真菌性皮肤病卫生系课件.ppt

真菌性皮肤病真菌性皮肤病Dermatoses due to fungiDermatoses due to fungi黄黄黄黄怀怀球球球球中山大学附属第三医院皮肤性病科中山大学附属第三医院皮肤性病科中山大学附属第三医院皮肤性病科中山大学附属第三医院皮肤性病科1真菌性皮肤病卫生系真菌（真菌（fungifungi））ü真真真真核核核核生生生生物物物物，，，，属属属属于于于于真真真真菌菌菌菌界；界；界；界；ü不不不不分分分分根根根根、、、、茎茎茎茎、、、、叶叶叶叶，，，，无无无无叶叶叶叶绿绿绿绿素素素素，，，，不不不不进进进进行行行行光光光光合合合合作用；作用；作用；作用；ü有有有有细细细细胞胞胞胞壁壁壁壁和和和和细细细细胞胞胞胞核核核核，，，，基基基基本本本本结结结结构构构构为为为为菌菌菌菌丝丝丝丝和和和和孢孢孢孢子；子；子；子；ü进行有性或无性繁殖；进行有性或无性繁殖；进行有性或无性繁殖；进行有性或无性繁殖；ü以以以以腐腐腐腐生生生生或或或或寄寄寄寄生生生生方方方方式式式式生生生生存2真菌性皮肤病卫生系真菌生活习性真菌生活习性ü喜温好湿，不奈热，低温下长期存活；喜温好湿，不奈热，低温下长期存活；ü不能被紫外线和不能被紫外线和X线杀灭；线杀灭；ü可被多种化学消毒杀菌剂迅速杀灭。

可被多种化学消毒杀菌剂迅速杀灭3真菌性皮肤病卫生系真菌病（真菌病（mycosismycosis））ü真菌病是由真菌感染引起的疾病，真菌真菌病是由真菌感染引起的疾病，真菌一般分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌一般分为皮肤癣菌、酵母菌和霉菌ü按临床致病性分浅部、深部真菌病两大按临床致病性分浅部、深部真菌病两大类ü浅部真菌通常按感染部位分类，少数按浅部真菌通常按感染部位分类，少数按菌种命名菌种命名ü深部真菌浅部真菌通常按菌种命名分类深部真菌浅部真菌通常按菌种命名分类4真菌性皮肤病卫生系真菌病的传播途径真菌病的传播途径ü感染源感染源ü感染途径感染途径ü易感性易感性5真菌性皮肤病卫生系皮肤癣菌病皮肤癣菌病（（dermatophytosesdermatophytoses））ü皮肤癣菌病皮肤癣菌病皮肤癣菌侵犯表皮的角皮肤癣菌侵犯表皮的角质层、毛发和甲板所引起的感染质层、毛发和甲板所引起的感染6真菌性皮肤病卫生系头癣（头癣（Tinea capitisTinea capitis））ü头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的疾病引起的疾病7真菌性皮肤病卫生系黄黄 癣癣ü致病菌：许兰黄癣菌致病菌：许兰黄癣菌致病菌：许兰黄癣菌致病菌：许兰黄癣菌, ,ü散发或流行，农村儿童和散发或流行，农村儿童和散发或流行，农村儿童和散发或流行，农村儿童和成人多见；成人多见；成人多见；成人多见；ü黄癣痂和萎缩性疤痕，鼠黄癣痂和萎缩性疤痕，鼠黄癣痂和萎缩性疤痕，鼠黄癣痂和萎缩性疤痕，鼠臭味；臭味；臭味；臭味；ü发干枯、无光泽，少折断；发干枯、无光泽，少折断；发干枯、无光泽，少折断；发干枯、无光泽，少折断；üWoodWood灯暗绿色荧光，镜检灯暗绿色荧光，镜检灯暗绿色荧光，镜检灯暗绿色荧光，镜检见发内型菌丝或关节型孢见发内型菌丝或关节型孢见发内型菌丝或关节型孢见发内型菌丝或关节型孢子，培养；子，培养；子，培养；子，培养；ü罕见并发脓癣，自觉痒，罕见并发脓癣，自觉痒，罕见并发脓癣，自觉痒，罕见并发脓癣，自觉痒，可留有疤痕形成永久性秃可留有疤痕形成永久性秃可留有疤痕形成永久性秃可留有疤痕形成永久性秃发。

发8真菌性皮肤病卫生系白白￿￿ ￿￿癣癣ü致病菌：小孢子菌属；致病菌：小孢子菌属；致病菌：小孢子菌属；致病菌：小孢子菌属；ü流行于托儿所和小学校，流行于托儿所和小学校，流行于托儿所和小学校，流行于托儿所和小学校，城市儿童多见；城市儿童多见；城市儿童多见；城市儿童多见；ü白色鳞屑（母斑），继发白色鳞屑（母斑），继发白色鳞屑（母斑），继发白色鳞屑（母斑），继发小卫星灶样损害（子斑）；小卫星灶样损害（子斑）；小卫星灶样损害（子斑）；小卫星灶样损害（子斑）；ü高位断发白色菌鞘，距头高位断发白色菌鞘，距头高位断发白色菌鞘，距头高位断发白色菌鞘，距头皮皮皮皮2-42-42-42-4cmcmcmcm处折断；处折断；处折断；处折断；ü WoodWoodWoodWood灯亮绿色荧光，镜检灯亮绿色荧光，镜检灯亮绿色荧光，镜检灯亮绿色荧光，镜检见发外密集孢子，培养鉴见发外密集孢子，培养鉴见发外密集孢子，培养鉴见发外密集孢子，培养鉴定；定；定；定；ü常见并发脓癣，瘙痒不明常见并发脓癣，瘙痒不明常见并发脓癣，瘙痒不明常见并发脓癣，瘙痒不明显，青春期可自愈不留疤显，青春期可自愈不留疤显，青春期可自愈不留疤显，青春期可自愈不留疤痕痕痕痕 。

9真菌性皮肤病卫生系黑点癣黑点癣ü致病菌致病菌致病菌致病菌: : : :紫色毛癣菌、断发紫色毛癣菌、断发紫色毛癣菌、断发紫色毛癣菌、断发毛癣菌；毛癣菌；毛癣菌；毛癣菌；ü散发或流行，城乡儿童和散发或流行，城乡儿童和散发或流行，城乡儿童和散发或流行，城乡儿童和成人均可发病；成人均可发病；成人均可发病；成人均可发病；ü散在的小片白色鳞屑斑散在的小片白色鳞屑斑散在的小片白色鳞屑斑散在的小片白色鳞屑斑ü低位断发呈黑点状，一出低位断发呈黑点状，一出低位断发呈黑点状，一出低位断发呈黑点状，一出头皮或头皮或头皮或头皮或1-21-21-21-2cmcmcmcm处折断；处折断；处折断；处折断；üWoodWoodWoodWood灯无荧光，镜检见发灯无荧光，镜检见发灯无荧光，镜检见发灯无荧光，镜检见发内链状孢子；内链状孢子；内链状孢子；内链状孢子；ü偶见并发脓癣，微痒，可偶见并发脓癣，微痒，可偶见并发脓癣，微痒，可偶见并发脓癣，微痒，可自愈，不愈者留疤痕成灶自愈，不愈者留疤痕成灶自愈，不愈者留疤痕成灶自愈，不愈者留疤痕成灶性脱发10真菌性皮肤病卫生系脓癣脓癣 （（kionkion））ü多由犬小孢子菌等亲动物多由犬小孢子菌等亲动物多由犬小孢子菌等亲动物多由犬小孢子菌等亲动物真菌引起，初为一群集毛真菌引起，初为一群集毛真菌引起，初为一群集毛真菌引起，初为一群集毛囊性小脓疱，继而变成圆囊性小脓疱，继而变成圆囊性小脓疱，继而变成圆囊性小脓疱，继而变成圆形脓疱，边界清楚，毛孔形脓疱，边界清楚，毛孔形脓疱，边界清楚，毛孔形脓疱，边界清楚，毛孔呈蜂窝壮，可挤出脓液，呈蜂窝壮，可挤出脓液，呈蜂窝壮，可挤出脓液，呈蜂窝壮，可挤出脓液，损害可多发或单发，毛发损害可多发或单发，毛发损害可多发或单发，毛发损害可多发或单发，毛发易拔出，愈后常留有疤痕易拔出，愈后常留有疤痕易拔出，愈后常留有疤痕易拔出，愈后常留有疤痕形成永久性脱发。

形成永久性脱发形成永久性脱发形成永久性脱发11真菌性皮肤病卫生系头癣诊断与鉴别诊断诊断头癣诊断与鉴别诊断诊断ü临床表现、真菌镜检、临床表现、真菌镜检、WoodWood灯检查、灯检查、真菌培养真菌培养ü鉴别诊断：头皮脂溢性皮炎、头皮鉴别诊断：头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、头皮脓皮病银屑病、头皮脓皮病12真菌性皮肤病卫生系头癣治疗和预防头癣治疗和预防ü治疗治疗——五字方针：五字方针： 服、搽、洗、剃、消服、搽、洗、剃、消13真菌性皮肤病卫生系体癣和股癣体癣和股癣￿ ￿( (Tinea corporis ＆＆ Tinea cruris)ü体癣是除手、足、会阴、股部位以外光体癣是除手、足、会阴、股部位以外光滑皮肤上的皮肤浅部真菌感染滑皮肤上的皮肤浅部真菌感染ü股癣是指发生在大腿内侧、腹股沟、会股癣是指发生在大腿内侧、腹股沟、会阴部和肛门周围的皮肤浅部真菌感染阴部和肛门周围的皮肤浅部真菌感染ü病因致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、病因致病菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌犬小孢子菌及絮状表皮癣菌14真菌性皮肤病卫生系体体￿￿￿￿￿￿￿￿癣癣15真菌性皮肤病卫生系股股￿￿￿￿￿￿癣癣16真菌性皮肤病卫生系体癣和股癣诊断和防治体癣和股癣诊断和防治ü诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养ü治疗：局部、口服药治疗治疗：局部、口服药治疗ü预防：预防：17真菌性皮肤病卫生系手癣临床表现手癣临床表现18真菌性皮肤病卫生系足癣临床表现足癣临床表现19真菌性皮肤病卫生系手癣和足癣手癣和足癣ü手手癣癣（（Tinea Tinea mannusmannus））：：发发生生于于手手掌掌和和指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背。

指间的皮肤癣菌感染，也可波及手背ü足足癣癣（（Tinea Tinea pedispedis）） ，，又又称称““香香港港脚脚””或或““脚脚气气””：：发发生生于于趾趾缝缝、、足足掌掌和和足足跟跟的皮肤癣菌感染，也可波及足背及踝部的皮肤癣菌感染，也可波及足背及踝部ü致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属20真菌性皮肤病卫生系手、足癣手、足癣诊断、治疗和预防诊断、治疗和预防ü诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养诊断：临床表现、真菌镜检、真菌培养ü治疗：局部、口服药治疗治疗：局部、口服药治疗ü预防预防21真菌性皮肤病卫生系甲真菌病（甲真菌病（Tinea Tinea unguiumunguium））ü定义：甲真菌病是由皮肤定义：甲真菌病是由皮肤定义：甲真菌病是由皮肤定义：甲真菌病是由皮肤癣菌、酵母菌和霉样菌侵癣菌、酵母菌和霉样菌侵癣菌、酵母菌和霉样菌侵癣菌、酵母菌和霉样菌侵犯甲板而引起的感染甲犯甲板而引起的感染甲犯甲板而引起的感染甲犯甲板而引起的感染甲癣是指仅由皮肤癣菌侵犯癣是指仅由皮肤癣菌侵犯癣是指仅由皮肤癣菌侵犯癣是指仅由皮肤癣菌侵犯甲板而引起的感染甲板而引起的感染。

甲板而引起的感染甲板而引起的感染ü表现：浅表白色甲型、远表现：浅表白色甲型、远表现：浅表白色甲型、远表现：浅表白色甲型、远端侧位甲下型、近端甲下端侧位甲下型、近端甲下端侧位甲下型、近端甲下端侧位甲下型、近端甲下型、全营养不良型型、全营养不良型型、全营养不良型型、全营养不良型22真菌性皮肤病卫生系花斑癣（花斑癣（Tinea Tinea versicolorversicolor））ü定义：俗称汗斑，定义：俗称汗斑，是由糠秕马拉色菌是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表角所致的皮肤浅表角质层慢性真菌感染质层慢性真菌感染23真菌性皮肤病卫生系马拉色菌毛囊炎马拉色菌毛囊炎ü定义：由马拉色定义：由马拉色菌所致的毛囊炎；菌所致的毛囊炎；ü好发部位：胸背、好发部位：胸背、颈和肩等颈和肩等24真菌性皮肤病卫生系念珠菌病念珠菌病( (Candidiasis)Candidiasis)ü定义：念珠菌病是由念珠菌属主要是白定义：念珠菌病是由念珠菌属主要是白念珠菌引起的皮肤、粘膜和内脏器官的念珠菌引起的皮肤、粘膜和内脏器官的急性、亚急性和慢性感染急性、亚急性和慢性感染ü预防预防25真菌性皮肤病卫生系皮肤念珠菌病皮肤念珠菌病ü念珠菌性间擦疹，又念珠菌性间擦疹，又念珠菌性间擦疹，又念珠菌性间擦疹，又名擦烂红斑名擦烂红斑名擦烂红斑名擦烂红斑ü指（趾）间糜烂指（趾）间糜烂指（趾）间糜烂指（趾）间糜烂ü丘疹性念珠菌病丘疹性念珠菌病丘疹性念珠菌病丘疹性念珠菌病ü念珠菌性甲病、甲沟念珠菌性甲病、甲沟念珠菌性甲病、甲沟念珠菌性甲病、甲沟炎和甲床炎炎和甲床炎炎和甲床炎炎和甲床炎ü慢性皮肤粘膜念珠菌慢性皮肤粘膜念珠菌慢性皮肤粘膜念珠菌慢性皮肤粘膜念珠菌病病病病26真菌性皮肤病卫生系慢性皮肤粘膜念珠菌慢性皮肤粘膜念珠菌27真菌性皮肤病卫生系粘膜念珠菌病粘膜念珠菌病ü口腔念珠菌病口腔念珠菌病口腔念珠菌病口腔念珠菌病 亦称亦称亦称亦称鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮ü念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎ü念珠菌性龟头包皮炎。

念珠菌性龟头包皮炎念珠菌性龟头包皮炎念珠菌性龟头包皮炎28真菌性皮肤病卫生系孢子丝菌病孢子丝菌病ü定义：由申克氏孢子定义：由申克氏孢子定义：由申克氏孢子定义：由申克氏孢子丝菌一切的一种皮肤、丝菌一切的一种皮肤、丝菌一切的一种皮肤、丝菌一切的一种皮肤、皮下组织肉芽肿性真皮下组织肉芽肿性真皮下组织肉芽肿性真皮下组织肉芽肿性真菌病ü临床表现：主要有淋临床表现：主要有淋临床表现：主要有淋临床表现：主要有淋巴管型、固定型和播巴管型、固定型和播巴管型、固定型和播巴管型、固定型和播散型三种类型散型三种类型散型三种类型散型三种类型ü诊断：临床表现、真诊断：临床表现、真诊断：临床表现、真诊断：临床表现、真菌检查、组织病理菌检查、组织病理菌检查、组织病理菌检查、组织病理29真菌性皮肤病卫生系着色芽生菌病着色芽生菌病ü定义；由一些暗色真菌定义；由一些暗色真菌定义；由一些暗色真菌定义；由一些暗色真菌侵犯皮肤深部组织所引侵犯皮肤深部组织所引侵犯皮肤深部组织所引侵犯皮肤深部组织所引起的肉芽肿性真菌病，起的肉芽肿性真菌病，起的肉芽肿性真菌病，起的肉芽肿性真菌病，可侵犯脑组织和其它器可侵犯脑组织和其它器可侵犯脑组织和其它器可侵犯脑组织和其它器官。

官ü临床表现：有外伤史，临床表现：有外伤史，临床表现：有外伤史，临床表现：有外伤史，皮损为环状或马蹄状的皮损为环状或马蹄状的皮损为环状或马蹄状的皮损为环状或马蹄状的结节、斑块、溃疡结节、斑块、溃疡结节、斑块、溃疡结节、斑块、溃疡30真菌性皮肤病卫生系。