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老年人糖尿病饮食调养 糖尿病就是老年人常见得一种内分泌代谢性疾病,由于胰岛素相对或绝对不足,引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱糖尿病按病因可分为原发性与继发性两大类原发性糖尿病占绝大多数,病因尚未完全清楚,它又可分为胰岛素依赖型(不稳定型或脆性)糖尿病与非胰岛素依赖型糖尿病继发性糖尿病占极少数,可继发于胰腺炎、胰切除术后、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病糖尿病早期可无症状,仅可见尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降;症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状,即多饮、 多食、多尿,而体重减少,可伴乏力、消瘦、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性机能减退、便秘等症,易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变,严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷,血糖在空腹时多超过 120 毫克％,葡萄糖耐量明显降低 目前对糖尿病得病因与发病机理得认识还不够深入,缺乏有效得防治措施,因此,膳食控制与营养治疗就是各种类型糖尿病病人得基本治疗方法,它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生以及减少病死率、延长寿命,有非常积极得作用 (一)饮食原则 1.控制热量摄入,正常体重者一般可按每公斤体重105～126千焦(25～30 千卡)给予,并可依据劳动强度不同作适当调整。

对于肥胖病人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重 2.在控制总热能得前提下,碳水化合物得热能比可保持在 65％左右,即热能比可不过多限制重要得就是要严格限制单糖类得摄入,如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含这些糖类较多得食品,而对米、面等主食及含淀粉类多糖较多得食品则不必过分限制,这样做可改善糖耐量,降低血胆固醇及甘油三酯,提高周围组织对胰岛素得敏感性,并能防止体内脂肪过度动员,导致酮症酸中毒 3.供给充足得蛋白质,可把蛋白质得热能比提高到 15～20％,但并发肝昏迷、肾功能障碍得患者应另当别论 4.脂肪摄入量可占热能得 20～25％,要限制动物性脂肪及含饱与脂肪酸高得脂肪摄入,胆固醇应限制在每日 300 毫克以下 5.保证从膳食中提供丰富得维生素 B1、维生素 B2、尼克酸等 B族维生素,以促进碳水化合物代谢注意提供含钙、磷、锌、铬、铜、碘等丰富得食物 6.保证足够数量得膳食纤维,具有降血糖及改善糖耐量得作用 糖尿病病人食用豆胶、果胶有显著疗效 7.餐次分配,属胰岛素依赖型病情稳定得,早、午、晚餐及睡前加餐,按 2/7、 2/7、 2/7及 1/7比例分配热能;而病情不稳定得,早餐、加餐、 午餐、 加餐、 晚餐、 睡前加餐,按 2/10、 1/10、 2/10、 1/10、3/10、1/10 比例分配热能。

非胰岛素依赖型病人可按早、午、晚餐 2/7、2/7、3/7 或 1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3 得比例分配热能 (二)食谱举例 早餐:豆沙包(面粉 50 克、赤小豆 25 克) 咸鸭蛋 40 克 牛奶 250 克 午餐:大米饭(大米 100 克) 肉丝炒芹菜(芹菜 100 克、瘦肉 30 克) 拌茄泥(茄子 100 克、香菜 10 克、大蒜 20 克) 晚餐:千层饼(面粉 100 克) 滑熘豆腐(豆腐 100 克、淀粉 10 克) 西红柿蛋汤(西红柿 100 克、鸡蛋 50 克) 全日烹调用油 15 克 全日热能 6342 千焦(1510 千卡)左右 (三)食物选择要点 1.含胆固醇低得优质蛋白质食物可供选食,如奶类、 蛋类、 豆制品、鱼、瘦肉类等食品,而动物肝及其它内脏应限制食用 2.米、面、薯类、粉条等含淀粉高得食物在总热能比不提高得情况下可任意选食但忌食白糖、巧克力、蜂蜜、蜜饯、糖浆、水果糖、含糖饮料、甜糕点等食品烹调及食品加工时可以低热能得糖精、甜菊甙等甜味剂代替糖类 3.增加膳食纤维摄入,除粗粮、含纤维高得蔬菜、水果外,还可食入豆胶、果胶、麦麸、藻胶、魔芋等食品。

4.保证新鲜蔬菜、 水果供应,但对含糖量较高得蔬菜及水果应加以限制,如甘蔗、鲜枣、山楂、柿饼、红菜头、鲜黄花菜等 5.糖尿病人摄入食物应严格限量,在食用规定食物后仍觉饥饿时,可采取以下办法:①煮三次菜:用含糖量在3％以下得蔬菜,如芹菜、西葫芦、冬瓜、韭菜、油菜等,经炖煮后弃去汤汁,然后加水再煮,重复三次,食用后可有饱腹感,但热量很低②去油肉汤:肉汤或鸡汤冷却后将汤上面凝结得油皮去掉,然后再烧再冷却、去油皮,可供病人充饥③洋粉冻:洋粉即琼脂,可用 1 克洋粉加水 400 克煮开至洋粉全部溶化后,加入少许低热能甜味剂,冷却成冻后用以充饥 (四)食物交换份 食品交换份适用于糖尿病病人家庭营养治疗时使用,方法就是将常用食品划分为粮食、肉类、奶类、豆类、蔬菜、水果、油脂等七大类,依照病人一日所需总热能将各类食品所需份数确定下来,在每一类食品中可用不同种得食品依一定数量互相代换 该方法简便适用,便于病人采用,能取得满意得营养治疗效果 粮食交换份:每份大约含碳水化合物 19 克,蛋白质 2 克,热能 353千焦(84 千卡) 相当于稻米 25 克,粳米 25 克,籼米 25 克,小米 25克,面粉 25 克,馒头 40 克,切面 35 克,土豆 110 克,粉条 20 克。

肉类食品交换份:每份含蛋白质 10 克,按食物脂肪含量可分为 A、B、C 三组A 组含 10 克蛋白质,2 克脂肪,244 千焦(58 千卡)热能,相当猪肝 50 克,猪心 55 克,鸡肉 45 克,鲤鱼 60 克,对虾 50 克,河虾 55 克,猪血 55 克,海蟹 70 克;B 组含 10 克蛋白质,5 克脂肪,357 千焦(85 千卡)热量,相当于牛肉 50 克、鸡蛋 70 克、瘦猪排 40 克、鸭蛋 110 克、带鱼 55 克;C 组含 10 克蛋白质,16 克脂肪,428 千焦(102 千卡)热量,相当于瘦猪肉 60 克 奶类食品交换份:每份含蛋白质 8 克、碳水化合物 12 克、脂肪10 克,热能 714 千焦(170 千卡) 相当于全奶 250 克,酸奶 250 克,奶酪 250 克,全脂奶粉 30 克 豆类食品交换份:每份含蛋白质 9 克、脂肪 4 克、碳水化合物 6克,热能 403 千焦(96 千卡)相当于黄豆 25 克,黄豆粉 25 克,南豆腐 200克,北豆腐 130克,豆浆225 克,豆腐脑450克,豆腐干45克,青豆 25 克,红小豆 40 克,豌豆 35 克,蚕豆 30 克,黄豆芽 70 克,千张 25 克,腐竹 20 克。

蔬菜类食品交换份:每份重量 100 克,按碳水化合物含量不同,可分为 A、B、C 三组A 组:含碳水化合物 4％以下,含热能 34 千焦(8 千卡)左右,包括大白菜、 小白菜、 菜花、 菠菜、 韭菜、 卷心菜、茄子、西红柿、莴笋、冬瓜、绿豆芽、豆角、西葫芦、黄瓜、芹菜、油菜、苦瓜、雪里红等; B 组:含碳水化合物 5 克、蛋白质 2 克,热能 118 千焦(28 千卡)左右,包括白扁豆、苋菜、青椒、豇豆角、丝瓜、尖椒、茭白、蒜苗、紫水萝卜等;C 组:含碳水化合物 7 克、蛋白质 2 克,热能 151千焦(36 千卡)左右,包括青萝卜、南瓜、洋葱、黄豆芽、刀豆、红萝卜、香菜等水果类食品交换份:每份含碳水化合物 10 克,热能 168 千焦(40 千卡)左右 相当于葡萄干 15 克、 红果 45 克、香蕉 70 克、 苹果 80 克、 广柑 85 克、 小红橘 85 克、 鲜枣 45 克、柿子 90 克、桃 90 克、杏 90 克、蜜橘 100 克、鸭梨 110 克、李子 110 克、菠萝 110 克、樱桃 125 克、香瓜 170 克、西瓜 250克等 油脂类食品交换份:每份约含脂肪 5 克,热能 189 千焦(45 千卡)。

相当于植物油 5 克,芝麻酱 10 克、核桃仁 10 克、葵花子仁 20克、炒花生米 15 克等。