肺结核病患者全肺切除的临床疗效分析.docx

肺结核病患者全肺切除的临床疗效分析 摘要：目的：通过分析肺结核病患者全肺切除的临床疗效，来进一步探究该治疗手段的应用效果，为临床医学贡献一份力量方法：基于回顾分析法选取了近20年内接受过肺切除手术治疗的肺结核患者，共计176人其中患者的病症类型分为7种，如毁损肺、慢纤空洞、空洞合并曲菌球、支气管狭窄、支气管胸膜瘘、合并脓胸和大咯血结果：患者们的临床治愈率高达92%以上，术后并发症率为10.4%，有9位患者存在术后用药耐药情况讨论：全肺切除法能有效治疗肺结核患者的病症，是一种临床应用价值较高的医学手段关键词：肺结核；全肺切除；临床疗效肺结核是传染病中的一种，对人体的健康与生命安全有很大威胁而对全肺切除术进行细致研究，不仅对肺结核患者的临床治疗有积极影响，还对降低患者的死亡率有重要意义1.资料与方法通过回顾分析法来选取我院近20年内，接受过肺切除术肺结核患者的临床疗效资料，筛选后共得到176位患者的信息其中，女性患者的数量要高于男性患者，为女患者共计98人，男患者共计78人患者的平均年龄为35.8岁，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为8岁根据资料显示，患者中除了有肺结核性毁损肺、空洞合并曲菌球和合并脓胸等病症，还有急性大咯血和支气管胸膜瘘病的患者，种类较多样。

手术前，患者们会带有咳嗽或发热等症状，大咯血患者则会出现呼吸器官出血情况2.结果手术时所使用的麻醉方式有两种，一种是静脉复合式麻醉，另一种是双腔插管式麻醉根据患者所展现的不同病症，手术方式也存在一定差异，具体情况可见表1表1 五种肺结核术式的情况统计（位）术式 毁损肺 慢纤洞 曲菌球 支气管 支气管 结核合 大咯血 总计狭窄 胸膜瘘 并脓胸全肺切除术 96 25 3 13 1 - 8 146胸膜全肺切除术 9 1 - - 4 4 3 21余肺切除术 - 1 2 - - - - 3全肺切除+胸廓成形术 1 - - - - - 1 2全肺切除+气管成形术 - 1 - 3 - - - 4总计 106 28 5 16 5 4 12 176在上述五种肺结核术式的临床治疗下，患者的治愈率达到了92%以上，但其中也存在术后并发症的患者，如有的患者会在全肺切除术后出现呼吸衰竭或胸腔感染症状，有的患者则会出现侧肺感染或失血性休克问题，并发症率为10.4%针对并发症患者，医护团队也制定了针对性的临床治疗方案如治疗胸腔感染患者时，医生会通过引流或抗炎治疗等方式来缓解患者的病症痛苦手术后，患者需要在抗结核药物的辅助下来进行后续的治疗与恢复，药物使用时间通常在半年以上、一年以下。

若患者存在耐药情况，则需要利用敏感类抗结核药物来对其进行治疗，而治疗时间最长可达到一年半以上本次研究中，共有9位患者存在耐药问题，具体情况可见表2表2 9位耐药肺结核患者的概况统计性别 年龄 术前诊断及排菌 耐药种类 初、复治 术前抗结核 手术术式 术后状态男 31 左损毁肺、++++ H、R、Sm 复治 2.5年 左全肺切除 治愈女 47 左肺结核术后、+ R、Sm、Km 初治 1.0年 左余肺切除 治愈女 61 右损毁肺、- H、R、PAS、Sm 复治 1.5年 右全肺切除 术后感染死亡女 32 左损毁肺、- R、Sm、Ofx 初治 1.0年 左全肺切除 治愈男 27 结核大咯血、+++ H、R、Sm、Ofx 复治 3.5年 右全肺切除 术后支漏死亡女 33 左损毁肺、+++ H、R、E、Sm、Km 复治 3.0年 左全肺切除 治愈女 20 左肺慢纤洞、- R、Pto、Sm 初治 1.5年 左全肺切除 治愈男 47 左损毁肺咯血、- H、R、Sm、Ofx 复治 3.0年 左全肺切除 治愈男 40 左损毁肺咯血、- H、R、E、Sm、Ofx 复治 1.0年 左全肺切除 治愈3.讨论对肺结核病患者进行全肺切除治疗需要一定的条件，如患者难以通过化疗手段缓解病症，或内科治疗时患者的痰菌一直处于阳性状态等，则需要及时进行手术治疗来降低病症对患者生命的威胁率。

虽然此类手术带有风险，但对病症较严重的肺结核患者来说却具有较高的临床治疗价值在全肺切除术的应用下，患有结核性咯血症、支气管狭窄以及合并脓胸疾病的患者，都能在科学、规范的手术下得到救治，术后的安全性也较高所以要想有效提升全肺切除术的临床疗效，医护人员则要对以下几点给予关注在手术前，医护团队要做好充分的准备工作如对患者的病症特点与病因进行明确，根据患者病情的严重程度来制定妥善的手术方案，从而提高手术的专业性与稳定性另外，还要对术中所使用的各项药物和设备等进行全方位检查，并对患者进行术前引导，缓解其心理压力与负担，为手术的顺利进行创造有利条件在手术期间，医护团队除了要按照标准的流程步骤进行操作，还要准确记录术中的各项信息，来为后期患者的恢复治疗提供参考依据在手术后，医护团队不仅要对患者病症的变化情况进行实时监管，还要根据其恢复效果及时调整用药方案，来为患者术后的良性护理提供保障参考文献：[1]李东迂.低肺功能肺结核毁损肺患者行全肺切除手术的疗效探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,4;190(81):52-53.[2]海杰.全肺切除治疗低肺功能肺结核毁损肺患者的临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(36):27-28.-全文完-。