药物制剂稳定性和配伍变化.ppt

药物制剂稳定性和配伍变化第一节第一节 药物制剂稳定性药物制剂稳定性1.掌握：•药物制剂稳定性的研究意义及研究范畴•影响药物制剂稳定性的主要因素及常用的稳定化方法2.熟悉：•药物制剂稳定性实验方法•制剂中药物的化学降解途径3.了解：•固体药物制剂稳定性的特点一、概述一、概述n药物制剂的稳定性包括药物制剂的稳定性包括化学稳定性、物理稳定性、生物稳化学稳定性、物理稳定性、生物稳定性定性三个方面三个方面Ø化化学学稳稳定定性性：：指指药药物物由由于于水水解解、、氧氧化化等等化化学学降降解解反反应应，，使使药物含量药物含量(或效价）、色泽产生变化或效价）、色泽产生变化Ø物物理理稳稳定定性性：：如如混混悬悬剂剂中中药药物物颗颗粒粒结结块块、、结结晶晶生生长长，，乳乳剂剂的的分分层层、、破破裂裂，，胶胶体体制制剂剂的的老老化化，，片片剂剂崩崩解解度度、、溶溶出出速速度度的改变等，主要是制剂的物理性能发生变化的改变等，主要是制剂的物理性能发生变化Ø生生物物学学稳稳定定性性：：一一般般指指药药物物制制剂剂由由于于受受微微生生物物的的污污染染，，而而使产品变质、腐败使产品变质、腐败（一）药物制剂稳定性的概念和研究意义1.概念：药物制剂稳定性系指药物制剂从制备到使用期间保持其物理、化学、生物学和微生物学性质稳定的能力。

2.研究意义：•保证药物制剂的产品质量，保证用药的安全有效•减少因制剂不稳定而导致的经济损失（二）药物制剂稳定性的研究范畴（二）药物制剂稳定性的研究范畴（二）药物制剂稳定性的研究范畴（二）药物制剂稳定性的研究范畴药物制剂的稳定性包括化学、物理和生物学三方面l化学稳定性变化：药物由于水解、氧化等化学降解反应，是药物含量降低、色泽变化、药剂中的药物降解变质l物理稳定性变化：物理性能发生变化，如溶液剂出现浑浊、沉淀，乳剂的分层，片剂的崩解等l生物学稳定性变化：受微生物污染而导致的腐败、变质等（三）研究药物制剂稳定性的任务（三）研究药物制剂稳定性的任务（三）研究药物制剂稳定性的任务（三）研究药物制剂稳定性的任务n研究药物制剂稳定性的任务研究药物制剂稳定性的任务：：探讨影响药物制剂稳定性的因探讨影响药物制剂稳定性的因素与提高制剂稳定化的措施，同时研究药物制剂稳定性的试素与提高制剂稳定化的措施，同时研究药物制剂稳定性的试验方法，制订药物产品的有效期，保证药物产品的质量，为验方法，制订药物产品的有效期，保证药物产品的质量，为新产品提供稳定性依据新产品提供稳定性依据n具体考察具体考察：：环境因素（如湿度、温度、光线、包装材料等）环境因素（如湿度、温度、光线、包装材料等）和和处方因素处方因素（如辅料、（如辅料、pH值、离子强度等）对药物稳定性值、离子强度等）对药物稳定性的影响，筛选出最佳处方，为临床提供安全、稳定、有效的的影响，筛选出最佳处方，为临床提供安全、稳定、有效的药物制剂。

药物制剂（四）药物制剂稳定性的化学动力学基础（四）药物制剂稳定性的化学动力学基础（四）药物制剂稳定性的化学动力学基础（四）药物制剂稳定性的化学动力学基础l反应级数：研究药物降解的速率，首先遇到的问题是浓度对反应速率的影响l 反应级数是用来阐明反应物浓度与反应速率之间的关系l 反应级数有零级、一级、伪一级及二级反应，此外还有分数级反应l在药物制剂的各类降解反应中，尽管有些药物的降解反应机制十分复杂，但多数药物及其制剂可按零级、一级、伪一级反应处理降解速度与浓度的关系：降解速度与浓度的关系：降解速度与浓度的关系：降解速度与浓度的关系：ldC/dt为降解速度；k—反应速度常数；lC—反应物的浓度；n—反应级数；￿ln=0为零级反应；￿ln=1为一级反应；l￿n=2为二级反应，以此类推 dC/dt=kCnu零级反应零级反应l零级反应速度与反应物浓度无关，而受其它因素如反应物的溶解度，或某些光化反应中光的照度等影响l零级反应的微分速率方程为： - dC/dt=k0 积分得：C=C0-k0t C Co o为为t=0t=0时反应物浓度；时反应物浓度；C C为为t t时反应物的浓度；时反应物的浓度；k ko o为为-1-1s s。

C C与与t t呈线性关系，直线的斜率为呈线性关系，直线的斜率为-￿k-￿ko o，截距为，截距为C Co o®复方磺胺液体制剂的颜色消退符合零级反应动力学复方磺胺液体制剂的颜色消退符合零级反应动力学u一级反应一级反应l一级反应速率与反应物浓度的一次方成正比l其速率方程为：- dC/dt= kC 积分式为 : lgC= + lgCo 式中，k为一级速率常数，其量纲为[时间]-1，单位为S-1（或min-1,h-1,d-1等） 以lgC与t作图呈直线，直线的斜率为-k/2.303，截距为lgCo l通常将反应物消耗一半所需的时间为半衰期（half life），记作t1/2，恒温时，t1/2与反应物浓度无关 t1/2 l对于药物降解，常用降解10%所需的时间，称十分之一衰期，记作t，恒温时，t也与反应物浓度无关 t0.9 k 为一级速率常数n如果反应速率与两种反应物浓度的乘积成正比的反应，称为二级反应如果反应速率与两种反应物浓度的乘积成正比的反应，称为二级反应n若其中一种反应物的浓度大大超过另一种反应物，或保持其中一种反应若其中一种反应物的浓度大大超过另一种反应物，或保持其中一种反应物浓度恒定不变的情况下，则此反应表现出一级反应的特征，物浓度恒定不变的情况下，则此反应表现出一级反应的特征，故称为故称为伪伪一级反应。

一级反应n例如酯的水解，在酸或碱的催化下，可用例如酯的水解，在酸或碱的催化下，可用为伪为伪一级反应处理一级反应处理 1. 阿仑尼乌斯（Arrhenius）方程：大多数反应温度对反应速率的影响比浓度更为显著，温度升高时，绝大多数化学反应速率增大 Arrhenius经验公式： k = Ae-E/RT 式中, A—频率因子； E—活化能； R—气体常数； K—速度常数l温度对反应速率的影响与药物稳定性预测温度对反应速率的影响与药物稳定性预测上式取对数形式为： lgk= - E/2.303RT + lgA 或：lgk2/k1= - E/2.303R(1/T1-1/T2) 温度升高，导致反应的活化分子分数明显增加，从而反应的速率加快，对不同的反应，温度升高，活化能越大的反应，其反应速率增加得越多u药物稳定性预测药物稳定性预测药物稳定性预测药物稳定性预测l药物稳定性预测有多种方法，但基本的方法仍是经典恒温法，根据Arrhenius方程以lgk对1/T作图得一直线，此图称Arrhenius图，直线斜率=-E/(2.303R),由此可计算出活化能E。

l若将直线外推至室温，就可求出室温时的速度常数（k25）由k25可求出分解10%所需的时间（即t）或室温贮藏若干时间以后残余的药物的浓度u具体实验：具体实验：具体实验：具体实验：l首先设计好实验温度与取样时间然后将样品放入各种不同温度的恒温水浴中，定时取样测定其浓度（或含量），求出各温度下不同时间药物的浓度变化l以药物浓度或浓度的其它函数对时间作图，以判断反应级数若以lgC对t作图得一直线，则为一级反应l再由直线斜率求出各温度的速度常数，然后按前述方法求出活化能和tu获得预期结果的办法：获得预期结果的办法：n精心设计实验n对实验数据进行正确的处理 化学动力学参数（如反应级数、化学动力学参数（如反应级数、k 、、E、、t1/2）的计算，）的计算，有图解法和统计学方法，后一种方法比较准确、合理有图解法和统计学方法，后一种方法比较准确、合理（五）制剂中药物的化学降解途径l水解：酯类、酰胺类（碱性>酸性，酯>酰胺）l氧化：酚、烯醇、芳胺、不饱和键等（金属离子催化）l其他（异构化、聚合、脱羧等）n水解水解是药物降解的主要途径，主要有酯类（包括内酯）、酰是药物降解的主要途径，主要有酯类（包括内酯）、酰胺类（包括内酯类）。

胺类（包括内酯类）1. 1. 酯酯类类药药物物的的水水解解：：含含有有酯酯键键药药物物的的水水溶溶液液，，在在H H+ +或或OHOH- -或或广广义义酸酸碱碱的的催催化化下下，，水水解解反反应应加加速速特特别别在在碱碱性性溶溶液液中中，，由由于于酯酯分分子子中中氧氧的的负负电电性性比比碳碳大大，，故故酰酰基基被被极极化化，，亲亲核核性性试试剂剂OHOH- -易易于于进进攻攻酰酰基基上上的的碳碳原原子子，，而而使使酰酰- -氧氧键键断断裂裂，，生生成成醇醇和和酸酸，，酸与酸与OHOH- -反应，使反应进行完全反应，使反应进行完全l盐酸普鲁卡因的水解，水解生成对氨基苯甲酸与二乙胺基乙醇l还有盐酸可卡因、普鲁本辛、硫酸阿托品、氢溴酸后马托品等l酯类水解，往往使溶液的pH下降，有些酯类药物灭菌后pH下降，即提示有水解可能l硝酸毛果芸香碱、华法林钠均有内酯结构，可以产生水解l酰胺类药物水解以后生成酸与胺l属这类的药物有氯霉素、青霉素类、头孢菌素类、巴比妥类等药物l此外如利多卡因、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等也属此类药物2. 2. 酰胺类药物的水解酰胺类药物的水解（（1 1）氯霉素）氯霉素l氯霉素水溶液在氯霉素水溶液在pH7以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与以下，主要是酰胺水解，生成氨基物与二氯乙酸。

二氯乙酸pH的影响：的影响：lpH2~7，， pH对水解速度影响不大；对水解速度影响不大；lpH 6 ，， 最稳定；最稳定；lpH<2 or pH>8，水解加速，水解加速 脱氯的水解作用脱氯的水解作用温度的影响l氯霉素水溶液120C加热，氨基物可能进一步发生分解生成对硝基苯甲醇光的影响l水溶液对光敏感，在pH 5.4暴露于日光下，变成黄色沉淀1 1）氯霉素）氯霉素氯霉素的有些分解产物可能使发生氧化、还原和缩合反应产氯霉素的有些分解产物可能使发生氧化、还原和缩合反应产生的l青霉素类药物的分子中存在着不稳定的-内酰胺环，在H+或OH-影响下，很易裂环失效如氨苄青霉素在酸、碱性溶液中，水解产物为氨苄青霉酰胺酸l头孢菌素类药物由于分子中同样含有-内酰胺环，易于水解如头孢唑啉在酸与碱中都易水解失效2 2）青霉素和头孢菌素类）青霉素和头孢菌素类（（3 3）巴比妥类）巴比妥类n也属于酰胺类药物，在也属于酰胺类药物，在碱性溶液中容易水解碱性溶液中容易水解n有些酰胺类药物，如利多卡因，临近酰胺基有较大的基团，有些酰胺类药物，如利多卡因，临近酰胺基有较大的基团，由于空间效应，故不易水解。

由于空间效应，故不易水解l阿糖胞苷在酸性溶液中，脱氨水解为阿糖脲苷l在碱性溶液中，嘧啶环破裂，水解速度加快l另外，如维生素B、地西泮、碘苷等药物的降解，主要也是水解作用3. 3. 其他药物的水解其他药物的水解l氧化是药物变质最常见的反应，失去电子为氧化，在有机化学中常把脱氢称氧化l药物氧化分解常是自动氧化，即在大气中氧的影响下进行缓慢的氧化过程l药物的氧化作用与化学结构有关，许多酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类药物较易氧化药物氧化后，不仅效价损失，而且可能产生颜色或沉淀有些药物即使被氧化极少量，亦会色泽变深或产生不良气味，严重影响药品的质量，甚至成为废品l氧化过程一般都比较复杂，有时一个药物，氧化、光化分解、水解等过程同时存在®这类药物分子中具有酚羟基，如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、去水吗啡、水杨酸钠等®维生素维生素C是这类药物的代表，分子中含有烯醇基，极易氧化，是这类药物的代表，分子中含有烯醇基，极易氧化，氧化过程较为复杂在有氧条件下，先氧化成去氢抗坏血酸，氧化过程较为复杂在有氧条件下，先氧化成去氢抗坏血酸，然后经水解为然后经水解为2、、3二酮古罗糖酸，此化合物进一步氧化为草二酮古罗糖酸，此化合物进一步氧化为草酸与酸与L-丁糖酸。

丁糖酸®在无氧条件下，发生脱水作用和水解作用生成呋喃甲醛和二在无氧条件下，发生脱水作用和水解作用生成呋喃甲醛和二氧化碳，由于氧化碳，由于H+的催化作用，在酸性介质中脱水作用比碱性的催化作用，在酸性介质中脱水作用比碱性介质快，实验中证实有二氧化碳气体产生介质快，实验中证实有二氧化碳气体产生l芳胺类如磺胺嘧啶钠；吡唑酮类如氨基比林、安乃近；噻嗪类如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪等l这些药物都易氧化，其中有些药物氧化过程极为复杂，常生成有色物质l含有碳-碳双键的药物如维生素A或D的氧化，是典型的游离基链式反应l易氧化药物要特别注意光、氧、金属离子对他们的影响，以保证产品质量n 其他反应其他反应：一般分光学异构 (optical isomerization)和几何异构(geometric isomerization)二种；通常药物异构化后，生理活性降低甚至没有活性ü光学异构化光学异构化可分为可分为外消旋化作用外消旋化作用(racemization)(racemization)和和￿￿￿￿差向异构差向异构(epimerization)(epimerization)n左旋肾上腺素具有生理活性，本品水溶液在左旋肾上腺素具有生理活性，本品水溶液在pH￿4pH￿4左右产生外左右产生外消旋化作用，外消旋以后，只有消旋化作用，外消旋以后，只有50%50%的活性。

因此，应选择的活性因此，应选择适宜的适宜的pHpHn左旋莨菪碱也可能外消旋化外消旋化反应经动力学研究系左旋莨菪碱也可能外消旋化外消旋化反应经动力学研究系一级反应一级反应l差向异构化指具有多个不对称碳原子上的基团发生异构化的现象l四环素在酸性条件下，在4位上碳原子出现差向异构形成4差向四环素，治疗活性比四环素低l毛果芸香碱在碱性pH时，a-碳原子也存在差向异构化作用，生成异毛果芸香碱，为伪一级反应l麦角新碱也能差向异构化，生成活性较低的麦角袂春宁(ergometrinine)ü 光学异构化光学异构化l有些有机药物，反式异构体与顺式几何异构体的生理活性有差别l维生素A的活性形式是全反式(all-trans)l在多种维生素制剂中，维生素A除了氧化外，还可异构化，在2,￿6位形成顺式异构化，此种异构体的活性比全反式低ü 几何异构化几何异构化l聚合是两个或多个分子结合在一起形成的复杂分子l已经证明氨苄青霉素浓的水溶液在贮存过程中能发生聚合反应，一个分子的-内酰胺环裂开与另一个分子反应形成二聚物l此过程可继续下去形成高聚物据报告这类聚合物能诱发氨苄青霉素产生过敏反应l 噻替派在水溶液中易聚合失效，以聚乙醇400为溶剂制成注射液，可避免聚合，使本品在一定时间内稳定。

2.2.聚合聚合(polymerization)(polymerization)l对氨基水杨酸钠在光、热、水分存在的条件下很易脱羧，生成间氨基酚，后者还可进一步氧化变色l普鲁卡因水解产物对氨基苯甲酸，也可慢慢脱羧生成苯胺，苯胺在光线影响下氧化生成有色物质，这就是盐酸普鲁卡因注射液变黄的原因l碳酸氢钠注射液热压灭菌时产生二氧化碳，故溶液及安瓿空间均应通以二氧化碳￿（五）药物制剂降解影响因素及稳定化方法素üpH（pHm）和广义酸碱催化（给质子为酸，得质子为碱） 磷酸盐、醋酸盐缓冲液对青霉素类有催化，浓度大、催化强ü溶剂（介电常数ε）：lgk=lgk∞－k’ZAZB/ ε可知：同电荷（ZAZB>0）反应， ε↓→稳定性↑（加有机溶剂甘油、乙醇等） 异电荷（ZAZB<0）反应， ε↑→稳定性↑（加水）； 分子型（ZAZB=0）反应， ε不影响稳定性ü离子强度（μ）： lgk=lgk0AZB μ1/2ü表面活性剂：双相作用（月桂醇硫酸钠SLS提高苯佐卡因稳定性；吐温降低VD稳定性）ü辅料：MS→阿司匹林稳定性↓；PEG→氢化可的松↓l许多酯类、酰胺类药物常受H+或OH-催化水解、这种催化 作 用 也 叫 专 属 酸 碱 催 化 (specific￿ acid-base￿catalysis)或特殊酸碱催化，此类药物的水解速度，主要由pH决定。

lpH对速度常数K的影响可用下式表示：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿k￿=￿k0￿+￿kH+￿[H+]￿+￿kOH-￿[OH-]式中，k0-参与反应的水分子的催化速度常数;kH+，kOH--H+和OH-离子的催化速度常数在pH很低时，主要是酸催化，则上式可表示为：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿lgk￿=￿lgkH+￿￿pH（一）（一）pHpH的影响的影响 在pH很低时：主要是酸催化，则上式可表示为： lgk = lgkH+  pH 以lgk对pH作图得一直线，斜率为-1 在pH较高时： 设Kw为水的离子积即Kw=[H+][OH-]， lgk = lgkOH- + lgKw + pH 以lgk对pH作图得一直线，斜率为+1，在此范围内主要由OH-催化l这样，根据上述动力学方程可以得到反应速度常数与pH关系的图形，这样图形叫pH-速度图l在pH-速度曲线图最低点所对应的横座标，即为最稳定pH，以pHm表示lpH-速度图有各种形状，一种是V型图，药物水解，典型的V型图是不多见的。

硫酸阿托品、青霉素G在一定pH范围内的pH-速度图与V型相似l某些药物的pH-速度图呈S型，如乙酰水杨酸水解pH-速度图，盐酸普鲁卡因pH速度图有一部分呈S型这是因为pH不同，普鲁卡因以不同的形式（即质子型和游离碱型）存在37℃℃ 普鲁卡因普鲁卡因pH-速度图速度图lpHm值是溶液型制剂的处方设计中首先要解决的问题l计算公式： pHm=1/2pKw-1/2lgkOH-/kH+l实验测定方法：保持处方中其他成分不变，配制一系列不同pH值的溶液，在较高温度下（恒温，例如60℃）下进行加速实验l求出各种pH溶液的速度常数(k)，然后以lgk对pH值作图，就可求出最稳定的pH值l在较高恒温下所得到的pHm一般可适用于室温，不致产生很大误差pHm的确定：的确定：l一般药物的氧化作用，也受H+或OH-的催化，这是因为一些反应的氧化-还原电位依赖于pH值对此可用醌与氢醌的例子说明 lpH调节要同时考虑稳定性、溶解度和疗效三个方面如大部分生物碱在偏酸性溶液中比较稳定，故注射剂常调节在偏酸范围l但将它们制成滴眼剂，就应调节在偏中性范围，以减少刺激性，提高疗效一些药物的最稳定一些药物的最稳定pH（二）广义酸碱催化的影响（二）广义酸碱催化的影响（二）广义酸碱催化的影响（二）广义酸碱催化的影响l按照Bronsted-Lowry酸碱理论，给出质子的物质叫广义的酸，接受质子的物质叫广义的碱。

l有些药物也可被广义的酸碱催化水解这种催化作用叫广义的酸碱催化(General￿acid-base￿catalysis)或一般酸碱催化l许多药物处方中，往往需要加入缓冲剂l常用的缓冲剂如醋酸盐、磷酸盐、枸橼酸盐、硼酸盐均为广义的酸碱￿（二）广义酸碱催化的影响（二）广义酸碱催化的影响（二）广义酸碱催化的影响（二）广义酸碱催化的影响l为了观察缓冲液对药物的催化作用，可用增加缓冲剂的浓度但保持盐与酸的比例不变（使pH恒定）的方法，配制一系列的缓冲溶液，然后观察药物在这一系列缓冲溶液中的分解情况，如果分解速度随缓冲剂浓度的增加而增加，则可确定该缓冲剂对药物有广义的酸碱催化作用l为了减少这种催化作用的影响，在实际生产处方中，缓冲剂应用尽可能低的浓度或选用没有催化作用的缓冲系统三）溶剂的影响（三）溶剂的影响n对于水解的药物，有时采用非水溶剂如乙醇、丙二醇、甘油等而使其稳对于水解的药物，有时采用非水溶剂如乙醇、丙二醇、甘油等而使其稳定含有非水溶剂的注射液如苯巴比妥注射液、安定注射液等含有非水溶剂的注射液如苯巴比妥注射液、安定注射液等（四）离子强度的影响（四）离子强度的影响（四）离子强度的影响（四）离子强度的影响l在制剂处方中，往往加入电解质调节等渗，或加入盐（如一些抗氧剂）防止氧化，加入缓冲剂调接pH。

因而存在离子强度对降解速度的影响，这种影响可用下式说明： 式中，k——降解速度常数；ko——溶液无限稀(=0)时的速度常数；——离子强度；ZAZB——溶液中药物所带的电荷以lgk对μ1/2AZB，外推到=0可求得kolgk = lgkoAZBμ1/2（五）表面活性剂的影响（五）表面活性剂的影响（五）表面活性剂的影响（五）表面活性剂的影响l 一些容易水解的药物，加入表面活性剂可使稳定性的增加，如苯佐卡因易受碱催化水解，在5%的十二烷基硫酸钠溶液中，30C时的t1/2增加到1150分钟（不加十二烷基硫酸钠时则为64分钟）l这是因为表面活性剂在溶液中形成胶束（胶团），苯佐卡因增溶在胶束周围形成一层所谓“屏障”，阻止OH—进入胶束，而减少其对酯键的攻击，因而增加苯佐卡因的稳定性l但要注意，表面活性剂有时使某些药物分解速度反而加快，如吐温80（聚山梨酯80）可使维生素D稳定性下降l故须通过实验，正确选用表面活性剂（六）处方中基质或赋形剂的影响（六）处方中基质或赋形剂的影响（六）处方中基质或赋形剂的影响（六）处方中基质或赋形剂的影响l一些半固体剂型如软膏、霜剂，药物的稳定性与制剂处方的基质有关。

l有人评价了一系列商品基质对氢化可的松的稳定性的关系，结果聚氧乙二醇能促进该药物的分解，有效期只有6个月栓剂基质聚氧乙二醇也可使乙酰水杨酸分解，产生水杨酸和乙酰聚乙二醇®维生素维生素U U片采用糖粉和淀粉为赋形剂，则产品变色，若应用片采用糖粉和淀粉为赋形剂，则产品变色，若应用磷酸氢钠，再辅以其它措施，产品质量则有所提高磷酸氢钠，再辅以其它措施，产品质量则有所提高®一些片剂的润滑剂对乙酰水杨酸的稳定性有一定影响硬酯一些片剂的润滑剂对乙酰水杨酸的稳定性有一定影响硬酯酸钙、镁可能与乙酰水杨酸反应形成相应的乙酰水杨酸钙及酸钙、镁可能与乙酰水杨酸反应形成相应的乙酰水杨酸钙及乙酰水杨酸镁，提高了系统的乙酰水杨酸镁，提高了系统的pHpH，使乙酰水杨酸溶解度增加，，使乙酰水杨酸溶解度增加，分解速度加快分解速度加快®因此生产乙酰水杨酸片时不应使用硬脂酸镁这类润滑剂，而因此生产乙酰水杨酸片时不应使用硬脂酸镁这类润滑剂，而须用影响较小的滑石粉或硬脂酸须用影响较小的滑石粉或硬脂酸￿ ￿2. 环境因素l温度：Van’t Hoff（↑10℃，速度增加2~4倍，经验式） Arrhenius （定量公式，lgk=-E/2.303RT+lgA）l光线（辐射能）：波长短，能量高（避光）l空气（氧气）： 通惰性气体（N2、CO2），加抗氧剂l金属离子（催化）：选优质原辅料，加金属螯合剂l温度和水分（对固体制剂）l包装材料（玻璃、金属、塑料、橡胶等） 塑料特征：透气、透湿、吸附（药包材的“装样试验”）（一）温度的影响（一）温度的影响（一）温度的影响（一）温度的影响l一般来说，温度升高，反应速度加快。

l根据Van’t Hoff规则，温度每升高10C，反应速度约增加2-4倍 l不同反应增加的倍数可能不同，故上述规则只是一个粗略的估计l温度对于反应速度常数的影响，Arrhenius提出的方程（见本章），定量地描述了温度与反应速度之间的关系，是药物稳定性预测的主要理论依据l药物制剂在制备过程中，往往需要加热溶解、灭菌等操作，此时应考虑温度对药物稳定性的影响，制订合理的工艺条件l有些产品在保证完全灭菌的前提下，可降低灭菌温度，缩短灭菌时间l那些对热特别敏感的药物，如某些抗生素、生产制品，要根据药物性质，设计合适的剂型（如固体剂型），生产中采取特殊的工艺，如冷冻干燥，无菌操作等，同时产品要低温贮存，以保证产品质量 （二）光线的影响（二）光线的影响（二）光线的影响（二）光线的影响l光能激发氧化反应，加速药物的分解光子的能量与波长成反比，因此，紫外线更易激发化学反应，加速药物的分解l有些药物分子受辐射（光线）作用使分子活化而产生分解的反应叫光化降解(photodegradation)，其速度与系统的温度无关这种易被光降解的物质叫光敏感物质l 硝普钠是一种强效速效降压药，实验表明本品2%的水溶液用100C或115C灭菌20分钟，都很稳定，但对光极为敏感，在阳光下照射10分钟就分解13.5%，颜色也开始变化，同时pH下降。

室内光线条件下，本品半衰期为4小时l光敏感的药物还有氯丙嗪、异丙嗪、核黄素、氢化可的松、强的松、叶酸、维生素A、B、辅酶Q10、硝苯吡啶等，药物结构与光敏感性可能有一定的关系，如酚类和分子中有双键的药物，一般对光敏感l对于光敏感的药物制剂，制备过程中要避光操作，选择包装甚为重要l这类药物制剂应采用棕色玻璃瓶包装或容器内衬垫黑纸，避光贮存（三）空气（氧（三）空气（氧（三）空气（氧（三）空气（氧 ）的影响）的影响）的影响）的影响l大气中的氧是引起药物制剂氧化的重要因素大气中的氧进入制剂的主要途径：① 氧在水中有一定的溶解度，在平衡时，0C为 10.19ml/L， 25C为 5.75ml/L，50C为3.85ml/L100C水中几乎就没有氧存在② 在药物容器空间的空气中，也存在着一定量的氧，各种药物制剂几乎都有与氧接触的机会n对于液体制剂：在溶液中和容器空间通入惰性气体如二氧化碳或氮气，对于液体制剂：在溶液中和容器空间通入惰性气体如二氧化碳或氮气，置换其中的空气，但一定要充分通气置换其中的空气，但一定要充分通气n对于固体药物，除通惰性气体外，也可采取真空包装对于固体药物，除通惰性气体外，也可采取真空包装。

l药物的氧化降解常为自动氧化，在制剂中只要有少量氧存在，就能引起这类反应，因此还必须加入抗氧剂(antioxidants)l一些抗氧剂本身为强还原剂，它首先被氧化而保护主药免遭氧化，在此过程中抗氧剂逐渐被消耗（如亚硫酸盐类）l另一些抗氧剂是链反应的阻化剂，能与游离基结合，中断链反应的进行，在此过程中其本身不被消耗抗抗 氧氧 剂剂l抗氧剂可分为水溶性抗氧剂与油溶性抗氧剂两大类，这些抗氧剂的名称、分子式和用量见列表，其中油溶性抗氧剂具有阻化剂的作用l此外还有一些药物能显著增强抗氧剂的效果，通常称为协同剂(synergists)，如枸橼酸、酒石酸、磷酸等l使用抗氧剂（包括协同剂）时，还应注意主药是否与此发生相互作用（四）金属离子的影响（四）金属离子的影响（四）金属离子的影响（四）金属离子的影响l来源：主要来自原辅料、溶剂、容器以及操作过程中使用的工具等l微量金属离子（如铜、铁、钴、镍、锌、铅等）对自动氧化反应有显著的催化作用，如0.0002mol/L的铜能使维生素C氧化速度增大10 000倍机理主要是缩短氧化作用的诱导期，增加游离基生成的速度 l解决办法：应选用纯度较高的原辅料，操作过程中不要使用金属器具；同时还可加入螯合剂如依地酸盐或枸橼酸、酒石酸、磷酸、二巯乙基甘氨酸等附加剂，有时螯合剂与亚硫酸盐类抗氧剂联合应用，效果更佳。

（五）湿度和水分的影响（五）湿度和水分的影响（五）湿度和水分的影响（五）湿度和水分的影响l水是化学反应的媒介，固体药物吸附了水分以后，在表面形成一层液膜，分解反应就在膜中进行l无论是水解反应，还是氧化反应，微量的水均能加速阿司匹林、青霉素钠盐、氨苄青霉素钠、对氨基水杨酸钠、硫酸亚铁等的分解l药物是否容易吸湿，取决其临界相对湿度（CRH%）的大小氨苄青霉素极易吸湿，其临界相对湿度仅为47%，如果在相对湿度（RH%）75%的条件下，放置24小时，可吸收水分约20%，同时粉末溶化l这些原料药物的水分含量，一般水分控制在1%左右，水分含量越高分解越快（六）包装材料的影响（六）包装材料的影响（六）包装材料的影响（六）包装材料的影响l包装设计的目的：l排除药物在贮藏（室温）环境中由热、光、水汽及空气（氧）等因素的干扰；l同时防止包装材料与药物制剂的相互作用l包装容器材料通常使用的有玻璃、塑料、橡胶及一些金属l玻璃理化性能稳定，不易与药物作用，不能使气体透过，为目前应用最多的一类容器但它有二个缺点，即释放碱性物质和脱落不溶性玻璃碎片这些问题对注射剂特别重要l棕色玻璃能阻挡波长小于470nm的光线透过，故光敏感的药物可用棕色玻璃包装。

包装材料包装材料n塑料是聚氯乙烯、聚苯乙烯、塑料是聚氯乙烯、聚苯乙烯、聚乙烯聚乙烯、聚丙烯、聚酯、聚碳、聚丙烯、聚酯、聚碳酸酯等一类高分子聚合物的总称酸酯等一类高分子聚合物的总称n药用包装塑料应选用无毒塑料制品药用包装塑料应选用无毒塑料制品n但塑料容器也存在三个问题：但塑料容器也存在三个问题：透气性、透湿性、吸着性透气性、透湿性、吸着性3. 3. 3. 3. 其他稳定化方法其他稳定化方法其他稳定化方法其他稳定化方法l改进剂型（液→固）和工艺（湿法→干法）l包裹或包合（微囊、CD包合物、包衣等）l稳定衍生物（药化手段）l改善包装和加干燥剂等（五）稳定性试验方法 基本要求：中试样品、质标一致、方法专属可靠1）影响因素试验（去包装，一批样品，10天内）l高温、高湿、强光2）加速试验（上市包装，三批样品，6个月内）l试验条件：40±2℃，75±5%RH3）长期试验（留样观察，三批样品，36个月内）l试验条件：按产品要求（不得用“室温”）稳定性重点考查项目稳定性重点考查项目稳定性重点考查项目稳定性重点考查项目第二节第二节 药物制剂的配伍变化药物制剂的配伍变化1.掌握：•药物制剂配伍变化的含义•药剂学配伍变化的内容•药物制剂配伍变化的处理原则与方法2.熟悉：•注射剂配伍变化的主要原因•药物制剂配伍变化的研究方法3.了解：•体内药物相互作用（一）概述（一）概述（一）概述（一）概述1.概念：l在制剂生产或临床用药过程中，将两种或两种以上的药物混合在一起称为配伍。

l药物配伍应用后在理化性质或生理效应方面产生的变化称为药物配伍变化l药物配伍应用其中不利于生产、应用和治疗的药物配伍变化称为配伍禁忌2. 药物配伍用药的目的①使药物之间产生协同作用，增强疗效（如磺胺类药物与甲氧苄氨嘧啶合用）；②减少毒副作用、减少或延缓耐药性的发生（如阿莫西林与克拉维酸钾配伍连用）；③利用相反的药性或药物间的拮抗作用以克服药物的毒副作用（吗啡镇痛时常配伍阿托品）；④为预防或治疗合并症而配伍其他药物（如长期应用苯妥英钠应配伍使用叶酸和维生素B12）1）按配伍变化的性质分： 疗效学配伍变化、物理化学配伍变化2）按药物的特点及临床用药情况分类： 药剂学配伍变化、药理学配伍变化3）按配伍变化发生的部位分类： 体外配伍变化、体内物理变化（二）体外配伍变化（二）体外配伍变化（二）体外配伍变化（二）体外配伍变化物理配伍变化系指药物在制备、贮存过程中，发生分散状态或物理性质的改变，造成药物制剂不符合质量标准或医疗要求①溶解度的改变②潮解、液化和结块③分散状态或粒径变化2.化学配伍变化：指药物配伍时，药物间发生了氧化、还原、水解、分解、复分解、缩合和聚化等化学反应，使药物出现了不同程度的降解，影响药物制剂的外观、质量和疗效，甚至产生毒副作用。

①变色②浑浊和沉淀 pH值改变、水解反应、生物碱盐溶液、复分解③产气 ④因发生分解反应而使药物含量或效价下降⑤发生爆炸①注射剂配伍变化的类型注射液的配伍变化主要表现为可见和不可见的两种变化现象Ø可见：混浊、沉淀、结晶、变色或产气等Ø不可见：药物的水解、分解和效价下降等②②引起注射剂配伍变化的原因引起注射剂配伍变化的原因a.a.溶剂组成的改变溶剂组成的改变b.b.pHpH值的改变值的改变c.c.缓冲容量缓冲容量d.d.原辅料的纯度和盐析作用原辅料的纯度和盐析作用e.e.成分之间发生反应成分之间发生反应f.f.混合浓度、混合顺序及其稳定性的影响混合浓度、混合顺序及其稳定性的影响g.g.离子作用离子作用h.h.氧与二氧化碳的影响氧与二氧化碳的影响（三）体内药物相互作用（三）体内药物相互作用（三）体内药物相互作用（三）体内药物相互作用1.吸收过程中的药物相互作用：•吸收部位药物之间的物理化学反应•胃肠道pH值变化•胃排空速率与肠蠕动•其他3.代谢过程中的药物相互作用：酶促作用、酶抑作用5.药效学的相互作用：协同作用、拮抗作用分类分类药物药物配伍药物配伍药物配伍使用结果配伍使用结果青霉素青霉素类类青霉素钠、青霉素钠、钾盐；氨钾盐；氨苄西林类；苄西林类；阿莫西林阿莫西林类类喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类、多黏菌类效果增强效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗相互拮抗或疗效相抵或产生效相抵或产生副作用，应分副作用，应分别使用、间隔别使用、间隔给药给药维生素维生素C C、、维生素维生素B B、、罗红霉素、罗红霉素、VcVc多多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、钾、盐酸氯丙嗪、B B族维生素、过氧族维生素、过氧化氢化氢沉淀、分解、沉淀、分解、失败失败分类分类药物药物配伍药物配伍药物配伍使用结果配伍使用结果头孢菌头孢菌素类素类 “头孢头孢”系列系列 氨基糖苷类、喹诺酮类氨基糖苷类、喹诺酮类 效果增强效果增强毒性增强毒性增强 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类 相互拮抗或疗相互拮抗或疗效相抵或产生效相抵或产生副作用，应分副作用，应分别使用、间隔别使用、间隔给药给药维生素维生素C C、、维生素维生素B B、、磺胺类、罗红霉磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素砜霉素、盐酸强力霉素 强利尿药、含钙制剂强利尿药、含钙制剂 沉淀、分解、沉淀、分解、失败失败与头孢噻吩、与头孢噻吩、头孢噻呋等头头孢噻呋等头孢类药物配伍孢类药物配伍会增加毒副作会增加毒副作用用 氨氨基基糖糖苷苷类类卡那霉素、卡那霉素、阿米卡星、阿米卡星、核糖霉素、核糖霉素、妥布霉素、妥布霉素、庆大霉素、庆大霉素、大观霉素、大观霉素、新霉素、巴新霉素、巴龙霉素、链龙霉素、链霉素等霉素等抗生素类抗生素类本品应尽量避免与抗生本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性抗生素联用会增加毒性或降低疗效或降低疗效青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMPTMP疗效增强疗效增强碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱、、等）、硼砂等）、硼砂疗效增强，但毒疗效增强，但毒性也同时增强性也同时增强VcVc、、VbVb疗效减弱疗效减弱氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素古霉素毒性增强毒性增强大观霉素大观霉素氯霉素、四环素氯霉素、四环素拮抗作用，疗拮抗作用，疗效抵消效抵消卡那霉素、卡那霉素、庆大霉素庆大霉素其他抗菌药物其他抗菌药物不可同时使用不可同时使用大环内大环内酯类酯类红霉素、罗红霉素、罗红霉素、硫红霉素、硫氰酸红霉素、氰酸红霉素、替米考星、替米考星、吉他霉素吉他霉素（北里霉素）（北里霉素）、泰乐菌素、、泰乐菌素、替米考星、替米考星、乙酰螺旋霉乙酰螺旋霉素、阿齐霉素、阿齐霉素素洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林司匹林降低疗效降低疗效青霉素类、无机盐类、四环素类青霉素类、无机盐类、四环素类沉淀、降低疗沉淀、降低疗效效碱性物质碱性物质增强稳定性、增强稳定性、增强疗效增强疗效酸性物质酸性物质不稳定、易分不稳定、易分解失效解失效四环素四环素类类土霉素、四土霉素、四环素（盐酸环素（盐酸四环素）、四环素）、金霉素（盐金霉素（盐酸金霉素）、酸金霉素）、强力霉素强力霉素（盐酸多西（盐酸多西环素、脱氧环素、脱氧土霉素）、土霉素）、米诺环素米诺环素（二甲胺四（二甲胺四环素环素）甲氧苄啶、三黄粉甲氧苄啶、三黄粉稳效稳效含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，含鞣质的中成药、含消化酶的中药如含鞣质的中成药、含消化酶的中药如神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较多的中药如硼砂等多的中药如硼砂等不宜同用，如不宜同用，如确需联用应至确需联用应至少间隔少间隔2 2小时小时其他药物其他药物四环素类药物不四环素类药物不宜与绝大多数其宜与绝大多数其他药物混合使用他药物混合使用氯霉素氯霉素类类氯霉素、氯霉素、甲砜霉素、甲砜霉素、氟苯尼考氟苯尼考喹诺酮类、磺胺类、呋喃类喹诺酮类、磺胺类、呋喃类毒性增强毒性增强青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏青霉素类、大环内酯类、四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、洁霉素类、头孢菌素类、维生素头孢菌素类、维生素B B类、铁类制剂、免类、铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利福平疫制剂、环林酰胺、利福平拮抗作用，疗拮抗作用，疗效抵消效抵消碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）分解、失效分解、失效喹诺酮喹诺酮类类砒哌酸、砒哌酸、“沙星沙星”系列系列青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉素疗效增强疗效增强洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、洁霉素类、氨茶碱、金属离子（如钙、镁、铝、铁等）铝、铁等）沉淀、失效沉淀、失效四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红霉素、利福平利福平疗效降低疗效降低头孢菌素类头孢菌素类毒性增强毒性增强磺胺类磺胺类磺胺嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧磺胺二甲嘧啶、磺胺甲啶、磺胺甲恶唑、磺胺恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、对甲氧嘧啶、磺胺间甲氧磺胺间甲氧嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺噻唑噻唑青霉素类青霉素类沉淀、分解、沉淀、分解、失效失效头孢菌素类头孢菌素类疗效降低疗效降低氯霉素类、罗红霉素氯霉素类、罗红霉素毒性增强毒性增强TMPTMP、、新霉素、庆大霉素、卡那霉素新霉素、庆大霉素、卡那霉素疗效增强疗效增强磺胺嘧啶磺胺嘧啶阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四环素类、青霉素类、红霉素青霉素类、红霉素配伍后疗效降配伍后疗效降低或抵消或产低或抵消或产生沉淀生沉淀抗菌增抗菌增效剂效剂二甲氧苄二甲氧苄啶、甲氧啶、甲氧苄啶（三苄啶（三甲氧苄啶、甲氧苄啶、TMPTMP））参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物的配伍说明参照磺胺药物参照磺胺药物的配伍说明的配伍说明磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉素、黏菌素素、黏菌素疗效增强疗效增强青霉素类青霉素类沉淀、分解、沉淀、分解、失效失效其他抗菌药物其他抗菌药物与许多抗菌药与许多抗菌药物用可起增效物用可起增效或协同作用，或协同作用，其作用明显程其作用明显程度不一，使用度不一，使用时可摸索规律。

时可摸索规律但并不是与任但并不是与任何药物合用都何药物合用都有增效、协同有增效、协同作用，不可盲作用，不可盲目合用目合用洁霉洁霉素类素类盐酸林可霉盐酸林可霉素（盐酸洁素（盐酸洁霉素）、盐霉素）、盐酸克林霉素酸克林霉素（盐酸氯洁（盐酸氯洁霉素）霉素）氨基糖苷类氨基糖苷类协同作用协同作用大环内酯类、氯霉素大环内酯类、氯霉素疗效降低疗效降低喹诺酮类喹诺酮类沉淀、失效沉淀、失效多黏菌多黏菌素类素类多黏菌素多黏菌素磺胺类、甲氧苄啶、利福平磺胺类、甲氧苄啶、利福平疗效增强疗效增强杆菌肽杆菌肽青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、多黏菌素多黏菌素协同作用、疗协同作用、疗效增强效增强喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素拮抗作用，疗拮抗作用，疗效抵消，禁止效抵消，禁止并用并用恩拉霉素恩拉霉素四环素、吉他霉素、杆菌肽四环素、吉他霉素、杆菌肽抗病抗病毒类毒类利巴韦林、利巴韦林、金刚烷胺、金刚烷胺、阿糖腺苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、阿昔洛韦、吗啉胍、干吗啉胍、干扰素扰素抗菌类抗菌类无明显禁忌，无明显禁忌，无协同、增效无协同、增效作用合用时作用合用时主要用于防治主要用于防治病毒感染后再病毒感染后再引起继发性细引起继发性细菌类感染，但菌类感染，但有可能增加毒有可能增加毒性，应防止滥性，应防止滥用用其他药物其他药物无明显禁忌记载无明显禁忌记载抗寄生抗寄生虫药虫药苯并咪唑类苯并咪唑类（达唑类）（达唑类）长期使用长期使用易产生耐药性易产生耐药性联合使用联合使用易产生交叉耐药易产生交叉耐药性并可能增加毒性并可能增加毒性，一般情况下性，一般情况下应避免同时使用应避免同时使用其它抗寄生其它抗寄生虫药虫药长期使用长期使用此类药物一般毒此类药物一般毒性较强，应避免性较强，应避免长期使用长期使用同类药物同类药物毒性增强，应间毒性增强，应间隔用药，确需同隔用药，确需同用应减低用量用应减低用量其他药物其他药物容易增加毒性或容易增加毒性或产生拮抗，应尽产生拮抗，应尽量避免合用量避免合用助消化助消化与健胃与健胃药药乳酶生乳酶生酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂疗效减弱疗效减弱胃蛋白酶胃蛋白酶中药中药许多中药能降低许多中药能降低胃蛋白酶的疗效，胃蛋白酶的疗效，应避免合用，确应避免合用，确需与中药合用时需与中药合用时应注意观察效果应注意观察效果强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及高温沉淀或灭活、失沉淀或灭活、失效效干酵母干酵母磺胺类磺胺类拮抗、降低疗效拮抗、降低疗效稀盐酸、稀稀盐酸、稀醋酸醋酸碱类、盐类、有机酸及洋地黄碱类、盐类、有机酸及洋地黄沉淀、失效沉淀、失效人工盐人工盐酸类酸类中和、疗效减弱中和、疗效减弱胰酶胰酶强酸、碱性、重金属盐溶液及高温强酸、碱性、重金属盐溶液及高温沉淀或灭活、失沉淀或灭活、失效效碳酸氢钠碳酸氢钠（小苏打）（小苏打）镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等疗效降低或分解疗效降低或分解或沉淀或失效或沉淀或失效酸性溶液酸性溶液中和失效中和失效平喘药平喘药茶碱类（氨茶碱类（氨茶碱）茶碱）其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、氯霉素类、呋喃妥因、利福平类、呋喃妥因、利福平毒副作用增强或毒副作用增强或失效失效药物酸碱度药物酸碱度酸性药物可增加酸性药物可增加氨茶碱排泄、碱氨茶碱排泄、碱性药物可减少氨性药物可减少氨茶碱排泄茶碱排泄维生素维生素类类所有维生所有维生素素长期使用、大剂量使用长期使用、大剂量使用易中毒甚至致死易中毒甚至致死B B族维生素族维生素碱性溶液碱性溶液沉淀、破坏、失效沉淀、破坏、失效氧化剂、还原剂、高温氧化剂、还原剂、高温分解、失效分解、失效青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类灭活、失效灭活、失效C C族维生素族维生素碱性溶液、氧化剂碱性溶液、氧化剂氧化、破坏、失效氧化、破坏、失效青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌青霉素类、头孢菌素类、四环素类、多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类素、氨基糖苷类、洁霉素类、氯霉素类灭活、失效灭活、失效消毒防消毒防腐类腐类漂白粉漂白粉酸类酸类分解、失效分解、失效酒精（乙醇）酒精（乙醇）氯化剂、无机盐等氯化剂、无机盐等氧化、失效氧化、失效硼酸硼酸碱性物质、鞣酸碱性物质、鞣酸疗效降低疗效降低碘类制剂碘类制剂氨水、铵盐类氨水、铵盐类生成爆炸性的碘化氮生成爆炸性的碘化氮重金属盐重金属盐沉淀、失效沉淀、失效生物碱类生物碱类析出生物碱沉淀析出生物碱沉淀淀粉类淀粉类溶液变蓝溶液变蓝龙胆紫龙胆紫疗效减弱疗效减弱挥发油挥发油分解、失效分解、失效高锰酸钾高锰酸钾氨及其制剂氨及其制剂沉淀沉淀甘油、酒精（乙醇）甘油、酒精（乙醇）失效失效过氧化氢过氧化氢（双氧水）（双氧水）碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭分解、失效分解、失效过氧乙酸过氧乙酸碱类如氢氧化钠、氨溶液等碱类如氢氧化钠、氨溶液等中和失效中和失效碱类（生石碱类（生石灰、氢氧化灰、氢氧化钠等）钠等）酸性溶液酸性溶液中和失效中和失效氨溶液氨溶液酸性溶液酸性溶液中和失效中和失效碘类溶液碘类溶液生成爆炸性的碘生成爆炸性的碘化氮化氮（四）配伍变化的试验方法（四）配伍变化的试验方法（四）配伍变化的试验方法（四）配伍变化的试验方法1. 可见的配伍变化试验方法2. 测定变化点的pH值3. 稳定性实验4. 紫外光谱、薄层层析、GC、HPLC等的应用5. 药动学及药效学试验山西疫苗事件山西疫苗事件。