手术室洗手巡回护士工作职责学习教案.ppt
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会计学1手术室洗手巡回护士手术室洗手巡回护士(hù shi)工作职责工作职责第一页，共22页 洗手(xǐshǒu)护士职责洗手护士工作(gōngzuò)标准目录巡回(xúnhuí)护士工作标准巡回护士职责第1页/共21页第二页，共22页 1洗手(xǐshǒu)护士职责l手术(shǒushù)前l手术(shǒushù)中l手术后第2页/共21页第三页，共22页 手术(shǒushù)前检查手术所需无菌物品(wùpǐn)及器械的灭菌标识和有效期协助巡回护士安置患者、准备(zhǔnbèi)手术仪器设备等查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物，必要时参加病例讨论、访视患者备齐手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等必须时请术者确认关键的器械和物品，如有疑问及时补充、更换第3页/共21页第四页，共22页 手 术 中按无菌技术操作规范协助(xiézhù)消毒铺单、整理无菌台，检查器械性能是否良好，特殊、关键器械请术者检查是否备齐适用，如有疑问及时补充、更换掌握手术步骤，积极配合，及时(jíshí)传递手术用物对正在使用的器械、敷料、缝针等做到心中有数，用后及时(jíshí)收回。
术中随时监督台上人员无菌技术操作，及时(jíshí)指正并监督其立即更正提前20~30分钟洗手，严格执行物品查对制度，与巡回护士唱点台上所有物品两遍手术台上暂存标本时，洗手护士应妥善保管，根据标本的体积、数量，选择合适的容器盛装，防止标本干燥、丢失或污染无菌台第4页/共21页第五页，共22页 手术(shǒushù)后01020304协助处理(chǔlǐ)病理标本，保证其完好性，与手术医生核对后交由巡回护士处理(chǔlǐ)术毕清点整理用物，垃圾分类放置，手术间的物品(wùpǐn)定位还原并及时与消毒供应人员交接手术原则上不调换洗手护士，如遇特殊情况，需进行严格交接班，并通知手术医生及麻醉师协助手术医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤，正确连接各种引流袋第5页/共21页第六页，共22页 2洗手(xǐshǒu)护士工作标准第6页/共21页第七页，共22页 洗手(xǐ shǒu)护士工作标准术前一日 1. 手术前一日，认真准备手术所需的器械(qìxiè)、敷料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效 2. 了解病人情况，充分了解手术步骤， 做到心中有数，必要时参加术前讨论。
第7页/共21页第八页，共22页 洗手护士(hù shi)工作标准手术当日 1.再次查阅(cháyuè)病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作 2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包 3.打开无菌敷料包检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求 4.按手术所需添加物品如手术器械、无菌敷料一次性用品等 5.提前20~30分钟手消毒，穿手术衣，根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，洗手护士及第二助手再次核对物品记录单，严防遗留 6.协助第一助手消毒，铺巾 7.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等 8.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥 9.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。
第8页/共21页第九页，共22页 洗手(xǐ shǒu)护士工作标准手术当日10.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并在病理标本送检本上登记，并签字11.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内包括(bāokuò) ① 病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理 ② 将灯柄和器械一起放入器械箱送供应室 ③ 用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器收集盒内 ④ 包布、床布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗 12.整理补充手术间内物品，归还借物第9页/共21页第十页，共22页 3巡回(xúnhuí)护士职责l手术(shǒushù)前l手术(shǒushù)中l手术后第10页/共21页第十一页，共22页 手术(shǒushù)前010205040306准备手术前所需各种物品，检查手术间内电源吸引(xīyǐn)器，手术台的零件，备好手术病员体位、枕头和沙袋，做好手术间的清洁工作，保持室温在20-25摄氏度之间术前了解病员思想情况，做好安慰解释(jiěshì)工作，减少病员紧张恐惧心理。
热情接待手术病人，按照手术通知单仔细核对床号、姓名、点收随病人带入手术室的病历，药品等，检查病人术前准备是否充分，饰物、义齿，贵重物品是否取下，验证病人血型交叉试验结果，做好输血准备，开放静脉通道病人进入手术室后核对病员姓名、病床、住院号、手术名称、手术部位、血型，避免意外的错误检查手术区皮肤准备是否达到要求，检查各种药物试验结果，领血单安排各类人员就位，术前与器械护士共同清点登记手术台上器械，敷料等数目，术中关闭体腔前及切口缝合前与器械护士再次共同清点核对器械，敷料等数目，以防遗留第11页/共21页第十二页，共22页 手术(shǒushù)中1、摆好病员手术体位，充分暴露手术视野，但须使病员舒适，防止肢体受压，减少不必要的暴露，保护患者隐私术中如须用药或输血，必须严格执行双人核对制度执行口头医嘱时必须复述确认，并保留(bǎoliú)空安瓿至手术结束2、坚守工作岗位，注意手术进展情况，随时调整灯光，准确及时供应术中所需用物密切观察病情变化，保证输液输血(shū xuè)通畅，充分估计可能发生的意外，做好急救准备，主动配合抢救协助核对手术标本，妥善管理，必要时术中送检并记录3、术前及关闭体腔前后应与洗手护士清点纱布、纱布垫、缝针等数目，并负责记录。
术中添加物品双人清点后及时记录4、督促各类人员对无菌管理规定和无菌操作的执行情况，如有违反立即纠正巡视仪器设备运转情况，发现异常及时检查和维修第12页/共21页第十三页，共22页 2、手术结束后，做好手术室清洁和整理工作，用物归还原处1、手术完毕包扎伤口，因病情需要的大手术，应协同医生、麻醉师护送病员 手术后第13页/共21页第十四页，共22页 4巡回护士工作(gōngzuò)标准第14页/共21页第十五页，共22页 巡回(xúnhuí)护士 巡回(xúnhuí)护士：是手术中十分重要的一种岗位除特殊情况外，不得擅自离开手术室，随时注意室内整洁，适当调整灯与室温，给医生擦汗；及时增添手术所需的物品，并记录备查，手术进行时，言语动作要轻，禁止闲谈及喧哗第15页/共21页第十六页，共22页 巡回护士(hù shi)工作标准访视病人术前访视患者,了解患者的病情、手术名称、手术中所需的特殊(tèshū)用物等,术前准备充分完善物品管理手术间内各种药品物品齐全,功能正常,根据当日手术需要,落实、补充、完善(wánshàn)一切物品接送病人准时接送患者,途中及时观察病情变化,做好安全防护。
第16页/共21页第十七页，共22页 工作(gōngzuò)标准 之 术前准备ACBD体位固定良好，患者舒适，无受压损伤用电灼器、保暖措施对患者保护，无灼伤、烫伤患者输液输血操作、查对符合要求，并保持通畅做好患者心理护理，全麻及神志不清的患者或儿童，应适当束缚，由专人看护，无坠床发生与洗手护士清点纱布、缝针、器械等，数目准确无误，术中所加物品及时登记第17页/共21页第十八页，共22页 单击加入(jiārù)你的标题内容安全检查与麻醉师、手术(shǒushù)医师按规定认真查对患者进行手术(shǒushù)安全检查和手术(shǒushù)风险评估,妥善保存患者带来的各种物品术中质量配合术中坚守岗位,不可擅自离开手术间,随时供应术中所需物品,重大(zhòngdà)手术充分估计术中可能发生的意外，做好应急准备：监督其他人员无菌技术操作的执行，及时为术者擦汗各种文书术中护理记录书写完整准确：交接班交接清楚，仪器设备使用登记规范第18页/共21页第十九页，共22页 单击加入你的标题(biāotí)内容0102手术完毕整理手术间，物品归位，终末处理彻底物品补充到位，检查(jiǎnchá)标本登记。
及时(jíshí)进行手术登记，正确录入费用，登记特殊项目及时(jíshí)上报与患者相关的事件第19页/共21页第二十页，共22页 感谢您的聆听(LÍNɡTĪ ĪNɡ)指正！Adesignercanusedefaulttexttosimulatewhattextwouldlooklike.Itlooksevenbetterwithyouusingthistext.第20页/共21页第二十一页，共22页 内容(nèiróng)总结会计学术中随时监督台上人员无菌技术操作，及时指正并监督其立即更正9.保持(bǎochí)手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放② 将灯柄和器械一起放入器械箱送供应室4、督促各类人员对无菌管理规定和无菌操作的执行情况，如有违反立即纠正准时接送患者,途中及时观察病情变化,做好安全防护工作标准 之 术前准备感谢您的聆听指正第20页/共21页第二十二页，共22页。
