经皮旋转扩张气管切开相关制度与风险应急预案.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.------------------------------------------author------------------------------------------date经皮旋转扩张气管切开相关制度与风险应急预案经皮旋转扩张气管切开相关制度与风险应急预案经皮旋转扩张气管切开是一项专业性较强，风险性较大的医疗行为在气管切开过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将其风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量术前准备：病人准备：1、病人行经皮旋转扩张气管切开必须由主治以上的医师看过病人，评估后确定该患者确实有气管切开的必要，以及有行皮旋转扩张气管切开的条件后上报副主任医师以上级别的医师，经其同意后方可进行2、手术前核对患者是否有血型单，术前四项，手术当日的血常规、凝血功能等术前四小时禁食水3、手术前和患者或患者家属签署知情同意书告知其经皮旋转扩张气管切开的必要以及风险。

4、术前适当镇静，维持血压、心率、血氧在正常水平器械准备：1、准备7.0-8.0经皮旋转扩张气管切开包各一个，小止血钳，无菌石蜡油，盐酸利多卡因、肾上腺素、丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、代血浆，缝线、缝针，常规气管切开包一个以及气管切开套管7.0-8.0各一个2、准备止血凝胶一瓶3、抢救车、气管插管箱、呼吸机、吸引装置、纤支镜处于备用状态医护准备：该项技术为我科常规技术，每位定编ICU的医师均需要掌握，实施手术者必须通过我科经皮旋转扩张气管切开规范培训并考核通过，未通过培训及考核通过者必须在我科主治及以上医师的指导下进行，做到放手不放眼护士应该熟悉操作流程，临床经验丰富，具有处理应急事件的能力手术流程完善术前准备充分吸痰，摆好体位再次确定患者生命体征及镇静深度消毒、铺巾控制患者血压，肾上腺素纱布压迫止血立即中止手术，观察生命体征，予以代血浆快速静滴，通知副主任及以上医师，同时请耳鼻喉科协助止血，做好输血准备纤支镜引导下调整气管导管位置有气管导管者纤支镜引导下手术开始出血量大于50ml止血凝胶止血出血量大于100ml出血量大于500ml--------------------------------------------------。