医疗纠纷人身损害赔偿标准.ppt

医疗纠纷人身损害赔偿标 准----《侵权责任法》、《最高院人身 损害赔偿司法解释》有关法条解读孙威法条规定1• 《侵权责任法》第16条：侵害他人 造成人身损害的，应当赔偿医疗费 、护理费、交通费等为治疗和康复 支出的合理费用，以及因误工减少 的收入造成残疾的，还应当赔偿 残疾生活辅助具费和残疾赔偿金 造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和 死亡赔偿金法条规定2• 《侵权责任法》第18条：被侵 权人死亡的，支付被侵权人医 疗费、丧葬费等合理费用的人 有权请求侵权人赔偿费用，但 侵权人已支付该费用的除外法条规定3--1--1• 《最高院人身损害司法解释》： • 第17条 ： 受害人遭受人身损害，因就医治 疗支出的各项费用以及因误工减少的收入 ，包括医疗费、误工费、护理费、交通费 、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养 费，赔偿义务人应当予以赔偿法条规定3--1--2• 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要 所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导 致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾生 活辅助具费、被扶养人生活费，以及因康 复护理、继续治疗实际发生的必要的康复 费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也 应当予以赔偿。

法条规定3--2--1（医疗费）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第19条 ： 医疗费根据医疗机构出具的医 药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊 断证明等相关证据确定赔偿义务人对治 疗的必要性和合理性有异议的，应当承担 相应的举证责任法条规定3--2--2（医疗费）• 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辨论终 结前实际发生的数额确定器官功能恢复 训练所必要的康复费、适当的整容费以及 其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际 发后后另行起诉但根据医疗证明或者鉴 定结论确定必然发生的费用，可以与已经 发生的医疗费一并予以赔偿医疗费说明及理解 （一）• 1、受害人在治疗过程中，未经医院同意，不得擅 自转院或擅自购买与损害无关的药，以免产生不 必要的麻烦和损失；如需转院治疗，必须持有医 院的转院证明或具有合理转院的理由；治疗原发 病及其正常并发症的医疗费不能得到赔偿 • 2、医疗费包括：医药费、住院费、整容费、其他 费用（挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗 费、鉴定费、专家会诊费、器官移植费等）医疗费说明及理解（二）• 3、对于康复费、整容费及后续治疗费用， 可以待实际发生后另行起诉但根据医疗 证明或鉴定结论确定必然发生的，可以与 已经发生的医疗费用一并计算（没有《条 例》基本医疗费的概念），法院可以一次 判决，也可以根据治疗需要确定赔偿标准 。

定残后发生的后续治疗费一般不予支持 • 4、强调实际发生，支持合理 的费用医疗费计算公式各项费用相加法条规定4--1（误工费）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第20条 ：误工费根据受害人的误工 时间和收入状况确定 • 误工时间根据受害人接受治疗的医疗 机构出具的证明确定受害人因伤致 残持续误工的，误工时间可以计算至 定残日前一天法条规定4--2（误工费）• 受害人有固定收入的，误工费按照实际减 少的收入计算受害人无固定收入的，按 照其最近三年平均收入计算；受害人不能 举证证明其最近三年的平均收入状况的， 可以参照受诉法院所在地相同或相近行业 上一年度职工的平均工资计算误工费的说明和理解（一）• 误工费是指患者因遭受人身损害耽误工作 而丧失的工资、奖金等实际合法收入 • 1、有固定单位工作的职工，需由其所在单 位出具受损期间收入和因人身损害持续误 工而实际扣发工资的证明，高于计税工资 标准的需有纳税证明或单位代扣税证明， 与《条例》相比无三倍封顶概念误工费的说明和理解（二）• 2、如无固定工作单位，如个体户、自由职业者等 ，应提供个体工商户营业执照、税务登记证和相 关收入证明。

• 3、如无固定收入的，按照其最近三年的平均收入 计算；或参照受诉法院所在地（省级）或相近行 业上一年度职工的平均工资计算（法院实践上有 简单地按城镇和农村居民区分，分别按城镇居民 年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入标准 计算的惯例）误工费的说明和理解（三）• 4、误工时间按照医疗机构的证明或法医鉴定确定 ，也可以根据受害人的实际损害程度和恢复状况 确定如定上残疾的，其误工费可计算到定残日 前一天死亡的，计算至死亡日受害人伤情显 著轻微不影响正常工作的，仅计算就诊、换药当 日的误工费；受害人伤情轻微无须住院治疗的， 误工时间自因伤情停止工作之日起至实际痊愈之 日计算；受害人出院时伤情仍未痊愈的，误工时 间自因伤情停止工作之日起至伤情实际痊愈之日 计算（原则上需医院病假证明）误工费的说明和理解（四）• 5、误工费赔偿标准以年为单位，如为月标准=年 标准÷12月，如为日标准=年标准÷365天 • 6、《司法解释》还规定，死亡者家属（近亲属） 办理丧葬事宜支出的合理的误工费、交通费、住 宿费也应予以赔偿（《条例》规定仅2人）但对 参与处理医疗事故所需的误工费等则没有规定 • 7、误工费的赔偿应以有劳动能力为限。

对有劳动 能力而无收入的人（家庭人员、无业人员、农村 超过60岁男性人员）也应当酌情适当赔偿 误工费的计算公式• 收入标准 • × • 误工时间（天） 法条规定5--1（护理费）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第21条 护理费根据护理人员的收入状况 和护理人数、护理期限确定 • 护理人员有收入的，参照误工费的规定计 算；护理人员没有收入或者雇佣护工的， 参照当地护工从事同等级别护理的劳务报 酬标准计算护理人员原则上为一人，但 医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可 以参照确定护理人员人数法条规定5--2（护理费）• 护理期限应计算至受害人恢复生活自 理能力时止受害人因残疾不能恢复 生活的自理能力的，可以根据其年龄 、健康状况、预期平均寿命等因素确 定合理的护理期限，但最长不超过20 年 • 受害人定残后的护理，应当根据其护 理依赖程度并结合配制残疾辅助器具 的情况确定护理级别护理费的说明和理解（一）• 1、护理包括住院期间和院外护理护理期 限如超过20年仍需护理，受害人有权另行 起诉 • 2、《司法解释》：护理依赖程度结合配套 残疾辅助器具的情况确定护理级别（参考 ：（1）司法部、最高人民法院、最高人民 检察院、公安部联合制定的《人体重伤鉴 定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行） 》。

护理费的说明和理解（二）• （2）1996年10月1日国家技术监督局颁布的《职 工工伤和职业病致残程度鉴定》第3.1.4条规定： 护理依赖指因伤、病致残生活不能自理需依赖他 人护理者生活自理范围主要包括下列五项：① 进食；②翻身；③大、小便；④穿衣、洗漱；⑤ 自我移动护理依赖的程度分三级：①完全护理 依赖指生活不能自理，即上述5项均需要护理者 ②大部分护理依赖指部分生活不能自理，即上述5 项中几项需要护理者⑶原劳动和社会保障部于 2002年4月5日颁布的《职工非因工伤残或因病丧 失劳动能力程度鉴定标准（试行）》）护理费的计算公式• 护理费赔偿金额＝人身损害发生地护工同等级别报酬标准×护理天数（或按城镇职工平均工资计算）×护理人数 法条规定6（交通费）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第22条 ： 交通费根据受害人及必 要的陪护人员因就医或者转院治疗 实际发生的费用计算交通费应当 以正式票据为凭；有关凭据应当与 就医地点、时间、人数、次数相符 交通费的说明和理解• 实践中，私家车作为交通工具发生 的相关费用也可支持，如燃料费、 过路费、停车费等出车时间也应 与治疗相一致 交通费的计算公式• 交通费赔偿金额＝实际发生的 交通费用 法条规定7（住院伙食补助费）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第23条 ： 住院伙食补助费可以参照 当地国家机关一般工作人员的出差伙 食补助标准予以确定。

受害人确有必要到外地治疗，因客 观原因不能住院，受害人本人及其陪 护人员实际发生的住宿费和伙食费， 其合理部分应予以赔偿住院伙食补助费的说明和理解• 1、住院伙食补助费目前（2010年）宁波市 标准为大市内25元／天，市外省内50元/天 • 2、《条例》对陪同人员的伙食补助费和住 宿费没有规定 • 3、陪护人员的伙食补助费已包含在陪护费 中 • 4、 《最高院人身损害司法解释》第23条第 二款“合理部分”应理解为同本条第一款标准 住院伙食补助费的计算公式• 住院伙食补助费赔偿金额＝国家机关 一般工作人员出差伙食补助标准×住院天数 法条规定8（营养费）• 营养费根据受害人伤残情况参照医疗 机构的意见确定营养费的说明和理解• 受害人（特别是老幼病残孕及伤、病情严 重者）主张营养费，需要医院出具的需要 补充或加强特别营养的医嘱，否则法院一 般不予支持 营养费的计算公式• 医疗机构酌情建议的数额法条规定9（ “狭义”残疾赔偿金 ）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第25条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程 度或伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城 镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入 标准，自定残之日起按20年计算。

但60周岁以上 的，年龄每增加一岁减少一年；75周岁以上的， 按5年计算受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残 等级较轻但造成职业妨碍严重影响其劳动就业的 ，可以对残疾赔偿损失金作相应调整狭义”残疾赔偿金的说明和理 解• 1、伤残赔偿指数指伤残者应当得到赔偿的 比例，与不同伤残等级相对应，一级伤残 对应指数100%，二级伤残对应指数90%， 十级对应指数10%，其余类推（《条例》 医疗事故等级与十级残疾等级也相对应） • 2、上一年度指法院法庭辩论终结前的年度 ，而非医疗事故、医疗损害发生的上一年 度狭义”残疾赔偿金的的计算公 式• 残疾赔偿金＝受诉法院所在地上一年 度城镇居民人均可支配收入或农村居民人 均纯收入×赔偿期限×伤残赔偿指数“广义”残疾赔偿金• “广义”残疾赔偿金：“狭义”残疾赔偿金+扶养费法条规定10（残疾辅助器具费）• 《最高院人身损害司法解释》：第26条 ： 残疾辅助器具费按照普 通适用器具的合理费用标准计算伤 情有特殊需要的，可以参照辅助器具 配制机构的意见确定相应的合理费用 标准辅助器具的更换周期和赔偿期限参 照配制机构的意见确定残疾辅助器具费的说明和理解• 辅助器具以尽量使用国产、中档价位 残疾辅助器具为宜。

• 辅助器具的更换周期和赔偿期限，可 以参照配制机构一般为政府民政部门 的假肢与矫形康复机构，参照其鉴定 和配置意见 残疾辅助器具费的的计算公式• 残疾用具费＝按照国产普通型器具 的费用计算 法条规定11（丧葬费）• 《最高院人身损害司法解释》：第27条 ： 丧葬费按照受诉法 院所在地上一年度职工月平均工资 标准，以6个月总额计算丧葬费的说明和理解• 1、所在地为省级（含计划单列市） • 2、2009年度宁波市职工月平均工资标准为 2607.50元，6个月即15645.00元 • 3、丧葬费包括：尸体存放费、运送费、整 容费、火化费、寿衣费、骨灰盒费、骨灰 寄存费等 丧葬费的的计算公式• 丧葬费＝受诉法院人所在地上一年度职工月平均工资×6个月 法条规定12--1（扶养费）• 《最高院关于适用侵权责任法若干 问题的通知》第四款：人民法院适用 侵权责任法审理民事纠纷案件，如受 害人有被抚养人的，应当依据《最高 人民法院关于审理人身损害赔偿案件 适用法律若干问题的解释》第28条的 规定，将被抚养人生活费计入残疾赔 偿金或死亡赔偿金 法条规定12--2（扶养费）• 《最高院人身损害司法解释》： • 第28条 ：被扶养人生活费根据扶养人丧 失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上 一年度城镇居民人均消费支出和农村居民 人均年消费支出标准计算。

被扶养人为未 成年人的，计算至18周岁；被扶养人无劳 动能力的又无其他生活来源的，计。