、苍白、阵发性发绀、喂养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等黄疸情养困难、嗜睡、呼吸暂停、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、甚至惊厥等黄疸情况，或其它并发症的发生况，或其它并发症的发生8282妊娠全并妊娠全并病毒病毒性肝性肝炎炎• •保持腹部和会阴部伤口清洁，帮助产妇保持全身皮肤清洁，注意环境卫生，预防感保持腹部和会阴部伤口清洁，帮助产妇保持全身皮肤清洁，注意环境卫生，预防感染• •注意子宫收缩情况及恶露情况，是否有产后出血症状注意子宫收缩情况及恶露情况，是否有产后出血症状8383妊娠全并妊娠全并病毒病毒性肝性肝炎炎• •3 3、充足的休息，：妊娠期孕妇要保证每天、充足的休息，：妊娠期孕妇要保证每天9 9小时的睡眠时间和适当的午休，避免劳累小时的睡眠时间和适当的午休，避免劳累合理的营养，富含蛋白质、碳水化合物和维少素且清淡、易消化的饮食合理的营养，富含蛋白质、碳水化合物和维少素且清淡、易消化的饮食• •应指导其用避孕套避孕，禁用避孕药。

定期抽取血液，检查肝功能恢复情况应指导其用避孕套避孕，禁用避孕药定期抽取血液，检查肝功能恢复情况 8484妊娠全并妊娠全并病毒病毒性肝性肝炎炎• •新生儿出生后新生儿出生后2424小时内、小时内、1 1个月及个月及6 6个月注射乙肝疫苗，并在生后个月注射乙肝疫苗，并在生后6 6小时内和小时内和1 1个月注个月注射高效免疫球蛋白，联合阻断母婴垂直传播射高效免疫球蛋白，联合阻断母婴垂直传播 8585妊娠全并妊娠全并病毒病毒性肝性肝炎炎• •个人防护个人防护: :目前甲型和乙型肝炎疫苗预防效果已较为肯定，家庭中接触密切者应尽早目前甲型和乙型肝炎疫苗预防效果已较为肯定，家庭中接触密切者应尽早接种疫苗，接种时间不宜迟于接触病人后接种疫苗，接种时间不宜迟于接触病人后7-147-14天在家庭中，做好生活上的隔离，天在家庭中，做好生活上的隔离，食具、茶具、生活用具应严格分开，做到分床、分被褥，毛巾、牙刷、面盆等单用，食具、茶具、生活用具应严格分开，做到分床、分被褥，毛巾、牙刷、面盆等单用，并且应该分餐注意个人卫生，做到饭前便后用肥皂和流动水洗手接触产妇使用并且应该分餐注意个人卫生，做到饭前便后用肥皂和流动水洗手。

接触产妇使用过的用物使用手套最好一次性手套过的用物使用手套最好一次性手套8686梅毒梅毒梅毒梅毒• •1 1、饮食富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，、饮食富含维生素的蔬菜、水果，少吃油腻的饮食，忌食辛辣刺激食物，戒烟、酒，适当多饮水，有利于体内毒素的排除适当多饮水，有利于体内毒素的排除• •2 2、产妇定期到医院复查，治疗期间禁止性生活产妇定期到医院复查，治疗期间禁止性生活8787梅毒梅毒梅毒梅毒• •注意新生儿的皮肤，、所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用对出生后的新注意新生儿的皮肤，、所有的衣服、包被等均需经消毒后方可再使用对出生后的新生儿进行梅毒确诊试验的检测，并嘱按时到医院复查梅毒确准试验的结果，将梅毒完生儿进行梅毒确诊试验的检测，并嘱按时到医院复查梅毒确准试验的结果，将梅毒完全治愈8888梅毒梅毒梅毒梅毒• •接触患者时，先自查有无皮肤黏膜损伤并做好有效防护措施再接触患者接触产妇使接触患者时，先自查有无皮肤黏膜损伤并做好有效防护措施再接触患者接触产妇使用过的用物使用手套最好一次性手套生活用具应严格分开，做到分床、分被用过的用物使用手套。

最好一次性手套生活用具应严格分开，做到分床、分被褥，毛巾、牙刷、面盆等单用，褥，毛巾、牙刷、面盆等单用，8989谢谢谢谢9090。