2022年陕西省西安市全科医学专业实践技能真题(含答案).docx

2022年陕西省西安市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、案例分析题(10题)1.男性，50岁有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块最可能的诊断是A.胃溃疡复发 B.胃溃疡癌变 C.伴穿透性溃疡 D.伴幽门梗阻 E.复合性溃疡 F.胃淋巴瘤 2.本病例的治疗原则哪一项是错误的A.立即给予药物治疗 B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访 C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病 D.治疗目标为血压＜140/90mmHg E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗 3.对该患者进行二级预防应首选A.阿司匹林 B.波利维 C.华法林 D.阿司匹林十波立维 E.阿司匹林十波立维十华法林 4.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化A.肝功能 B.肾功能 C.肌酸激酶 D.监测血酯变化 E.以上都是 5.急性病毒性心肌炎的诊断依据是A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状 B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。

气短 C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置心肌酶显著增高：LDH 364U/L、CK 1070U/L、CK-MB90U/L D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史 E.以上都是 6.该病的主要病理变化是A.黑质乙酰胆碱的减少 B.黑质多巴胺能神经元变性丢失 C.黑质5一羟色胺丢失 D.黑质白介素丢失 E.黑质去甲肾上腺素丢失 7.预激综合征主要的检查手段是A.心脏彩超 B.心电图 C.心得安试验 D.胸片 E.运动平板 8.诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是A.降压治疗 B.降糖治疗 C.抗血小板聚集治疗 D.降脂治疗 E.溶栓治疗 F.扩管治疗 9.最可能的诊断是A.先兆流产 B.异位妊娠 C.不全流产 D.子宫肌瘤 E.功血 F.难免流产 G.稽留流产 10.根据上述表现，考虑最可能的诊断A.气胸 B.急性肺栓塞 C.主动脉夹层 D.急性心肌梗死 E.胸膜炎 F.急性左心衰 二、4.X型题(10题)11. 胸部X线检查符合肺心病的有A.右下肺动脉横径≥15mm B.心脏左下扩大，心胸比＞0.5 C.有前斜位示肺动脉圆锥≥7mm D.肺动脉段膨隆≥3mm E.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样 12.支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变是A.A.FEV1下降 B.PEF下降 C.外周阻力升高 D.弥散功能下降 E.PEF变异率＜20%13. 二尖瓣狭窄病人行人工瓣膜置换术的适应证A.单纯二尖瓣狭窄 B.伴有严重瓣叶畸形 C.严重瓣叶结构钙化 D.伴严重二尖瓣关闭不全 E.伴严重肺动脉高压 14.新生儿溶血病的主要临床表现有A.贫血 B.水肿 C.肝脾大 D.黄疸 E.易发生呼吸窘迫症 15.肝包虫病特点有哪些A.人畜共患寄生虫病 B.约98％为囊性包虫病 C.成虫生活在门静脉内 D.成虫生活在末梢胆管内 E.与囊型包虫病相比，泡型包虫病坏死、钙化率高 16. MRI在诊断急性化脓性骨髓炎方面，影像学表现有A.在确定髓腔受侵犯和软组织感染范围方面MRI优于常规X线和CT B.TWI上充血水肿的肌肉和脓肿呈高信号，增强后脓肿壁明显强化 C.骨髓的充血、水肿、渗出和坏死在TWI上均表现为低信号 D.在病变早期的TWI上，病变在与正常骨髓分界模糊、出现骨质破坏后，分界趋向清楚 E.充血的骨髓在TWI上为高信号，水肿、渗出和坏死则均表现为低信号 17. 外伤性脊髓损伤，手术探查的适应证包括A.椎管内有骨折块压迫脊髓者 B.腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟行手术修复者 C.不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛者 D.神经症状进行性加重者 E.不全截瘫已行复位，但截瘫无恢复者 18. 脊柱骨折脊髓损伤的治疗原则是A.早期治疗 B.稳定脊柱 C.预防及治疗并发症 D.功能重建与康复 E.解除压迫 19. 绞窄性疝可引起( )A.肠系膜动脉搏动消失 B.疝囊内血性渗液 C.疝囊内脓性渗液 D.疝外被盖组织的蜂窝织炎 E.以上都正确 20. 关于电解质在细胞内液和细胞外液中的分布，下列说法正确的是( )A.细胞内液的阳离子以钾为主 B.细胞外液的阳离子以镁为主 C.细胞内液的阴离子有蛋白质、HPO42- D.细胞外液的阴离子有Cl-和HCO3- E.成人的总水量2/3在细胞外，1/3在细胞内 三、3.X型题(2题)21. 髋关节滑膜结核的早期临床表现有A.关节疼痛 B.局部肿胀显著 C.跛行 D.全身中毒症状明显 E.X线检查关节间隙增宽 22.餐饮业食品库房在建筑设计上应满足的条件有A.坐南朝北或坐西朝东 B.防潮 C.通风 D.阳光充足 E.隔热措施 四、6. B1型题(2题)23.抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力A.PPI类 B.枸橼酸铋剂 C.阿莫西林和甲硝唑 D.前列腺素E2 E.吗丁啉 24.黑便A.成人每日消化道出血量5～10ML B.成人每日消化道出血量50～100ML C.胃内储积血量在250～300ML D.一次出血量<200ML E.出血量>400～500ML 五、2.A3型题(2题)25. 该患者最可能的诊断是A.Pick病 B.痴呆综合征 C.亨廷顿病 D.阿尔茨海默病 E.多梗死性痴呆 26. 诊断应首先考虑A.Kartagener综合征 B.慢性肺脓肿 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.肺结核 六、1.A1/A2型题(2题)27. 伤口处的病毒可以通过下列哪一个途径引发狂犬病A.进入血液循环 B.进入局部淋巴结 C.侵入局部血管内皮细胞 D.侵入局部白细胞 E.侵入邻近的末梢神经 28.羊水过少可能与以下哪种因素无关A.先天肾缺如 B.胎儿宫内发育受限 C.母亲服用吲哚美辛(消炎痛) D.母亲服用硫酸沙丁胺醇(硫酸舒喘灵)保胎治疗 E.妊高征 参考答案1.B患者为中年男性，有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。

2.E3.C循证医学证据显示，应用华法林，可有效预防房颤患者脑梗死复发4.E5.E6.B7.B8.E超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义9.B10.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞11.ACD12.ABC支气管哮喘急性发作期最可能出现的肺功能改变包括：FEV，下降、 PEF下降、外周阻力升高、PEF变异率大于 20%等13.BCD14.ABCD新生儿溶血的临床表现以贫血、水肿、肝脾大、黄疸为主要特征15.ABE肝包虫病是人畜共患寄生虫，约98％为囊性包虫病，与囊型包虫病相比，泡型包虫病坏死、钙化率高肝包虫是幼虫寄生于肝脏故CD项错误16.ABCD17.ABCDE解析：手术的目的是为了稳定脊柱，解除压迫，为脊髓损伤修复创造条件或进行修复，故上述均为手术适应证18.ABCDE解析：治疗的目的是尽可能多地保留功能，减少并发症，早日重返社会因此BCDE均正确，另外早期治疗是取得上述目的的关键，伤后6小时为治疗的黄金时期，故A亦正确19.ABCD20.ACD21.ACE22.ABCE餐饮业食品库房在建筑设计上满足的条件有坐南朝北或坐西朝东、防潮、通风和隔热措施。

23.A24.B成人每日消化道出血量大于5～10ml可出现粪便隐血实验阳性，每日消化道出血量为50～100ml可出现黑便25.D26.D27.E28.D沙丁胺醇(舒喘灵)没有减少羊水的副作用。