72 糖尿病低血糖的应急预案及抢救流程.doc

糖尿病低血糖的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、严密观察患者病情变化，发现患者有低血糖症状（饥饿感、恶心、呕吐、焦虑、情绪激动、心怞、软弱、四肢震颤、面色苍白、出冷汗）时，立即报告医生，护士给予监测血糖2、症状轻可以自主进食的患者，瞩患者即刻口服糖类食物如饼干5-6块、糖果1-2块、含糖饮料200ml等，如患者身边无糖食物可给予5%或10%的葡萄糖液200ml口服3、症状重昏迷不能自主进食的患者立刻瞩医嘱给于静脉注射50%葡萄糖40-60ml，症状不能改善者不可重复注射，直至患者清醒4、服用糖类食物、葡萄糖或静脉注射葡萄糖或半小时至1小时再次复测血糖，如果血糖仍未恢复，则应迅速查找原因，并采取相应措施5、做好抢救记录抢救流程】 发现患者有低血糖症状立即报告医生 监测血糖轻者，即刻进甜食；重者，遵医嘱静推50%葡萄糖半小时至1小时再次复测血糖 详细准确记录抢救过程呼吸衰竭的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、立即通知医生，持续低流量氧气吸入，建立静脉通路2、清除呼吸道分泌物，解除支气管痉挛3、遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时予糖皮质激素4、持续心电监护，严密观察生命体征。

5、备好各种抢救物品6、心理护理7、准确做好护理记录抢救流程】 立即通知医生，持续低流量氧气吸入，建立静脉通路 清除呼吸道分泌物心电监护遵医嘱用药，密切观察病情 安慰及告知家属做好护理记录、心理护理、保健指导吸痰过程中中心负压装置发生故障的应急预案及流程[应急预案]1、护士立即分离吸痰管与中心装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰或连接脚踏式 吸痰器进行吸引2、通知医生，向患者家属做好解释与安慰工作，患者有异议时，报告护士长3、密切观察患者呼吸情况及分泌物性质和量，必要时再次吸引，做好记录4、立即通知三气机房进行维修957220）应急流程】吸痰过程中中心吸引装置出现故障 分离吸痰管和中心吸引装置 安慰患者及家属、通知医生 注射器抽吸或用脚踏式负压吸引通知三气机房 密切观察病情变化准确记录患者病情吸氧时中心吸氧装置发生故障的应急预案及流程[应急预案]1、护士立即打开备用氧气袋，调试好流量连接氧气管，继续为患者吸氧向患者家属做好解释与安慰工作，患者有异议时，报告护士长，2、必要时将备用氧气筒装置推着至床旁，给予吸氧。

3、护士在应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其它病情变化，必要时通知医生4、立即通知三气机房进行维修957220）应急流程】吸氧过程中中心吸氧装置出现故障 打开备用氧气袋，继续吸氧 安慰患者及家属、通知医生 必要时使用备用氧气筒通知三气机房 密切观察病情变化准确记录患者病情哮喘持续状态的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、避免接触过敏源2、协助患者取舒适坐位或半卧位，持续供氧3、建立静脉通路，遵医嘱应用支气管解痉药物及糖皮质激素4、心电监护，严密观察患者生命体征、监测血氧饱和度5、控制感染，促进排痰6、备好急救物品7、心理护理，健康宣教8、做好护理记录抢救流程】 患者哮喘持续状态 协助患者取舒适坐位或半卧位，持续供氧，通知医生建立静脉通路，遵医嘱用药观察生命体征 排痰、控制感染心理护理护理记录医疗锐器损伤的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即捏住受伤部位吗，用力向离心方向挤出伤口血液，不可来回挤压，同时反复用流动水冲洗伤口。

2、用0.5%碘伏或安尔碘消毒，必要时用3%过氧化氢浸泡消毒伤口，去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访3、意外受伤后尽快报告护士长、医务处、护理部、感染办，在72h内进行HIV,HBV等的基础水平检查4、被HIV感染的锐器刺伤，应及时找相关专家就诊，并尽快在24h内抽血监测HIV抗体，遵医嘱用药，并按1个月，3个月，6个月复查5、被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺后做HCV抗体检查，并于4-6周后监测HCV人 RNA6、被HBV感染的锐器刺伤，应在24h内注射抗乙肝病毒该、高效价抗体和乙肝疫苗7、配合做好随访、观察并做好记录8、做好护理记录抢救流程】 刺伤后立即用力向离心方向挤出伤口血液 反复用流动水冲洗，消毒，进行伤口处理尽早抽血检查，对症处理上报护士部、医务处、感染办 ，进行登记、追访 准确记录患者病情 过敏性休克时的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、 严密观察病情，及时发现患者过敏性休克症状 ①：呼吸道阻塞症状；胸闷、呼吸气促、紫嵌、窒息等面色苍白、冷汗、心率加快、脉细弱、血压急速下降等 ②：循环衰竭症状；面色苍白、冷汗、心率加快、脉细弱、血压急速下降等。

③：中枢神经系统症状；头昏眼花、面部及四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、大小便失禁等④：其他症状：恶心、呕吐、腹痛、发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大等2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，报告医生3、遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0mi，迅速建立静脉通络，静脉注射地塞米松5-10mg,应用血管活性药和抗组胺药物，如多巴胺、间卿胺、异丙瞩等，扩充血容量4、保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切心肺复苏等急救措施5、行心电监护，密切监测生命体征、意识、未稍循环、尿量等变化6、做好基础护理，不得随意搬动，注意保暖7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门8、详细准确记录抢救过程抢救流程】 严密观察病情，及时发现病情变化 立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，报告医生遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0mi建立静脉通络，静脉注射地塞米松5-10mg,扩充血容量保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切心肺复苏等急救措施。

严密观测病情，监测生命体征、意识、未稍循环、尿量保留可疑致敏物，及时上报相关部门详细准确记录抢救过程低血容量休克患者的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、严密观察病情变化（多见于较大血管损伤，肝脾破裂、严重创伤等原因），发现患者有休克症状时（出现烦躁不安或表情淡漠，皮肤苍白、湿冷、尿量少，呼吸困难、心率快，脉弱、收缩期血压低于90mmHg,中心静脉压降低，红细胞数、血红蛋白量、血细胞比容、低于正常值）立即通知医生，备好急救器材2、保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，下肢抬高15-30°，给予氧气吸入必要时协助医生做好气管插管或气管切开等3、建立两条以上静脉通路，遵医嘱准备给药，准备记录出入量4、坚持心电监测，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、中心静脉压等5、患者绝对卧床，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理6、属严重创伤患者，遵医嘱做好急诊手术准备7、做好抢救记录抢救流程】 发现有低血量休克病人时，立即通知医生 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，下肢抬高15-30°必要时行机械通气建立两条以上静脉通路，遵医嘱准备给药，准备记录出入量、纠正酸碱紊乱，应用血管活性药物心电监测，密切观察患者生命指标、中心静脉压等必要时遵医嘱做好急诊手术准备详细准备做好抢救记录脑疝患者的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、严密观察病情变化，发现患者有脑疝先兆症状时（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）立即通知医生。

2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速静滴20%甘露醇125-250ml，严重者同时静推肤塞米20-40mg，以脱水利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5-10mg静滴3、保持呼吸道通畅，给氧，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15-30°，防止坠床4、行心电监护，密切监测生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、肢体活动和出血量5、做好脑室穿刺引流及手术前准备6、患者出现呼吸、心跳停止时，应采取胸外心脏挤压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸，并遵医嘱给予兴奋剂及强心剂等药物治疗7、头部防止冰袋或冰帽，防止脑水肿8、做好基础护理9、做好抢救记录抢救流程】 发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生 迅速建立静脉通路，遵医嘱对症处理保持呼吸道通畅，给氧，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15-30°心电监护，密切观察病情及时准备配合医生做好应急抢救措施，备好脑穿包或开颅的术前准备防止误吸出现呼吸、心跳停止时，应采取胸外心肺复苏 头部防止冰袋或冰帽，防止脑水肿做好基础护理 做好抢救记录烫伤的应急预案及抢救流程 [应急预案]1、加强病房管理，规范物品放置，对患者及家属进行防止烫伤的安全教育。

2、对老体弱及婴幼儿加强防范烫伤的措施，谨慎使用热水袋3、发生烫伤时，立即去除危险因素，用凉水冲洗，冲洗时间约半小时以上，以上感到疼痛为止一般水温20℃，忌用冰水，以免冻伤面部不能冲洗或浸浴的部位可用冷敷，冷水处理后，表面涂烫伤膏，保持创面清洁干燥4、报告医生，判断烫伤的程度，Ⅱ度以上请专科医生会诊，协助处理5、询问烫伤经过，加强防范措施，向其他患者加强家宣教6、加强巡视，严密观察病情变化7、做好基础和心理护理8、做好护理记录抢救流程】 患者烫伤看，立即去除危险物，通知医生 评估伤情，同时冷水冲洗（或冰敷）配合医生，对症处理询问经过密切观察病情变化加强宣教，避免类似事件发生做好护理记录使用呼吸机过程中突然停电的应急预案及流程[应急预案]1、值班护士应熟知本病区使用呼吸机患者的病情2、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，护理人员应定期检查呼吸机蓄电池充电情况、使蓄电池始终处于饱和备用状态，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化3、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然。