远程教学-《角膜接触镜验配》课程要点.doc

职业资格培训远程教学课程要点《隐形眼镜学》第一章　隐形眼镜的历史及发展状况（略）第二章 隐形眼镜的基础知识第一节 隐形眼镜的构造一、隐形眼镜各部分的名称及作用1、外周边部·镜片前面在镜片直径内除去前弧面部分通称为外周边部·外周边的宽窄与镜片顶焦度有关，负顶焦度大外周边部宽，反之就窄些·外周边部的设计好坏与眼睑部位的异物感或角膜部位的压迫感直接相关2、内周边部·镜片后面在镜片直径内除去底部弧面部分称为内周边部·内周边部的作用是保证泪液的循环，及时排除角膜分泌的无机离子和细胞碎屑及脂质，减轻异物感3、直径·镜片的大小·镜片直径影响到角膜的新陈代谢，影响到配戴的稳定性·一般地软镜直径大一些，硬镜直径小一些4、前弧面·镜片前面的曲面·前弧面主要是贡献矫正屈光异常的度数·前弧面直径大小与镜片的顶焦度有关，负顶焦度越深，前弧面的直径越小5、底部弧面·镜片后面的曲面，又称作基弧·基弧为使镜片在配戴时能与角膜前面曲率半径相吻合6、斜面·内周边部的内边弧的最终弧线·内边弧有第一弧、第二弧、第三弧、最终弧之分·斜面影响角膜的新陈代谢7、接合部·底部弧面与第一弧、第二弧、第三弧及最终弧之间各弧交接处的棱边·影响角膜的异物感。

·为此各曲面间的交接处被研磨得很平滑8、棱边·镜片内边弧与外边弧的交接处·棱边的制作受斜面形状的影响·为了不刺激角膜，一般把棱边抛得很圆滑9、中心厚度·镜片几何中心处的厚度·镜片中心厚度会影响镜片重量、镜片的透氧性·对软性隐形眼镜而言，中心厚度越薄，配戴舒适感越好，但中心厚度太薄，镜片的固形差，从而影响屈光矫正效果，同时镜片易破损影响使用寿命10、光学区·镜片成像质量最佳的范围·光学区的大小与顶焦度的大小直接相关，一般地光学区不应小于φ8mm二、隐形眼镜的材质特性㈠、 聚合物·隐形眼镜的原材料为高分子化合物，通称为聚合物·聚合物由各种不同的单体经不同的方式聚合而成1、 单体·组成高分子化合物分子的每一种原始物质·常见的单体见P7表2－12、聚合体·各种不同的单体，通过不同的聚合过程及聚合条件而形成的聚合物·根据组成聚合物单体的种类，可分为单聚物和共聚物·聚合物的聚合形成可分为线状、枝节和交联聚合物㈡、 材质的理化特性1、透光率·特定波长的光线通过材质单位厚度后的光强与入射光强之比的百分率称为透光率·无色隐形眼镜材料透光率为92%～95%·着色隐形眼镜材料的透光率会有所下降2、折射率·光在真空中的传播速度C与光在介质中的传播速度V之比，称为介质的折射率，n=C/V。

·镜片的折射率越高，使入射光线产生折射的能力越强·隐形眼镜材料的折射率与含水量成反比例关系，即含水量低，折射率高，所以在测试隐形眼镜镜片时要注意镜片不能失水3、强度·聚合物抵抗力学破坏的能力称为强度·强度可用来评估镜片使用的耐久性·通常在判定材料的强度时测定镜片材料的拉伸强度、压缩强度、剪切强度、弯曲强度、疲劳强度和冲击强度等·材料在聚合时所产生的应力称为内应力，内应力的存在会影响镜片的几何尺寸和光学尺寸，从而影响镜片的质量4、弹性模量·材料受力发生变形后，所产生的应力称为弹性模量·通常判定材料的弹性模量时测定镜片材料的拉伸模量、剪切模量等·弹性模量高，镜片成形好，利于角膜散光的矫正，但配戴的舒适感较差，同时需要多基弧适应不同曲率的角膜5、可塑性·材料依照环境的形态来塑造自身形态的能力称为可塑性·弹性模量低的镜片可塑性强、柔软、配戴舒服感好，但散光矫正不理想·镜片老化时，镜片可塑性逐渐下降6、密度·单位体积的重量称为密度·密度小，镜片轻，不会因自重影响配戴的稳定性7、亲水性·材料的水合能力称为亲水性材料的亲水性由镜片材料中的亲水基因的多少来决定·含水量小于4%的材料称为疏水聚合物，含水量大于4%的材料称为亲水聚合物，大多数软性隐形眼镜的含水量35～80之间。

·含水量相同的镜片材料，吸收水分和蒸发水分的速度并不相同，这与材料的聚合方式及分子的取向有关一般地，蒸发水分速度慢材质保湿性好，配戴舒适·亲水性与水环境中的渗透压有关，在高渗透压环境中镜片的亲水性下降，在低渗透压环境中镜片的亲水性增加·通常材料的含水量较高镜片的透氧性好，但镜片的强度较差，易于损坏8、湿润性·水分覆盖材料表面的程度称为湿润性材料的湿润性可用标准测试盐液水滴边缘所形成的接触角来评估·湿润性与材料的亲水性成正比亲水软性隐形眼镜材料的接触角小于30°，疏水性材料的接触角约为130°·湿润性好的镜片表面泪液膜稳定，配戴舒适，视力清晰9、极性·材料表面的离子数量构成了镜片的极性·极性强的镜片湿润性好，但容易吸附带正电的沉淀物极性弱的镜片称为中性镜片，不易吸附沉淀物，但湿润性差10、透氧性·透氧性又称透气性，是指隐形眼镜材质本身直接透过氧气的数量·透氧性一般用透氧系数DK值来表示透氧率为DK/L，L为镜片厚度·当戴上隐形眼镜后，角膜获得氧供给的方式为泪液排吸、泪液渗透及材料结合三种途径·硬镜的排吸作用较强，是氧供给的主要方式；软镜的排吸作用弱，因此主要是依赖泪液渗透来维持角膜的氧供给。

㈢、 隐形眼镜材料类型（略）第二节 隐形眼镜的光学特性一、隐形眼镜与普通框架眼镜的光学性能比较·框架眼镜是将镜片固定在人眼前12～15mm的位置，而隐形眼镜是通过泪液将镜片固定在人眼角膜上·隐形眼镜与框架眼镜的最大不同点在于配戴距离不一样和泪液作用1、隐形眼镜与框架眼镜矫正屈光不正原理比较·在无调节状态下，框架眼镜镜片的像侧焦点与屈光不正眼的远点相重合，使眼镜片与屈光不正眼组合的屈光系统的远点移至无限远，从而矫正屈光不正·隐形眼镜通过泪液与角膜结合在一起，由于泪液的作用，使角膜表面的屈光度消失，而使隐形眼镜的前表面形成新的光学面（新的角膜）来达到矫正的目的2、 隐形眼镜与框架眼镜的视野比较·隐形眼镜通过泪液与角膜结合在一起，随着眼球一起转动，所以隐形眼镜具有正常裸眼的视野·框架眼镜是由镜框将镜片固定在离眼前12～15mm处，视野被局限于镜框范围内，镜框边缘处会产生环状暗带和双像3、 隐形眼镜与框架眼镜的自然视力比较·戴隐形眼镜时单眼的轴外像差、斜交倍率差没有问题，双眼的轴外像差、斜交倍率差和不等像视也没有问题·戴框架眼镜时，由于眼球的转动引起的单眼轴外像差造成图像模糊、单眼斜交倍率差造成图像变形；引起的双眼轴外像差造成图像模糊、双眼斜交倍率差造成图像变形和双眼倍率差造成融像困难产生视疲劳，妨碍视功能。

二、隐形眼镜的光学分类·隐形眼镜接光学性质分为带度镜片、液态镜片和混合镜片三种·带度镜片是指隐形眼镜本身带有矫正屈光度，镜片基弧曲率半径与角膜前表面率相等·液态镜片是指镜片本身不带屈光度，镜片基弧与角膜前表面的曲率半径不相等，镜片与角膜之间的泪液层产生的屈光度起到屈光矫正作用·混合镜片是带度镜片与液态镜片的组合，即镜片既有屈光度，又有泪液镜片的作用一般地，现在所配戴的隐形眼镜都属于这种情况三、隐形眼镜的光学原理·隐形眼镜与角膜形成一个新的角膜视觉系统，在这个新的视觉系统中原角膜前面的光学作用消失，而隐形眼镜前表面作为视觉系统的新的光学面来满足屈光矫正的要求·框架眼镜是由镜架将镜片固定在人眼前12～15mm处来实现屈光不正的矫正的·隐形眼镜屈光度与框架眼镜的屈光度的换算公式为： DCL=DP/（1-d·DP ） 式中：DCL —隐形眼镜屈光度DP —框架眼镜屈光度d —镜角距（取0.0125m或0.012m）·一般地，球柱比大于3的角膜散光，只要不是超薄型的软镜，散光都能由球面镜片矫正第三节 隐形眼镜的分类一、广义上的分类1、 项角膜型镜片（略）2、 角膜型镜片·现在使用的隐形眼镜都属于此类。

·角膜型镜片又分为角膜镜、微型镜和薄型镜三种·角膜镜直径稍大于角膜，现在的软镜属于此类·微型镜直径在φ9.5mm左右，现在的硬镜属于此类·薄型镜指厚度在0.1mm以下的镜片二、各种类型的角膜型镜片·单弧镜·凸镜·包络曲线镜·前托里克面镜·双托里克镜·组合镜·针孔隐形眼镜·虹膜隐形眼镜·隐形眼镜假眼·色盲镜·美容镜三、隐形眼镜的功能特性分类1、 硬性镜片与软性镜片·硬性镜片：材质坚硬、缺乏弹性初戴时异物感强，适应后其舒适性不亚于软性·软性镜片：材质柔软、富有弹性，初戴时适应时间短2、 透气性镜片与非透气性镜片·透气性镜片：采用透气性材质做成，通常用DK值来评估·非透气性镜片：材质没有透气性，为早期的隐形眼镜，现已被淘汰3、 吸水性镜片与非吸水性镜片·吸水性镜片：材料本身具有吸水性，这是软性隐形眼镜的最大特性吸水性镜片以材质的含水量来表征一般地，镜片含水量越高，柔软性越好，透气性越佳，但镜片易被污染，且易破损·非吸水性镜片：材料本身不吸收水份，要注意非吸水性镜片不一定都是硬性的4、 低含水率镜片与高含水率镜片·低含水率镜片：含水量小于50%的镜片·高含水率镜片：含水量大于50%的镜片，这是软性的主体材料。

第四节 隐形眼镜的制造方法·隐形眼镜实用化的试行期使用铸造法加工·合成树脂出现后，车削研磨法和离心旋模浇注法广泛使用·目前市场上销售最多的隐形眼镜，是采用车削研磨法和离心旋模浇注法生产的一、铸造法（略）二、车削研磨法1、 工艺过程（略）2、 镜片特征·镜片表面不带电荷，不易吸附蛋白质·散光矫正效果好·可加工制作任何镜片·球镜视觉稳定·使用寿命长·生产成本高三、离心旋模浇铸法1、 制造原理（略）2、 镜片特征·镜片内曲面为非球面，配戴容易成功，但视力矫正不及球面镜片·镜片表面光滑，质地柔软，可塑性强，镜片中心厚度薄，利于透氧，但镜片的弹性模量低，散光矫正效果差·镜片表面带电荷，易吸附蛋白质·生产成本低四、车削法和离心浇铸法的比较（略）五、隐形眼镜的检验方法1、 软化萃取·萃取的目的是使镜片内没有完全聚合的单体物质溢出·离心旋模浇铸法生产的镜片在脱模后，自然冷却到室温，再将镜片放入盛有生理缓冲液的烧杯中，移至恒温箱内，温度90℃，时间6小时，进行萃取·车削研磨加工的镜片，先吸水膨润后，再放入盛有生理缓冲液的烧杯中，移至恒温箱内，温度90℃，时间6小时，进行萃取·铸造法生产的镜片同车削研磨法生产的镜片操作相同。

2、镜片表面及直径检查·镜片表面质量检查在投影仪上进行·镜片直径检查也在投影仪上进行3、基弧检测·软性隐形眼镜的基弧测定在基弧仪上进行，具体操作见使用说明书·硬性隐形眼镜的基弧测定可采用光学球径仪或曲率半径检测仪进行，具体操作见使用说明书4、屈光度检查·软性隐形眼镜在焦度计上进行干测，测定过程要求在20秒内完成·软性隐形眼镜也可采用湿测，测试时将镜片放入标准测试盐溶液的水槽内完成·硬性隐形眼镜在焦度计上进行测定5、封瓶、消毒·先进行镜片表面检查，再清冼镜片·然后装瓶，注入生理缓冲液，封瓶后静置1小时再采用高温消毒·消毒温度121℃，压力1.5个大气压，时间30分钟6、贴签、入库（略）。