灾害情景模拟应急演练对急救护理培训的效果评价及分析1.docx

灾害情景模拟应急演练对急救护理培训的效果评价及分析 ［摘要］目的探讨灾害情境模拟应急演练在急诊科护理人员中的应用效果方法对急诊科24名护理人员进行灾害救护情境模拟演练培训考核内容包括理论考核和技能考核，分别于演练前、后对护理人员的灾害护理知识和技能进行考核，比较演练前、后考核成绩结果通过灾害情景情境模拟应急演练培训，急诊科护理人员灾害护理知识的掌握情况和灾害护理技能水平有明显的提高，差异显著（P＜0.01）结论灾害情境模拟应急演练可以提高急诊科护理人员对灾害急救的应急处置能力［关键词］灾害情景模拟；应急演练； 急救护理自然灾害是造成人类生命财产损失的重要原因，20世纪以来世界范围内各种灾害频发，造成了重大人员伤亡灾后受伤人员的存活率会随着救援时间的延迟而降低，为了提高灾害伤员的抢救成功率，专业救援工作显得尤为重要灾害医学由此被全球所关注，一个新的边缘性学科-“灾害护理学”也随之诞生中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多，分布地域广，发生频率高，造成损失严重(1, 2)世界灾害护理学会对灾害护理的定义是：系统、灵活地应用护理学独特的知识和技能，同时与其他专业领域合作，为减轻灾害对人类的生命或健康所构成的危害而开展的活动(3)。

国内目前还没有对灾害护理学提出统一的定义，对于灾害救援护理教育起步较晚，紧缺规范化的灾害救援师资队伍护理人员是灾害救护的重要组成者，无论是基础急救还是心肺复苏，往往最早实施者就是护士(4)，开展灾害护理教育，培养灾害护理救援人才是防灾、减灾的最好途径(5)因此，我科从2016年3月—2017年2月开始试行采用情境模拟演练的教学模式，通过现场演练、传递、强化灾害护理知识和技能，提高了急诊护理人员灾害救援能力现介绍如下1 对象和方法1.1研究对象参加演练对象本市某三级甲等医院急诊科的护士，共24名年龄：20～30岁9人，30～40岁9人，,40～50岁6人；工作年限：＜5年10人，5～10年9人，＞10年5人；学历:本科12人,大专12人；职称：主管护师3人,护师10人以及护士11人1.2方法由两名负责确定理论考核内容的老师负责对护理人员进行PPT授课，培训和考核老师由急诊科护长（副主任护师）和4名骨干组长（参加过灾害护理培训班、在急诊科工作年限≥6年、接受过急诊科专科护理培训并取得合格证）担任，培训老师对每个情景救援安排2个学时的理论培训，理论培训结束后，急诊护长和四名骨干组长组织灾害案例进行演练，并邀请护理部组织各科护长及各科护理同仁现在观看并对灾害情景演练过程进行评价。

1.2.1理论培训授课内容来自《灾害护理学》（李春玉等主编. 北京：人民卫生出版社，2012.11）和《灾害救援与护理》(李红玉，刘玉锦主编.北京：人民卫生出版社，2014)这两本书每次理论授课和情景演练结束后，发放理论考核试卷，考核内容为上课及演练过程涉及的内容1.2.2灾害救护情境模拟设计和实施根据广西区域性灾害特点，共模拟6种类型的灾害救援情景，包括模拟洪水、地震、火灾、交通事故、煤气中毒、食物中毒灾害情景救援演练灾害模拟案例：根据大量信息检索查找文献和参照《灾害护理与救援》里的灾害救援案例分析进行设计设计结束后，将4名骨干教师和24名护理人员进行抽签分组，每个培训老师负责6名护理人员，每项灾害救援演练培训时间为一个月培训结束后，护长从6项灾害救援演练中随机抽出一项作为比赛项目，四名培训老师带领自己的培训人员进行灾害救援情景演练的比赛，每组队员比赛成绩作为培训后的演练成绩1.3 研究工具1.3.1一般资料调查表研究对象一般情况资料问卷，内容包括性别、年龄、学历、工作时间、职称、是否接受过灾害急救培训、是否有参与灾害急救的经历等1.3.2理论考核理论考核采用演练前后发放试卷进行考核，前后试卷题目不一样，但题型和难度相似，采用一百分制。

演练考核采用培训前对四组队员的预演考核，情景演练培训之后，再对四组队员以比赛形式进行演练的考核、培训前的预演练和培训后的演练设计难易程度相似1.3.3 操作考核演练的考核评分标准通过大量查阅文献和通过专家确认后制定，由护理部、各科护长对24名受培训护士的灾害救援能力进行评分，满分为100 分，得分越高，说明4组护士灾害救援能力越强表1）表1 操作考核评分表项目检查内容分值演练前准备（15分对情景演练的目的明确：掌握该病种的抢救流程，掌握演练详细步骤，明确自身职责分工3协同团队其他人员准备并评估抢救区间环境8符合天使形象实践标准，保持积极严肃的精神面貌，小组间人员沟通良好有效4情景演练过程（55分）无菌操作及职业防护到位，遵循抢救总原则5预检分诊迅速有效，体检安置合理，搬动方式符合病情需求5紧急处置及时有效，4分钟内协同团队其他人员建立初级生命支持，8分钟内协同团队其他人员建立高级生命支持，提供护患或护患家属间沟通10各项操作符合流程规范要求，评估并发症，抢救仪器使用规范符合流程，治疗及时到位15严格执行口头医嘱执行制度，掌握抢救药物的适应症，剂量，用法等，医护间沟通畅通10掌握危重病人的转运质量要求，转运前协同团队其他人员行患者全面评估，有风险意识，行告知义务，转运所需备用应急物品准备齐全5联系及时，沟通全面，与病房交接符合流程规范要求5演练后（15分6小时内补齐医嘱，病例及护理记录，护士核对急救过程中用药（记录与空安瓿），治疗用物处理及物品消毒符合院感要求，及时补充用物10对演练情况进行总结，感言，分析，提出改进措施，不断完善，持续对本项目的PDCA监控5总体评价（10分）操作者动作迅速，准确，有效，各项治疗及时到位5注意沟通技巧，行心理护理，体现“以病人有中心”优质护理服务理念。

5病人的对处置的满意度调查51.3.4 统计学方法采用Epidata建立数据库，以SPSS20.0统计软件进行数据分析对计量资料进行配对t检验、方差分析2 结果2.1应急救援情景演练前后护士灾害救援能力评价，演练培训后4组护士的灾害理论成绩和演练成绩显著高于情景演练培训前，因此灾害情景模拟应急演练在急诊应用可以提高急诊护士灾害救援护理的应急能力差异有统计学意义( p ＜ 0.01) 表2）表2 培训前后急诊科护士指标对比项目 灾害救援演练前 灾害救援演练后 t p理论成绩 81.504.8197. 332.317. 70 ＜0.01演练成绩 81.513.0495. 312.248. 10 ＜0.013 讨论3.1模拟应急演练提高护士对灾害护理基本知识 由于我国灾害护理教育起步较晚，相关培训课程不完善，培训前护士相关理论知识普遍处于较低水平，通过模拟应急演练前PPT授课，护士理论水平较培训前有显著提升在今后的工作学习中，应注意定期理论培训考核，加强理论培训的广度和深度3.2模拟应激演练提高急诊科护士的灾害救援能力急诊作为医院的前沿,急诊人员在灾前备灾、现场急救、与转运等方面都发挥重要的作用，情景模拟演练以急诊为依托，提高护士分析受灾地区的地形和布局，迅速找到所需人力物资，对受灾人员进行抢救的专业能力，提高急诊护理人员的灾害救援能力。

3.3 模拟应急演练增加急诊科护士团队凝聚力 本研究根据所处地区最常见的灾害进行模拟应激演练，参与培训护士根据伤情特点，进行灾前预防，保护自己，互相支持，共同制定安全的灾害救援策略提高了护士的团队协作能力综上所述，灾害模拟应急演练是一种提高急诊科护士基本理论知识、灾害急救技能、灾害应急流程执行能力及整体团队协调能力的有效培训方法，经过模拟应急演练培训后，急诊科护士的综合素质提高显著，应对突发灾害事件能更加从容有效的面对，对于发水护士在灾害急救工作中起到积极作用参考文献1. 吴吉东, 傅宇, 张洁, 李宁. 1949—2013年中国气象灾害灾情变化趋势分析. 自然资源学报. 2014(09):1520-30.2. 崔鹏. 中国山地灾害研究进展与未来应关注的科学问题. 地理科学进展. 2014(02):145-52.3. 李玉乐, 李凡, 史冬雷, 冯秀敏, 刘爱辉. 我国灾害护理研究进展. 中国护理管理. 2015(01):115-8.4. 朱爱群, 张静平, 李乐之, 黄金, 赵丽萍, 肖益彩. 临床护士灾害护理能力与认知的调查. 护理学杂志. 2014(17):47-50.5. 成沛玉, 鄢碧玙, 刘群友, 杜君, 钟茹. 灾害医学视角下三级医院灾害脆弱性分析. 中国医院. 2014(04):23-4.黄莉莉 主管护师;研究方向：急救护理、院前急救作者单位：广西壮族自治区江滨医院急诊科，南宁市，530021。

联系：13877132869电子信箱： 1724189336@-全文完-。