医嘱教案资料.ppt

医嘱医嘱长期医嘱长期医嘱：指医生开医嘱时起，有效时间24h以上，可连续遵循，当医生注明停止时间后即失效如护理级别、饮食、药物等长期医嘱单：包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执行护士签名长期医嘱：￿第一项：写护理常规，如中医内科护理常￿ ￿ ￿ ￿ ￿ ￿ ￿ ￿ ￿规；￿第二项：写护理分级，如一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；￿第三项：写饮食，如流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或￿￿￿禁食等；￿长期医嘱第四项：写病重或病危，如系一般疾病则不写；第五项：写各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；第六项：写特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；长期医嘱第七项：写注射用药，如青霉素80万u￿im￿qd、5%GNS1000ml静滴ivdrip￿qd即刻”、“缓慢”一般简写成“st”、“缓”￿￿第七项：写肌肉注射用药，如呋塞米￿20mg￿肌肉注射第 八 项 ： 写 常 用 口 服 药 ， 如 维 生 素C100mg￿tid、阿司匹林0.1g￿qd、棕色合剂10mltid等；长期医嘱下面我把临床工作中容易出错的地方和大家一起学习下。

1.患者名字没有双击，点到别的患者上面直接下医嘱；（这是新手容易犯的错误，这也是大错误）为避免错误，大家养成好的习惯，选择双击后重复订正是否患者信息正确长期医嘱2.模板导出后直接保存，没有修改，如饮食、卧位、测生命体征3.静脉输液，第一组为静脉输液，第二组为静脉输液加收，后面都为加收，容易出错的地方在第一组液体停止后，新开医嘱为静脉输液加收长期医嘱4.口服药上长期，每天滚动，如：螺内酯￿20mg￿￿￿口服￿每日一次￿￿1片，总剂量为一片，记得把这个一片删除5.停止一级护理后忘记下二级护理结束结束 。