X线及CT检查选择部位与意义.ppt

X线及CT检查选择部位与方法放射科 1、了解检查部位所包含的内容2、明确特殊检查部位的目的及意义3、进一步完善临床医生开申请单的技巧4、加强临床科室与辅助科室之间的交流配合首先了解一下常用X线检查的部位n n四肢关节：肩关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节、髋关节等n n足部、手部n n胸部（含双侧肋骨及胸骨）、腹部立卧位n n骶髂关节、脊柱n n颧弓、下颌骨、跟骨胸部正侧位片+双侧斜位片n n普通病人胸部常规正侧位片n n外伤病人需十分注意，若在背部或两侧，应行肋骨斜位片胸部正侧位肋骨双斜位肩关节：常规正斜位片，临床怀疑脱位时，判断肱骨头位移情况，选择穿胸侧位片肘关节：常规正侧位片腕关节：常规正侧位片包含内容8块腕骨、尺桡骨远端、掌骨大部分；不包括指骨髋关节：正斜位片或正蛙位片n n正斜位片：显示同侧髂骨体及股骨头情况蛙位片：除能显示上述正斜片所见，更能进一步显示股骨颈的骨质膝关节：常规显示股骨下段、胫腓骨上段及髌骨X线考虑或怀疑关节构成骨骨折时，可行CT平扫+三维重建n n清晰显示骨折位移n n是否累及关节面n n观察关节腔内是否存在积液n n了解周围软组织损伤情况DR片示右侧胫骨平台骨折CT平扫+3D效果显著冠状面重建图踝关节：正侧位片。

所包含内容有胫腓骨中下段及距骨n n临床上容易混淆：足背部外伤的病人，请勿开踝关节照片；踝部外伤的病人请勿开足部照片足部：常规正斜位片，包含内容有足部跖趾骨及所见跗骨跟骨侧位+轴位片n n清晰显示跟骨形态n n临床上从高处跌落的病人多数跟部着地受力，应详细体格检查后再选择检查部位n n考虑跟骨骨刺时选择跟骨照片临床上考虑异物残留时，常规申请该部位正侧片，必要时再行斜位或切线位颈椎侧双斜位+张口位腰椎正侧位片（显示椎间隙）椎间盘CT平扫（显示椎间盘与神经根、脊髓及周围组织之间的关系）CT常规平扫、三维重建、增强n n特殊部位的扫描意义：鼻窦冠状位、四肢关节的三维重建n n发现占位或怀疑血管性病变时应CT平扫加增强扫描副鼻窦冠状位n n为了手术或内镜检查前准备，确定手术入路和解剖定位n n不足之处：鼻咽部软组织显示欠佳，极容易漏诊当需要查看鼻咽部时，轴位扫描更合适，亦可观察鼻窦情况鼻咽轴位显示清晰CT造影增强扫描n n发现占位或怀疑血管性病变时应CT平扫加增强扫描n n动脉期及静脉期CT扫描显示病灶更加清晰，了解病灶血供特点，进一步明确诊断动脉期肝S8段肿瘤血管显影静脉期肿瘤密度减低，边缘清晰颈部平扫示双侧甲状腺多个大小不等低密度灶增强扫描病灶清晰显示总结n n选择适合的检查部位及检查方法非常重要，更能准确诊治病变，避免误诊、漏诊。

n n n 谢谢！。