42例腹腔镜阑尾切除治疗体会.docx

    42例腹腔镜阑尾切除治疗体会    【摘要】目的讨论腹腔镜阑尾切除治疗的疗效及预后方法气管插管麻醉下腹腔镜阑尾切除结果应用腹腔镜阑尾切除，术后病人恢复快，并发症少，住院时间较开腹手术切除阑尾时间短关键词】腹腔镜阑尾炎恢复快1.资料与方法1.1一般资料2008年至2011年行腹腔镜阑尾切除42例其中男性23例，女性19例，平均年龄36岁全部病人发病时间不超过3天，均有右下腹疼痛，右下腹压痛及反跳痛，体温38度左右，化验血常规白细胞总数升高、中性粒细胞升高，腹部彩超排除泌尿系及妇科疾病，并且右下腹无包块形成1.2手术方法：术前常规禁食水、备皮、留置尿管，采用气管内插管麻醉，取头低15度左右，左侧倾斜约20度卧位，术者位于患者左侧位取脐上缘或左侧缘、右侧脐与髂前上棘连线中点上约1.0cm、耻骨联合上约5.0cm三孔建立脐及右侧各10.0mmTorcar，耻骨上5.0cmTorcar,气腹压力选择11-13mmHg,以脐孔做光源孔，右侧做操作孔，耻骨上做辅助孔用耻骨上孔抓钳夹住阑尾系膜或阑尾，显露阑尾根部及系膜，右侧孔用电钩烧灼切断阑尾系膜，于阑尾根部约0.5cm处用钛夹夹闭阑尾根部，或用“7”号线结扎阑尾根部，剪断阑尾，电凝烧灼阑尾残端粘膜，经右侧孔取出阑尾，如阑尾肿胀明显也可经标本袋取出。

生理盐水及甲硝唑注射液冲洗腹腔，注入防黏连剂，酌情放置引流管，缝合各切口1.3术后给予抗感染、对症治疗2.结果腹腔镜阑尾切除42例病人术后一天禁食，术后10小时后即可下床活动平均住院天数5天术后切口均一期愈合，均无并发症出现3.讨论阑尾炎是外科急腹症常见病，腹腔镜阑尾切除具有创伤小、感染率低，术后恢复快，病人术后痛苦小具体体会有以下几点：（1）术前严格选择腹腔镜阑尾切除适应症具体1）术前诊断较明确；2）发病时间应在3天以内；3）右下腹体格检查及彩超检查无炎性包块形成；4）对于慢性阑尾炎距上次发病3个月以上；5）无腹腔镜手术禁忌症2）术中应用腹腔镜探查腹腔（3）术后并发症少参考文献[1]黄家驷.外科学第七版.人民卫生出版社出版.主编：吴孟超吴在德P225-226.  -全文完-。