医学检验分析前的误差因素及其预防论文.docx

    医学检验分析前的误差因素及其预防论文    　　当前的医学检验技术和精度不断提升，为医学诊断提供了强有力的基础支持,并且成为了临床医生的诊断依据，大事在实践操作过程当中,检验人员对于检验分析之后的检验质量较为重视和关注,而对于检验分析之前的误差控制却缺乏足够的认识W,这样的操作意识和重视偏差会导致最终的检验结果和客观存在的事实之间存在较大的误差,从而影响到了临场医生的准确诊断，不但造成了患者病情的延误，甚至严重时会危机其生命因此，为了广大患者的切身利益需求,加大临床医学砸检验分析之前的误差因素，并采取有针对性的措施对其进行控制，具有非常重要的现实意义该文针对医学检验分析前的试剂和器造成的误差因素、样本采取的前、中、后三个阶段发生的样本误差因素进行剖析，以证实在医学检验的前后所形成误差的因素的发生条件现将经验汇总如下　　1医学检验分析前的误差因素　　1.1试剂和仪器造成的误差　　在医学检验分析前的各种误差因素中，最为直接的因素就是试剂和仪器的误差仪器大都是因为在长期的使用过程中,缺乏足够的保养和检测,仪器的内部零件长期运作导致了零部件的损耗,形成老化现象，这是导致误差形成的最为直接的原因和因素，也最容易排查。

其次’仪器和试剂的使用上一般都存在配套性,如果所用的试剂和仪器不是一个系列的话，必然会导致数据的偏差性而且仪器的生产厂家不同,型号不同，杜宇检验分析所需要的试剂也不会相同也就是说,即便是同一个检测的项目，同一个检测人员操作，如果更换了仪器和试剂的厂家的话,其的出来的检验结果就会出现一定的偏差,这就是造成检验结果误差的最直接的原因　　1.2样本采集造成的误差　　样本采集过程中造成的误差是较为隐蔽的，不容易被检验人员重视和发现从样本采集的过程进行划分，可以划分为前、中、后三个阶段　　1.2.1样本釆集前期误差这个阶段的误差主要来自于患者，由于不同的患者具有不同的服用药物的习惯、生活习惯和饮食习惯，因此必然会导致样本采集上的误差性最为常见的就是,很多样卒都是需要患者空腹采集的，但是在实际操作中，由于患者并不能透彻理解空腹对于样本数据的影响和重要性,因此往往会瞒报结果,因此采集到的数据未必就是真实的空腹样本，其次在血液样本的采集前，即便再三要求患者不能摄人咖啡、茶酒等和吸烟，但是一样存在依从性差的患者，这样收集回来的样本便存在很大的误差性I　　1.2.2样本采集中期误差在样本采集的中期,主要是由于检验人员没能按照检验的标准流程进行操作所造成的误差，例如在样本处理和收集的时间上,没能在既定的时间内完成处理,这对于血胆红素、氨基酸、脂肪酸、甘油和糖类等物质的样本数据影响非常大。

再者，在采集的部位选择上，如果患者在采样同时进行着体内的静脉输液，那么同侧采样会导致收集的样本血液含量被稀释，无法反映真实的患者情况，造成了数据的误差,并且这样操作提高了事故的发生几率,而在采集的数量上,不同的采集数量对于样本和抗凝剂之间的反应存在着较大的影响，这样的结果常常是导致解雇的不真实，检验的结果出现误差，最后就是采样人员的操作不规范,是导致人为误差发生的主观因素　　1.2.3样本釆集后期误差在样本的采集后期，造成误差的主要原因是运输不当造成的如果标本的收集完毕之后，不能在及时的时间之内运送至检测部门，或者在运输的途中改变了保存的条件，都会直接导致样本中的成分发生变化，从而导致了误差的产生，这在实践屡见不鲜尤其是由于储存条件不当造成的样本误差，是医学检验中造成样本数据误差较大的的一个来源这主要和管理不当有关　　2医学检验分析前各种误差因素的预防　　2.1针对试剂和仪器误差采取的预防措施　　在仪器的使用和管理上，首先应该定期对新晋的操作人员进行培训和学习，考核合格之后才能上岗操作，并在日常的操作过程当中，严格要求按照指定的SOP文件执行，以减少仪器的损坏，同时安排直接的负责人对仪器进行日常的维护、清洁保养和定期的检修,严谨仪器带伤工作'操作人员使用完毕之后，及时做好登记,确保仪器出现问题之后的纠责。

在检验试剂方面，务必要求和仪器相匹配，不允许在试剂缺乏的时候，采取不匹配的试剂上仪器不同批次的试剂不能混用,采取先进先出的使用原则　　2.2针对样本采集造成谈差采取的预防措施　　在样本的采集方面,首先针对前期工作，需要加大患者在样本提供上的配合和健康宣传教育工作，让其认识到样本数据真实的重要性’同时加大对患者饮食习惯和生活习性对于样本监测分析的影响程度’制定严格的样本收集流程，并要求患者按照流程严格执行　　在样本采集的中期，为了避免样本在采集的过程中形成误差，必须要求操作人员严格按照操作规范来进行，尤其是避免血胆红素、氨基酸、脂肪酸、甘油和糖类等物质在收集之后的处理时间不顾导致的误差,对于输液患者的采样，可以采取对侧肢体的静脉采集,在采集的姿态上，尽量避免站立式的采样,因为这样容易导致患者的ALT、血脂、白蛋白或者胆固醇的升高，形成分析结果的偏差，另外还可以避免医疗意外事故的发生，一举多得在采样量的选择上,必须要科学且定量,避免抗凝剂和样本之间发生失调H在样本的采集后期中，要预先对样本的运输途径和时间做好预估和准备,采样之后,在最短的时间内送到检验室内,避免因为空气、光照、齒度和温度等因素的干扰形成的误差。

不同的样本依照不同的要求严格分开储存，对于保质期短的样本，要优先处理，保质期较长的，可以适当延后，避免因为处理时间上的不合理导致的误差　　3小结　　总而言之，造成医学检验分析前的误差因素分析关系到医学诊断的准确性，应该引起临床检验人员的重视从本文的经验分析中可以看出，造成误差的因素主要可以划分为两个方面，一个是客观性的试剂和仪器方面的误差,另外一个是主观性的人为误差,除了仪器的老化和试剂的批次之间的差异性之外,其余的误差问题都可以归结为管理问题％简而言之就是在检验的流程和控制上没有做到最优化的处置对于仪器的老化和保养’完全可以通过专项的工作小组来完成,不但延缓了仪器的老化时间，同时也提升了仪器正确使用的规范性问责制度的引人,让毎一位使用的检验人员都爱惜仪器’珍惜仪器，这本身就是减少仪器误差的最好的解决办法，再通过专人的保养，定期的检修，必定可以极大提升检测的效率，仪器检测的精度和数据的准确性,在样本的准备上，从操作时间上而言可以划分为前中后三个阶段，但是从误差的对象而言，额可以归纳为患者,才做人员，环境条件三个方面,针对患者,应该加强健康教育和样本收集的监控，从管理上做到样本来源的真实性,在检验人员的正确操作上，应该引人问责制度，并制定严格的操作步骤和规程让其严格遵守，针对环境条件的影响,则应该结合过往的误差经验,提前做好样本收集的准备工作,将样本收到的影响降到最低。

只有这样，才能确保医学检验分析前的各项误差因子都收到严格的控制，　　综上所述，有针对性地建议采取何种方式来避免和修正这些误差,是临床检验质量提升的必然要求本文的研究指出了在医学检验分析前存在的多种因素都是容易导致检验分析结果出现误差的影响因子,应该给予重视第二篇：医学检验分析前误差探究论文 1800字　　临床医学的检验分析主要包含三个阶段：分析前阶段、分析中阶段和分析后阶段，可是从当前来看，长时间以来，很多医院只注重加强后两个阶段的质量控制，常常忽视分析前阶段的质量控制，因此，患者的检验结果时常会与临床表现之间存在较大的差异对医院检验室人员来说，如何更好地控制医学检验分析前误差是当前迫切需要解决的问题，根据有关资料显示，能够影响检验结果的最关键因素就是医学检验分析前误差，截止到现在，这一比重已经高达71%正是因为如此，笔者根据自己长时间的临床医学检验经验，结合自己所在医院的医学检验分析前误差案例，做出以下研究：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2012年我院的医学检验分析前误差的84例患者，女患者人数为16，男患者为68；年龄范围在23岁至65岁之间　　1.2方法首先要搜集相关资料，不仅包括患者的基本信息，还包括出现医学检验分析前误差的医生的陈述资料，然后将这些资料进行归纳和整理，总结出产生医学检验分析前误差的最主要几种原因。

　　2原因　　2.1样本采集引发分析前误差的最关键因素是采集样本，在本文中，由于采集样本时出现意外引发的分析前误差人数为76，占据90%以上的比重多种具体因素导致分析前误差的出现，其中包括：第一，在采集样本之前患者自身因素，如情绪紧张、服用导致误差的药物、吸烟、酗酒、偏爱脂肪较高的食物等，此外，还包括技术性因素的影响，如核对检验单时出现问题等本文中，采集样本前出现意外引发分析前误差的患者人数为48，患者情绪差的人数为8、误食药物人数为16、不健康饮食人数为18、核对检验单时出现差错的人数为6第二，采集样本时的部位、时间和步骤不恰当，假如在采集过程中出现任何一个意外，都不能够获得准确的检验结果在本文中，采集样本问题引发分析前误差人数为18，包括6例不当采样部位、8例不当的采样时间、4例不规范的采样步骤第三，采集样本之后的运送和储存不少医院的检验人员越来越重视这一点在本文中，采集样本之后的意外引发分析前误差人数为10，其中包括4例运送样本和6例样本储存　　2.2仪器试剂问题①仪器方面：检验人员没有充分了解仪器的构造、特点以及使用时需要注意的问题，或者检验试剂更替之后，检验人员没有按照相关规定及时调整试剂的使用注意事项，导致出现不准确的实验结果。

②试剂方面：个别国外生产的检验设备不适应某些国产试剂，引发检验结果出现偏差的问题在本文中，由于检验试剂和检验仪器引发的分析前误差人数为8　　3对策　　3.1加强管理采集样本的全过程在本文中，采集样本之前的准备阶段引发分析前误差的比重为57.14%，因此，我们必须加强管理这一过程采集样本之前需要让患者提前知晓饮食、情绪和药物等方面需要注意的地方，要求患者将这一阶段的准备工作做好记录信息的操作也存在一些漏洞，重点体现在核对方面，所以，除了要求医师提高化验单填写的规范化程度之外，还要严格核对相关流程在采集过程中存在的问题是部位不准确、时间不适宜以及操作欠规范，所以在开始采集时，首先让患者保持空腹，然后要求患者以坐位姿势保持0.5h，采集血液时要使用未输液侧坐位，严格规范采集过程的步骤以及数量，杜绝出现凝血和溶血现象样本采集完毕之后面临着运送问题和储存问题，一定要建立完善的样本运送管理制度，只接收合格的样本，确立储存样本的注意事项，努力在最短的时间内完成检测　　3.2加强管理检验设备由于试剂和设备问题引发的分析前误差也占据一定的比重，所以，可以依靠规范化管理检验试剂与设备来杜绝这类误差比如，医院必须配备专业的检验人员来使用和维护检验仪器，而那些检验试剂一定要做好储存工作，并以书面的形式做好详细记录。

　　总结以上论述，加强管理采集样本的准备过程、实施过程和运送、储存过程能够有效减少医学检验分析前误差的发生，提高临床诊断效果　　参考文献　　[1]宿振国，周玉明，彭新国，安新业.医学检验分析前误差的原因及对策[J].中国实验诊断学.2011（04）　　[2]李晓洲，王永杰，陈复兴，骆晓梅，高惠.浅析医学检验分析前质量管理[J].东南国防医药.2009（01）　　[3]杨志伟，王萍，贾翠兰.临床医学检验中的实验误差[J].中国当代医药.2011（08）　　[4]杜贤.医学检验工作中分析前与分析后质量管理[J].医学信息（中旬刊）.2011（08）　　[5]黄金，梁庆华.医学检验质量控制分析[J].检验医学与临床.2011（10）＋   -全文完-。