消化内科学试卷3.doc

一、原则配伍型(B型题)（4小题,共1１.0分)(2分）[１]A、急诊胃镜检查B、选择性腹腔动脉造影C、放射性核素扫描Ｄ、纤维结肠镜检查Ｅ、胃肠钡餐检查为明确诊断,下列病人最佳的检查措施是(1)男性,２４岁饥饿时或夜间痛２个月余,今日大便柏油样,糊状，约1OＯg  (    )(2）男性,48岁间歇性便血３个月余,发病时脐周疼痛，便血后缓和，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦  (   　)(3分）[２］A、补充血容量B、药物治疗C、消除病因D、手术Ｅ、随访(1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选 　(    )(2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时 　(   　)（3）胆汁反流性胃炎重要治疗措旋是  （    )(2分)[3]A、胃粘膜不同限度炎性细胞浸润B、胃固有腺体不同限度破坏伴炎细胞浸润C、胃粘膜Ｇ细胞增生D、胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状如下疾病各具哪种病理变化?(1)慢性萎缩性胃炎  (    )（2)慢性浅表性胃炎  (    ）（4分）［4]A、糖皮质激素B、氨基水杨酸Ｃ、免疫克制剂Ｄ、抗生素E、手术治疗(1)Cｒohn病活动期的最有效治疗应选  (    )（2)Cｒohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用  (    )A、痉挛性腹痛肠鸣音增长排便后缓和Ｂ、进食—疼痛—缓和C、疼痛—进食—缓和D、无明显规律性Ｅ、疼痛—便意—便后缓和（3)克罗恩病腹痛的规律性是  (    )二、病例串型最佳选择题(A３-A4型题)(2小题,共6.０分)（3分)[1]男性,58岁。

胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧,疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退,消瘦明显、粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛不能缓和1）应首选的检查措施是 　(   　)Ａ、ＣＴ扫描B、B超C、MRＩ检查D、腹部X线平片E、电子胃镜+活检(2)胃镜如图,该病人最也许的诊断是  (   　）A、复合溃疡B、穿透性胃溃疡Ｃ、顽固性溃疡D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变(3)首选的治疗措施是  (    )A、胃大部切除术B、胃癌根治术C、全胃切除术D、迷走神经切断术Ｅ、予以粘膜保护剂等继续内科治疗(3分)［2]男性，40岁,反复排粘液血便３年,加重2个月每天排大便次数为6次,为明显血便；Ｈｂ1２5g/L；ＥSＲ　２６mm／h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)1)该患者要确诊，最需要做的检查是  (    )Ａ、钡灌肠B、胃镜检查C、血浆白蛋白D、大便细菌、真菌等病原学检查E、腹部B超检查（２)本病最也许诊断  （    )Ａ、溃疡性结肠炎B、溃疡性结肠炎(广泛性）C、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)D、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期，中度)Ｅ、溃疡性结肠炎(广泛性,活动期，中度，慢性复发型)(3)最需要鉴别的疾病有  (   　)Ａ、肠易激综合征（ＩBS)B、急性细菌性痢疾Ｃ、急性阿米巴肠炎Ｄ、结肠癌E、血吸虫病三、单选题（43小题,共43.0分)(1分)[１］女性４0岁,上腹部不适5年。

近1月来进食后饱胀感,有时嗳气胃镜示胃粘膜红白相间,以白为主,血清抗壁细胞抗体阴性最也许的诊断是  (    ）A、慢性浅表性胃炎Ｂ、慢性肥厚性胃炎C、萎缩性胃炎D、胃癌E、肠化生(1分)[2]男,18岁,腹胀、纳差１0余天,伴乏力查体无特殊检查:血常规正常，Ｂ超肝胆未见明显异常，胃镜如图，肝功能ALT２02u／Ｌ,HBsAg(+)最也许的诊断是  (    )A、慢性胃炎，B、肝硬化并门脉高压C、病毒性肝炎D、结核性腹膜炎E、消化性溃疡(１分)[3]患者.女.70岁.以吞咽不适６个月偶伴胸骨后疼痛．乏力,低热1月就诊，查体:体温37．8℃;脉博78次/分；呼吸20次/分；血压：1１0/90ｍmHｇ,全身浅表淋巴不肿大,心肺听诊无异常，内镜体现如图,患者最有也许是下列哪种疾病  (    )A、胃食管反流病B、食管结核C、食管息肉D、食管裂孔疝E、食管贲门失缓慢征(1分)[4]男性,50岁,上腹隐痛,食欲不振３个月1个月来浮现黄疸且进行性加深,体重明显减轻,查体全身明显黄染，肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性图中胰腺病变也许的诊断是  （    )A、正常B、胰腺囊肿C、慢性胰腺炎D、胰腺囊腺癌E、胰腺癌（1分)[5］男性,6７岁。

反复上腹痛3月，疼痛无明显规律性,伴腹胀、食欲减退、消瘦明显,查体:贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结，腹部未触及包块粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓和根据下列胃镜检查图像，该病人最也许的诊断是 　(    )A、胃黄斑瘤Ｂ、浅表性胃炎C、胃溃疡D、胃泌素瘤E、胃癌(1分)[6]男性,７０岁反复上腹痛、腹胀3月，伴食欲减退、消瘦明显，查体:贫血外观,左锁骨上可触及一肿大淋巴结腹部未触及包块粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛无效胃镜检查如图：该病人最也许的诊断是  (    )A、消化性溃疡B、胃癌Ｃ、慢性胃炎D、胃泌素瘤E、胃溃疡恶变(1分)［7]男性，38岁，反复上腹痛6月，疼痛无明显规律性，应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓和,伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体:贫血外观，左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部可触及一包块粪隐血阴性胃镜检查如下图:该病人最也许的诊断是  (   　）A、胃黄斑瘤B、胃癌Ｃ、胃溃疡恶变Ｄ、胃泌素瘤E、胃淋巴瘤(１分)[8]患者,女,1９岁，反复发热、上腹痛、消瘦1月，查体:上腹部饱满，余无阳性体征电子胃镜图片如下，诊断为  (   　)Ａ、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D、胃溃疡并真菌感染E、胃多发性息肉(１分)[9]男性,50岁，腹痛,大便带血2月余，不规则发热1周。

查体消瘦，轻度贫血貌,右下腹压痛,未及包块Ｂ超提示腹腔见肿大淋巴结结肠镜检查图片如下,最也许的诊断是 　(    )A、大肠息肉Ｂ、肠结核Ｃ、大肠淋巴瘤D、Ｃrohn病E、大肠脂肪瘤(１分)［１0]男性，38岁间断性上腹隐痛伴返酸１月余无发热等不适发育正常，体形偏瘦，皮肤无黄染，腹平坦,腹肌软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断  (    )Ａ、十二指肠多发性溃疡B、糜烂性十二指肠炎C、十二指肠脂肪瘤D、十二指肠淋巴瘤Ｅ、十二指肠克罗恩病（1分)[１１]有关上消化道出血，下列哪项是不对的的  (    )A、呕血呈咖啡色,是由于血液经胃酸作用形成正铁血红素所致B、黑粪呈柏油样，系血红蛋白经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致C、可浮现低热,一般不超过３8．5℃，可持续3~5天Ｄ、血BUN常增高,大多为6.7~9ｍmｏl/L,１周后才降至正常E、出血初期,血红蛋白、红细胞及血细胞比容均无变化（1分)[１2]下列对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是 　（    )A、白蛋白B、维生素KC、支链氨基酸D、肝太乐Ｅ、苯巴比妥(1分）[13]有关主诉的内容，不对的的是 　（   　)A、为患者感受最重要的痛苦Ｂ、病程长、病情复杂病人，可将其所说的重要不适作为主诉Ｃ、为患者本次就诊的重要因素及持续时间D、确切的主诉可反映病情轻重与缓急E、为患者症状或(和)体征(１分)［14］现病史不涉及  （   　)Ａ、重要症状特点B、病因与诱因C、诊治通过D、社会经历E、起病状况与患病时间(1分）[15]问诊的技巧不对的的是 　(    ）A、避免使用医学术语B、避免诱导或(和)暗示病人Ｃ、应遵循从直接提问到一般提问的原则Ｄ、问诊要有系统性和目的性E、及时引证和核算病人提供的病史资料(1分)［１6]下列哪一种反流不会产生食管粘膜损害  (   　）A、胃酸Ｂ、胃蛋白酶Ｃ、非结合胆酸D、胰酶E、胃粘液（1分）[１7]有关初期食管癌的病理分型哪项对的  (    ）A、乳头型多为原位癌Ｂ、斑块型少见Ｃ、乳头型最早D、隐伏型均为原位癌E、糜烂型为高分化（1分)[18]食管癌的最常用的好发部位是 　（    )A、颈段Ｂ、上段Ｃ、中段D、下段E、贲门(１分)[19]有关胃窦胃炎，下列临床体现哪项是不对的的是  (    )A、不引起恶性贫血Ｂ、消化道症状多见C、常与溃疡病同在Ｄ、血清壁细胞抗体多为阳性E、可有上消化道出血(１分）[２０]与维生素B吸取有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的  (    )Ａ、G细胞Ｂ、壁细胞C、主细胞D、粘液细胞Ｅ、贲门腺(1分)［2１］治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳 　(    )Ａ、硫糖铝Ｂ、法莫替丁C、胶体铋D、螺旋霉素E、青霉素（１分)[2２］男,６０岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差，体重下降。

突发呕血３次,约1000ｍl,经积极治疗24小时,出血仍不止血压为90/50mmHｇ，用下列哪种措施治疗为宜　（    )A、注射立止血B、法莫替丁静滴Ｃ、尽快手术治疗D、口服凝血酶Ｅ、去甲肾上腺素冰盐水灌注（1分)[２3］下列除哪项外均符合急性单纯性胃炎的病理变化 　(    )A、粘膜内大量淋巴细胞浸润B、粘膜充血水肿Ｃ、粘膜点状出血Ｄ、粘膜轻度糜烂Ｅ、粘液分泌增多(1分)[24]青年男性，餐后排便,起身忽然晕倒,无类似既往史Ｔ正常，P　１24次/分,BP10/8kPa（8０/60mmHg），神志清,面色苍白，肢冷汗出，心律齐,无杂音,腹平软，肝脾未触及,肠鸣音亢进，血红蛋白90g/L,最佳治疗选哪组 　(   　）A、升压药+强心剂B、静滴抗生素+升压药C、输血+抑酸剂Ｄ、补充5%碳酸氢钠E、静推高渗葡萄糖溶液(1分）[25]男性，3０岁，胃溃疡患者下列哪项药物宜慎用　(    ）Ａ、甲氰咪胍B、普鲁本辛C、氢氧化铝胶剂D、硫糖铝（B)E、痢特灵(1分)[26］女,23岁，上腹部疼痛半月,消化不良，Ｘ线检查如图，也许的诊断为  （   　)A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠憩室C、胃窦炎Ｄ、十二指肠癌E、十二指肠淤积症（1分）[２7］男35岁，右上腹空腹痛反复发作5年,近1周加重,近三天黑便(成形)，为进一步明确诊断应首选何种检查　(    ）Ａ、胃肠钡餐透视B、胃液分析Ｃ、粪便隐血Ｄ、便查钩虫卵E、胃镜(1分)[28］男,4０岁，间歇性上腹疼痛，疼痛多为餐前,进食后可缓和。

查体：腹平软，剑下偏右有压痛,肝脾未扪及钡餐见十二指肠球部变形最也许是下列哪种疾病  (   　)A、慢性胃炎B、十二指肠球后溃疡C、十二指肠球部溃疡Ｄ、非溃疡性消化不良Ｅ、十二指肠炎(１分)[2９]下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的  (    )A、消除病因B、缓和症状C、避免复发D、避免并发症E、尽早手术。