16认知疗法基础与应用-意象(PPT文档).ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2024/10/26,1,认知疗法基础与应用,第,16,章 意象,贺豪振,自动思维有时会以意象（即画面）形式来呈现本章介绍如何识别患者的自动思维意象，对意象的干预技术，,积极用意象进行治疗,的技术方法2024/10/26,一、,识别意象,患者的思维可能以意象形式出现，但少有患者能自己报告意象在引导出自动思维的时候询问：“当你有这些想法的时候，脑中是否有一个画面？”另外，意象的同义词有画面、图像、白日梦、幻想、想象和记忆等，你可以变换提问的方式二、向患者介绍意象,有些患者可以识别意象，但不报告意象，因为这些意象令人痛苦他们可能拒绝再次体验这种痛苦，或者担心你觉得他不正常如果是这样，把意象体验正常化这有助于减少他们的焦虑及更好地识别意象三、,回应自发意象,如果患者确实存在痛苦的意象，你就可以教会患者应用下面方法应对。

1、,完成整个意象,当患者在头脑中产生令人感到痛苦的意象，往往会停止下来并产生回避这个时候如果继续想象下去，直到最后其实是一个有用的方法可以让患者继续想象，直到度过了危机或者感觉好起来，或者是想象到了最后不可避免的最后灾难2,、跳至未来时光,如果患者在想象过程中不断想象出更加困难或痛苦的事件，如果要求患者要完成整个意象就显得很困难，也有可能达不到预期效果这个时候，治疗师不妨让患者跳过这段痛苦的意象过程，直接过渡到更远的未来时光（问题得到解决了的时光）这个意像技术作用在哪些方面，问题在哪些方面？,3、,在想象中应对,如果患者在意象中出现了难以应对的困难，这个时候让患者想象解决问题的方法，意象中演练解决问题的办法4,、改变意象,让患者对不好的意象想象下去，可能会越来越糟糕，这个时候，治疗师可以让患者成为自己意象的导演，将意象的结果导向希望的方向5,、对意象进行现实检验,对于患者自发的意象，也可以应用现实性检验的方式进行评价，从而修正患者的歪曲意象6,、重复意象,当患者想象出来的意象明显夸张时候，重复该意象可以让患者觉察到存在的夸张和扭曲治疗师建议患者不断保持最初的意象，留意此形象及其痛苦程度是否发生改变。

有的患者会自觉进行现实检验，后续的意象也变得更具有现实性，烦躁不安也就减少了7,、意象替代,为了让患者从自发意象的痛苦中解脱出来，选择更为愉快的意象作为替代是一个可行的做法四、,诱发意象作为治疗工具,意象也可以用来作为干预的手段主要有以下三种做法：,1,、排练应对技术,使用这项技术帮助患者在想象中练习应对的技术，经过多次想象中的练习，患者对于应对方法会产生信心，患者从而更能在实际生活中应用这样的应对方法2,、保持距离,如果让患者远离令人痛苦意象的时间距离，患者可能会感到自己的痛苦得到减轻当然，如果患者能够从更远时间距离来审视问题，也能从中得到启发当患者存在痛苦意象时候，治疗师可以让患者想象问题解决一段时间（比如,1,年）后的意象，这个意象会让患者的痛苦得到缓解，并且产生某些积极的感悟,2,、保持距离,如果让患者远离令人痛苦意象的时间距离，患者可能会感到自己的痛苦得到减轻当然，如果患者能够从更远时间距离来审视问题，也能从中得到启发当患者存在痛苦意象时候，治疗师可以让患者想象问题解决一段时间（比如,1,年）后的意象，这个意象会让患者的痛苦得到缓解，并且产生某些积极的感悟3、,减轻感知到的威胁,患者可能在头脑中对某些情境感到威胁或恐惧，如果治疗师能够让他对情境想象得更为真实，细节更为丰富一些，这样可以减轻患者的威胁感或恐惧感。