生理学课件第六章.ppt

第六章 消化与吸收,第一节 概 述,第三节 胃 内 消 化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠内消化,第二节 口腔内消化,第六节 吸 收,第一节 概 述 消化(digestion) 食物在消化道内的加工、分解的过程 消化的方式：机械消化和化学消化 吸收(absorption) 消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴 液的过程一、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自动节律性 肌源性，节律较慢,无固定节律点 2.兴奋性低 ATP酶活性低、钙泵少 3.伸展性大 能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍 4.紧张性 经常保持微弱的持续收缩状态, 维持中腔器官形态、位置及基础压力 5.对刺激的特异敏感性 对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学物理较敏感二)电生理特性 1.静息电位 RP较小(-50～-60mV)，K+外流形成；与钠泵生电作用有关自发地周期性去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm,BER)2.慢波电位 平滑肌能够在RP的基础上，,,BER产生机制 BER起源于纵行肌和环行肌之间的 Cajal细胞。

BER作用 控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度) 的起步电位 3.动作电位 在BER的基础上去极化达阈电位水平，产生AP，引 起平滑肌收缩每个BER的AP数目越多，肌肉收缩的张 力越大 产生机制 刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP 一)内在神经 （肠神经系统） 壁内神经丛 粘膜下N丛调节分泌细胞和血管，肌间N丛支配平滑肌细胞二、消化道的神经支配,血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,消化道内机械化学和温度感受器,副交感N和交感N,粘膜下N丛 ↓↑ 肌间 N 丛,,,,,,(二)外来神经 1.躯体N 支配口腔、食道 上端和肛门外括约肌 2.自主N,双重N支配,,副交感N： 迷走N、盆N,交感N,壁内N丛,壁内N丛,血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞,神经节,,,,,,,+,-,-,两端:副交感N 中间:交感N 副交感N：兴奋为主 交感N：抑制为主,三、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细胞 4.有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力。

二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物,(三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸,,,,,,,(四)胃肠激素的作用途径 1.远距分泌 激素主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用 2.旁分泌 激素通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用. 3.神经分泌 VIP、P物质等是神经分泌激素复习思考题 1.消化系统有哪些功能？ 2.什么是机械性消化和化学性消化？ 3.消化管平滑肌有哪些生理特性？ 4.消化管的神经支配有哪些特点？ 5.试述胃肠激素的分泌细胞、刺激分泌因素、作用途径和生理作用。

第二节 口腔内消化,一、唾液 (一)唾液的性质和成分 pH 6.6～7.1(无色无味近于中性的液体) 成分 水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶)，无机物(Na+、k+、HCO3-、Cl-等) (二)唾液的作用 1.消化作用 2.清洁作用 3.排泄作用 4.免疫作用,咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射,睡眠 疲劳 失水 恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加,NE,,Ⅶ Ⅺ,,,,+,-,ACh,,,M受体,β受体,,,,,交感N,,(三)唾液分泌的调节,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼 粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽 吞咽过程分三期： 第一期：口腔→咽部(随意动作) 第二期：咽→食管上端(反射动作) 第三期：食管→胃(食管蠕动),蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动是消化道运动的基本形式食团后端兴奋性反应 （环行肌收缩、纵行肌舒张）,食团扩张刺激,→,食团前端抑制性反应 （环行肌舒张、纵行肌收缩）,食管内的压力 上段 咽-食管连接处（1～3cm）的高压区 （6.67～10.7kPa）。

作用 防吸入空气入食管；避免食管内食物入肺 中段 ≈胸内压(两端＞胸内压)下段 食管-贲门连接处上方（3～6cm）的高压区 （内压比胃高0.67～1.33kPa） 作用 防胃内容物逆流入食管，类似生理性括约 肌的作用，称为食管下括约肌第三节 胃 内 消 化 一、胃的化学消化 (一)胃液的性质、成分和作用 性 质 无色，pH0.9～1.5，体内pH最低的液体 分泌量 1.5～2.5L/日 成 分 盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子 和HCO3- 等无机物1.盐酸 ⑴来源 壁细胞主动分泌的 ⑵形式 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L ⑶分泌量 基础排酸量 正常人0～5mmol/h（空腹） 最大排酸量 20～25mmol/h（组胺试验） ⑷作用,①激活胃蛋白酶原，提供酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌⑸胃酸分泌机制,质子泵,分泌小管,,质子泵是各种因素引起胃酸分泌的最后通路 选择性抑制质子泵的药物有效的抑制胃酸的分泌奥美拉唑又叫洛赛克),2.胃蛋白酶原 ⑴来源 主细胞分泌（主要） ⑵作用 胃蛋白酶原 ⑶特点,,,胃酸,,,,胃蛋白酶→水解蛋白,①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。

3.内因子 ⑴来源 壁细胞分泌 (2)作用 促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收 (3)临床 当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血 (4)特点 分泌能力和刺激因素与胃酸相当4.粘液和HCO3- ⑴来源 粘液由贲门腺、幽门腺细胞和泌酸区粘液颈细胞分泌；HCO3-由非酸细胞分泌 ⑵成分 粘液成分为糖蛋白，有较高的粘滞性和形成凝胶的特性PH值为中性 ⑶作用 形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜①润滑：防止食物机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀二)胃的自身保护作用 1.胃粘液-HCO3-屏障 （见前页） 2.胃粘膜屏障 组成 胃上皮细胞的顶端膜及细胞间的紧密连接 胃粘液-HCO3-屏障 作用 脂溶性物质易通透，而离子难以通过, 防H+向内 扩散、防Na+向外扩散 3.胃壁细胞的保护作用,,,适应性细胞保护作用,直接细胞保护作用,影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ────────────────────────- 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ────────────────────────- 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ────────────────────────- 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━,(三)胃液分泌的调节,1.促进胃液分泌的因素 促进胃液分泌的因素很多 ●食物是胃液分泌的自然刺激物(蛋白质等); ●一些药物(Ach、组胺、乙醇等)和激素(胃泌素、糖皮质激素等)也是胃液分泌的刺激物。

下面主要从内源性物质和消化期二个方面对胃液分泌的影响进行阐述,⑴促进胃酸分泌的主要内源性物质,①ACh,②组胺,③胃泌素,胆碱能N元,嗜铬样细胞,G细胞,磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶↑ 磷脂酰肌醇系统 ↓ ↓ ↓ Ca2+↑ cAMP↑ Ca2+↑ 壁 细 胞,,,,M3受体,H2受体,特异受体,特异受体,M受体,,,,,,泌 酸 ↑,,质子泵,⑵消化期胃液分泌的调节,由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析巴氏小胃(左)和海氏小胃(右),假饲实验示意图,①头期： Ⅰ.分泌机制 ●条件与非条件反射:迷走N为传出N,其末梢递质ACh引起胃腺分泌 ●迷走-胃泌素：迷走N末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起G细胞分泌胃泌素 Ⅱ.分泌特点,口腔机械、化学刺激,●分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高 ● 分泌量与食欲、精神因素有关② 胃期 Ⅰ.分泌机制 ●扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内N丛短反射→胃腺分泌 ●扩张胃窦部→壁内N丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。

●食物的化学成分→G细胞释放胃泌素 Ⅱ.分泌特点,●分泌量和酸度很高 ●消化力(胃蛋白酶量)＜头期③ 肠期 Ⅰ.分泌机制 ●与胃期相似：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调节为主 ●体液调节因素：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素Ⅱ.分泌特点 ●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低,食物刺激 眼、耳、鼻 口、舌、咽、食管,胃底、胃体机械刺激,胃幽门部化学刺激,胃 腺,机械 小肠 刺激 化学,胃 液,胃 泌 素,小肠 I细胞,头 期,胃 期,肠 期,胃幽门部机械刺激,中 枢,,壁内N丛,壁内N丛,幽门部 G细胞,12指肠 G细胞,,,Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、Ⅹ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ,缩胆囊素,,,,,,,,,,,,,,,Ⅹ,Ⅹ,,,,,消化期胃液分泌的调节,,2.抑制胃液分泌的因素,⑴盐酸 ①胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素 ②胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸 ③十二指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌胰泌素→抑制胃泌素分泌和抑制胃液分泌 ⑵脂肪 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→肠抑胃素→抑制胃液分泌神经降压素、抑胃肽等),⑷其他 恶劣的情绪 交感神经紧张性增高 药物(阿托品、甲氰咪呱等) 激素(胰泌素、抑胃肽、PG等),⑶高渗溶液 ①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射→抑制胃液分泌。

②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌抑制胃液分泌,小结 影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶。