医疗保险基金预付款是否包括第三方无力支付.docx

医疗保险基金预付款是否包括第三方无力支付谢教授的父亲被意外撞伤，肇事者被交通管理部门认定负全责但是因为肇事者开的二手车没有年检，没有交强险，无法向保险公司索赔，又因为司机穷，东拼西凑只筹了一点钱，对于目前20万的治疗费来说，还是杯水车薪那么在谢教授父亲的情况下，如果第三人因侵害第三人造成伤害而无法支付医疗费用，是否可以向社会保险经办机构申请基本医疗保险基金垫付？按照《民法通则》，《侵权责任法》等的规定侵权人承担医疗费用，基本医疗保险基金不予支付但如果在这些情况下，侵权人(第三人)拒绝支付被保险人的医疗费用，或者第三人逃逸，无法确定侵权人是谁，则医疗保险基金应提前支付，以帮助受害人得到及时治疗《社会保险法》第三十条第二款规定：“医疗费用由第三人依法承担第三方不缴费或无法确定第三方的，基本医疗保险基金先行垫付基本医疗保险基金先支付后，有权向第三方追偿该条款的立法本意是维护公民在社会保险中的合法权益，将基本医疗保险利益与第三人的侵权责任联系起来，确保受伤被保险人能够得到及时的医疗救治基本医疗保险基金垫付后，医疗保险经办机构取得代位求偿权，有权向侵权人追偿医疗费用需要强调的三点是：1根据《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条规定，受害人在被侵害前必须参加基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费，包括城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

第二，这里的第三人不仅包括自然人，还包括法人和其他组织三、第三人不支付，包括第三人有支付能力而拒绝支付，也包括第三人无力或暂时无力支付或不能立即支付社会保险经办机构收到个人垫付申请后，应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付规定，先行支付相应部分的医疗费用个人或其近亲属提出提前支付医疗费的申请社会保险经办机构经审查不符合垫付条件的，应当在收到申请后5个工作日内作出不予垫付的决定，并书面通知申请人个人或其近亲属对社会保险经办机构作出的不垫付或垫付金额的决定不服的，可以依法申请行政复议或提起行政诉讼吴春明)延伸阅读：医保养老保险。