毕业论文：护士下肢静脉曲张的认识现状分析及对策.doc

护士下肢静脉曲张的认识现状分析及对策【摘要】目的：调查护士对下肢静脉曲张的认知及防护意识并加以分析，了解防 护知识和措施应用的情况方法：将口行设计的调查问卷发给100名临床工作大 于一年的护士，发派调查问卷100份，回收为100份结果：研究对彖50名内 科护士中发牛静脉曲张症状和体征的机率为90%,采取防护措施率为22%；研究 对象中50名外科护士中发生静脉曲张症状和体征的机率为98%,采取防护措施 率为24%结论：临床护士对于下肢静脉曲张的防护意识差，需要加强护士合理 运用防护措施的指导和宣传关键词】下肢静脉曲张；认知；防护意识;防护措施Nurses1 understanding of lower extremity varicose veins, ifs analysis of present situation and countermeasure o[Abstract] Objective： in order toresearch the nurse?understanding of lower extremity varicose veins and awareness of self-protection,the analysis is given at last.Method： Take the self-designed questionnaire to 100 clinical nurses，who has worked for a year at least. Findings： THE Fifty nurses ofinternal medicine those surveyed who has this disease is of the 90 of occurrence, it only have 22 percent of the people taken to prevent it； THE Fifty surgical nurse，those surveyed who has this disease is of the 98 of occurrence, it only have 24 percent of the people taken to prevent it. Strategies： Clinical nurseconsciousness ofself-protection which Varicose veins of lower extremityis poor.[Key words) Varicose veins of lower extremity； cognition； consciousness of protection； protection measures目录1对象与方法 (4)1. 1调查对彖 (4)1.2调查方法 (4)1.3统计学方法 (4)1.4下肢静脉曲张诊断标准临床特征 (4)2 调查内容及结果 (5~6)3. 讨论：临床护士容易发生下肢静脉曲张的原因 (6)3. 1防护意识、防护知识差 (6)3.2年龄、工作年限高 (7)4对策 (7)4.1加强护士有关下肢静脉曲张的防护教育 (7)4.2防护措施 (8)4.21正确使用弹性袜 (8)4. 22脚部按摩法 (8)4. 23其他防护措施 (8)5 小结 (9)6 致谢 (10)7 参考文献 (11)护士下肢静脉曲张的认识现状分析及对策专业班级：2012级护理本科班叶泰宏指导老师：陈芸讲师下肢静脉曲张是指下肢静脉伸长、迂曲而呈曲张状态。

主要表现为下肢静脉 扩张、仲长、迂曲，进行性加重的腿部疼痛与不适感，持续长时间站立后常感到腿 部疲乏、沉重、酸胀不适、疼痛⑴多见于长期从事站立工作及重体力劳动者 下肢静脉曲张是危害护士身体健康的主耍疾病之一护士rtr丁工作的特殊性，工 作中需要长时间站立、频繁的行走及高强度的体力劳动等⑵，患下肢静脉曲张的 风险大大增加，患病率可较正常人高60%巴不仅影响护士的美观，更重要的是损 害了护士的健康据调查，静脉曲张在国内的发病率正在逐年上升，发病人群有 年轻化的趋势⑷张培华⑸等调查的我国15岁以上人群中患病率为8. 6% , 45岁 以上为16.4%因此预防护士下肢静脉曲张十分重要而在临床工作中，因为下 肢静脉曲张的病程长，临床表现较轻，导致下肢静脉曲张往往会被忽视所以提 高临床护士对于下肢静脉曲张的防护意识及措施是很有必要的1对象与方法1. 1 一般资料从中山大学孙逸仙纪念医院选取100名护士，其中内外科各50名随机选 取各科室不同年龄段的护士入选条件：①工作时间大于一年的临床在职护士； ②本人自愿参加本次调查共派出100份问卷，回收100份，有效问卷100份 1.2调查方法采用问卷调查法，内容包括一•般情况（包括年龄、性别、学历、职称、及科 室、工作年限、每日平均站立时间、是否运动）、疾病相关知识、现状分析、防 护措施使用情况。

由笔者及儿名同班同学发卷、进行讲解，以无记名方式当场填 写并当场回收，随后进行数据的统计与分析1・3统计学方法采用SPSS17. 0软件进行数据统计分析1. 4下肢静脉曲张诊断标准临床特征:静脉曲张最常见的主耍症状是腿部疼痛，不适感与H俱增，晚间感到腿部疲 劳、沉重、疼痛、酸胀不适，夜间可发生下肢和足部肌肉痉挛体征：下肢浅表 静脉扩张、隆起、迂曲，以小腿内侧为明显，进行性加重，踝部常有水肿2结果2. 1被调杳的100名临床护士，男5名(5%),女95名(95%)；年龄20~50 岁其中护士 32名(32%),护师42名(42%),主管护师22名(22%),副主 任护师4名(6%) o工龄「5年36名(36%) , 6~10年32名(32%), 1T15年 18名(18%), 15年以上14名(14%) o大专学历占39名(39%),本科59名(59%), 研究生硕士 2名(2%) o2. 2临床护士每天站立时间的分析:护士每天站立时间大于8个小时占100%, 大于10个小时25名占25%2. 3临床护止下肢静脉曲张症状发生情况(n二100)症状冇无例数(％)例数(％)(1)腿部肿胀、酸痛、疲劳，抬高脚后感觉舒服。

946(2)下肢表皮小静脉曲张，如蜘蛛网般呈放射状浮现3565(3)下肢静脉变粗、扭曲、凸起、变得显而易见1882(4)小腿皮肤痒、脱屑、色素沉着22782. 4不同科室、工龄下肢静脉曲张发生情况(n二100)年龄(年)人数内科(%)外科(%)「53616 (44.4)16 (44.4)6~103214 (44) 16(50)1T15188 (44.4)10 (55.6)$15147 (50) 7(50)2. 5不同科室防护措施使用情况5二100)防护措施内科(%)外科(%)从不偶尔经常从不偶然经常1、穿医用弹力袜4064361042、腿部按摩1623111419173、睡前泡脚378534974、休息时抬高下肢112811123085、参加体育锻炼1725813289结杲表明，有94%的护士都有出现下肢静脉曲张的初期表现或临床表现；研究对 象中仅有23名护士采取了积极的防护措施，占23%,而剩余的77%是没做防护措 施或者防护措施不足可见大部分的护士对于自己下肢静脉的关注是不够的，不 能够及早采取防护措施，从而无法做饭及早发现、诊断及治疗3•讨论：临床护士容易发生下肢静脉曲张的原因3. 1防护意识、防护知识差下肢静脉曲张是危害护士身心健康的常见因索之一，调查发现，护士下肢静 脉曲张的情况比较常见。

调查对象中150人有下肢静脉症状占71.8%其中， 症状发生率较高者是双下肢的沉重感和酸胀感，说明小腿肌的泵血功能减弱，下 肢静脉血回流不畅⑹护士缺乏预防保健意识和冇效的防护措施，被调查对彖中 能以止确方法穿弹性袜仅占12. 5%,大部分护士的穿袜方法是站立式穿袜；没 有常规做工间操、踝部的屈伸运动，缺乏体育锻炼防护措施单一，没冇根据个 体选择防护措施⑺分析可能有以下几方面：1、由于护士在日常生活中扮演多 种角色，工作时间长,运动的时间少，再加上工作压力大，需要进行各种考试和考 核，因而没冇更多时间关注静脉曲张的发生与从事长时间站立工作Z间存在正 相关性叫 对于下肢静脉曲张可能产生的严重后杲认识不足 未能引起充分重视 2、不明确下肢静脉曲张的诱因，个人知识缺乏临床上，根据深静脉通畅试验和 静脉瓣膜功能状态试验而确诊⑻3、个人主观能动性低，对于下肢静脉曲张可 能产生的严重后果认识不足，未能引起充分重视3.2年龄、工作年限高下肢静脉曲张与年龄及工作年限有密切的关系因为肢体静脉压仅在身体长 度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩 张随着年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，因此下肢静脉曲张会渐渐加 重。

手术室护士下肢静脉曲张的发生与工作年限密切相关,在工作5年内即可发 生下肢静脉曲张，随着工作年限的延长发生下肢静脉曲张者增加4、对策4. 1加强护士有关下肢静脉曲张的防护教育4. 11定期开展讲座及业务学习，了解相关知识进展情况，增强全而性防护的 管理意识，明确其重要性⑭4. 12解决护理人员编制短缺情况，改变领导重医轻护的观念⑭目前，我国 护士编制仍然延用1978年卫生部的文件规定，实际上许多医院病房的护理人员 连最低标准的床护比也未能达到4. 13根据不同工作时间或不同工作类别给予个性化培训、指导从而捉供参考 依据"°」4. 14科学管理，弹性排班，制订合理的工作流程，减轻护士重复劳动，给护士 营造良好的工作环境及氛［，0］4. 15加强对防护细节的讲述及培训，引导护士掌握并正确运用相关防护措施, 增强自我保健意识⑭4.16合理利用业余时间，加强有关知识的查阅，增强同事间的沟通，提高主观 能动性［⑹一般来讲，知是基础，信是动力，行是口标为了达到改变行为的口标，就要 使受传者实现知信行的统一知信行理论认为一定程度知识的掌握，会使态度转 变并使采取合理行为成为可能凹4. 2防护措施4・21止确使用弹性袜防静脉曲张袜來预防静脉曲张，使用防静脉曲张弹力袜是最冇效最直接的预 防下静脉曲张的方法冋。

医用弹力袜的设计是根据压力梯度设计的，因此没有下 肢静脉曲张者使用预防型，即选择低压弹性袜（预防ISmmhgo对于已患下肢静 脉曲张者以治疗为主耍目的，可以根据发病部位选择袜了的长短，如病变在小腿, 选择中压（治疗型20-30mmhg） o病变范围广、累及大腿者，选择高压（治疗型 30-40mmhg）[⑷再则穿弹力袜吋间应在起床吋,穿上弹力袜前，应抬高下肢高于心 肌3〜5 min,使静脉淤血尽量冋流，然后由肢体的远端向近端裹上小腿型段压力 型的弹力袜，每天穿戴8〜12 h[⑷4. 22脚部按摩法按摩方法是：①先在足部自足尖向足跟按捏；②双手相对握腿，自足跟部起, 自下向上摩持，渐至大腿根部双腿交替进行，不得逆向摩持丽每日还可用热 水洗擦下肢，洗擦方法同样是自下而上地进行同时加强体育锻炼注意劳逸结合, 并坚持持续进行体育锻炼美国费城“人类潜能开发研究所”的专家对下肢静脉 曲张患者试行每天30 min爬行疗法（幼儿爬行法，可在草地或家里进行），结果 下肢静脉曲张冇不同程。