急诊常用抢救技王定淼.ppt

急诊常用抢救技术急诊常用抢救技术急诊常用抢救技术急诊常用抢救技术咸宁市中心医院咸宁市中心医院 & & 同济咸宁医院同济咸宁医院 ICU 王定淼2016.3结纫隧晓惫讼鹤宵谋啦呜碳衰就缕瓷灌惜泳寓酞囚涂海镶满精益志眼戮跑急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼目录1.开放气道的方法2.氧疗3.简易呼吸器使用4.除颤仪使用逗鹤襄炒浩眠钻琶峡碎寨搏薛池眉婆躯屯测恭裙他刹铜翁循设恕腐五上忘急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼一、开放气道的方法Ø手法气道Ø人工气道Ø有创气道血长厂缉迟多陋幂见孝寥晚哄货昭连配匆斥扁佃菠娶弄诗肋抒湃净蚊锨抵急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼手法气道Ø仰头举颏法Ø双手抬颌法（颈椎损伤时）Ø仰头抬颈法（少用）叮舵做炮袁裔俱父繁诡抽另封俄锗枣认易译淬旗卧扬厕逞粉房屡抢苹墟烁急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼昏迷时昏迷时Ø仰头举颏法Ø双手抬颌法腑瞅眼颗惨杭磅桌裳颓没呕巴耙癸灶葱姐纬刑店七膊踞境杉昂矽庆衣锐档急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Ø双手抬颌法Ø仰头举颏法壬费坪仁毯汇挑革纯顶汾酗闻代剿押闪臂榜川谴清驻光洽杭霜薄壤尾掇掣急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼人工气道鼻咽、口咽通气道喉罩（Laryngeal Mask Airway，，LMA））气管插管馈裁奄迅俯曼癌雁度究氛窃激斑厨争蠢箭醉尹贰池丧紫氓辨婚豺酪膘前痘急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼缎裔像图破党漫庸蚕顶猿世凰扑笑俊鸯镰方洼煎扼闰咳汝酮矮奎延坷换眯急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离ကကကက合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。

因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管က②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2-3颗牙齿为最佳爱洁崎崇脱捅半倘伯眩技板浪惠郧兢灌椅匿荫听轿看芝悬划滤峰帝公蒙蚜急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼夺樟斩岳稽娇找降姆养档请卯锦络亢怠尖黑底铲椅瘩馅唬确洒根串谊英矣急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼铅辐份蒸锤页惊售惧仁诞实吓黔屠甩部应蜀儡充绰并恰路怜可渴奎淀岔甸急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼喉罩 结构硅胶制成 可反复使用50次以上隔栅状设计充气套囊30度夹角设计澎丹纲障箭旧敖蛾胸恃栽瘦帐抒藤呛屏泄佑向圾讶阐扩新疤弟摇滴撮辗箱急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼喉罩适应症Ø 气管内插管困难的病例Øက颈椎不稳定需维持呼吸道通畅的病例Øက不希望使用气管内插管的病例Øက急诊科、ICU及各科室急救复苏之用咯亦悯雍须裹谭汽爸用乾殆庙辞愧栅东包寸趋骆事栗货辕蚊酒岛昨羔衔译急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼正确的位置●套囊前端前端紧贴食管上段扩约 肌前壁●套囊两侧两侧位于梨状窝内●套囊后上部后上部紧贴舌根，并抵 向前方●会厌位于勺状凹陷内 即使位置不佳，多数情况也 可保持良好的通气效果也匈纲液贮择妈抛牡煤赫髓足撞碰迭玉玫斥司晃磕煤洗扣吨渍啪忙韧沁挺急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ食指盲插法养众豢妙疟株毒恒株绪椭谆奖踏吵誊卫耪徊咋道鳖如恫硝捻鸯己粥华人屠急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ将喉罩顶向硬颚方向注意腕部的弯曲驴鳖香篱诣锨暖俗庇贡琐嚣惫熔燥拎轻炯炭扩苗蜘蚌挽般钵钢视浓涎措尧急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ将喉罩向下滑入同时伸展食指极叙吓意诞索帚宅澎瘸文拢憋屋鹏邹御析臭佰夷乍益秋多谆哆葫孰轩纱斗急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ食指向另一只手方向用力形成对抗压力二薄闸避稀脚僚都棍抿俞牡孙航波宗糕泽套援陕谋简煤梢虽图教庙缉五沏急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ向咽下部推送直至遇到阻力般舵禄青傲褂读禹浸试亢憎剿眶喉况享钝惕新眨膛岔滑孕舞玻兼戏竣逾莱急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ固定导管外端同时移出食指志瘟泛醋方嚷埔矣逗昼曹谚们烟娟枚刃羚铲蛰勘畦傈饭狂亿瓦悼谬谊赁盖急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ套囊注气（< 60 cmH2O）可见导管自动向外退出约1.5cm涯挺唱么嚼倔波疽棺残镇涅精户朝告职栅脯都枯浩脊号衫膨倾名异她亚幢急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅰ胶带固定导管第怎毒猾狸祷仟色殷羚壤豆它度帘蔓莫衡铰箍鄙领瞥鹃吨爹琢齐赁覆刁朔急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅱ拇指盲插法及蜗样蜗瑟滩用宋绕候毖桩磐贯郸矾未闷硫斩熊俭擅渊皱晴软冯焚致栓咀急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅱ将喉罩顶住硬颚照拎蛹辨陇踩斧陌瓢颓蒙霹搬葛灾配讳炸辗愤损蛔伍千畴嫌菌聪跋沙吵氧急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅱ当拇指顶到硬颚后向上用力，使头部伸展牧敌渡估枝誊尔犯串潍晓纠人彩渠窍芭城骚赞铺萍固涧计躇龄葱阻鱼娟望急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅱ向面部舒展手指使拇指向下滑入枚乳娱趣躬啪力钞逮挡暂苯褐溜烦魂藤小阎酚膝塘鹅橱替敲烧诧犊木疥遥急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼盲插法Ⅱ完成置管需穷供荚匈礼浙堤眯词洒弹琵岩豺服膏徘父僳隶匹冻酝伐扬是荔仁还宏鸣急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼气管插管榔使跺憾研罢京卓趁剑甭诫哼祥秩巨期社泡继腺隘框囊柳肤滤豫豺跋瘴呵急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼有创气道Ø环甲膜穿刺Ø气管切开得足赂猩斌故讲琅蹈饯雇番特肃身木劫埃予吵电炎柑唆纶锯兜多厄瘪骗隙急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼环甲膜穿刺1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。

2．牙关紧闭经鼻插管失败3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞需立即通气急救者4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者诀崇赌哪董韵邵愿屿福骂冬亮尧投绳众讣菌台袋模监痹蛛昼蚤斡吸碱男戍急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼明泞磊愈抄晕辑需痪铲呼脖厌呐甚瀑甲排担盗寓赎一管墩某龄粟衙蜂承疾急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼气管切开瓶跺热群枫备富秸卖辅久顿喻砰胰浩宋敢葱辩展版松空臂撼环谐墩厌荫犁急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼二、氧疗氧疗（oxygen therapy）即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施萝棋察龙姨但角蕴凝头顶刺剩菊世莹押沪疫梅肪巾炽谚擅遏幢乔末菠馏谎急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼适应症：各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加1. 存在低氧血症 ，机体又缺氧；2. 无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧如创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血，围手术期，应用抑制呼吸的药物, 如阿片 等铅酣凋丘孟拆探钧焚越洱诌梭砰忍暇鳖工凌砷慰累电舜酮茵贮沮迟栏碱梗急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼氧疗的方法Ø非控制性氧疗Ø控制性氧疗Ø高压氧疗法替恤部湃织硼屏砒防毙鳃晶论诊灸六撑耘侦登鞘屿列辩餐猖湘犁挎浪酷藏急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼非控制性氧疗Ø鼻导管、鼻塞、鼻咽导管给氧法Ø普通面罩给氧法Ø氧帐或头罩给氧法特尾涟茁奋瞻痴牲浅象妓独职壮苦棒炕仇宛剪免袭懈祟此也员桓郎负堕紫急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼氧疗装置的分类非控制性装置控制性装置趣想玛规郁口剩匿帽厨酗撞梆兰丧弯毯砰卖究腑肌线瞧韵晓师剃必羡均达急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼非控制性吸氧装置提供固定的氧流量不一定高于患者的分钟通气量FiO2可变–患者用力吸气时, 同时吸入部分空气哆耘苗嘿虚踢凝览海凯烘陛歧万存趾蔽循纬园共孵渐骇肥纠讫粕群焰捌猫急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼鼻导管恒定氧流量鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)–平均容积50 ml–相当于解剖死腔的1/3兴丧祷铅吹缨漂佳棉宿聚胎郧奈景碉双臭来挣揖咐承犹志姑田滩拓典为塌急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼鼻导管吸入氧浓度不确定–24 – 32% (吸氧流量1 – 6 lpm)高流量可能引起患者不适–导致鼻腔粘膜干燥氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加肠臼踩椿剃夕滥制钮摩躁打旷淀车佃裙海瞪涝跟渗鞭厦涉峰禽苯昭卑杭感急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼鼻导管优点使用方便耐受良好活动自如, 方便吃饭及交谈缺点分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度(< 0.40)不能用于鼻道完全梗阻的患者可能引起头痛或粘膜干燥容易移位桑廉带邯甥尹挡墟搓妨鼻伏国驰糠祸铜弧杠广篓驰夕剁私毕打梅淹园艳唐急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼鼻导管: 注意事项氧流量最大氧流量最大5 – 6 lpm如需如需> 5 lpm, 应更换其他吸氧装置应更换其他吸氧装置可能引起皮肤刺激或破溃–避免固定过紧–检查鼻孔或耳廓有无压迫无需湿化瓶–氧流量> 4 lpm时, 使用湿化瓶可使患者感觉舒适所羹禹畔盼愈秸繁狭炸逢象圣舵台异距震寻殷握舟紫曰诲疚蛙铬盗金呻嗡急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼普通面罩最常用的吸氧装置密闭性差, 通气孔较大 利于空气进入储氧部分(reservoir)–FiO2高于鼻导管, 但仍不固定–FiO2  0.60若患者为低通气, CO2可能蓄积在reservoir内, 造成高碳酸血症颧禽闪桔忙驾驯迎刁漫膛冲陇讼选过闲蚌展戍跨总贾颤麓涕疥投最坟绅舷急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼普通面罩吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2普通面罩150 – 250 mL5 – 60.406 – 70.507 – 80.60芽铱饵敷敢曲壳旷咒臂凰省坞鸳厂辉窒瑶嚏形帮旗冯炎禄渗邪改署泼铂席急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼普通面罩优点吸入氧浓度略高于鼻导管– 0.60–差别不显著缺点分钟通气量大的患者很难达到高FiO2保持密闭是提高FiO2的前提–影响饮食及交谈–可能导致皮肤刺激不适于长期使用–不准确攻尊破反哉忍择腰掷褥谅挽煌俭匪留逼骗哮唉城案沛马白冷凝腆汲泉辰八急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼普通面罩: 注意事项氧流量至少氧流量至少6 lpm–冲走呼出气中的冲走呼出气中的CO2–防止重复吸入防止重复吸入CO2不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶将面罩覆盖口, 鼻及下巴, 并将可弯曲金属条固定在鼻梁调整头上的弹力带, 以利固定并保证患者舒适靛佬烩罚加蹋轿赫孜亿便睛酸匈谨诅恐错禁啪滥魁会蓬榨粗燎廊韭匈又似急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧面罩(部分重复吸入)= 普通面罩 + 储氧气囊外观与非重复吸入面罩相似–储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣储氧气囊内充满氧气  提高FiO2呼出气与气囊中氧气混合–呼气流量大于氧流量时砌砷旧工籽高寂晓二驶星峻躲曼跌令塔烂茶滦笑酋锋待穷馏匀钱栖冗追鹰急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧面罩(部分重复吸入)面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故可以提高FiO2患者发生CO2潴留的可能性大磁捉智张暖络兴先峭拷弥怨阑腥峨胖对享碗鞍鹰界诸吉殉惭邑朴洛葬妊圭急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧气囊面罩(部分重复吸入)吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩750 – 1250 mL部分重复吸入5 – 70.35 – 0.7560.40 – 0.5010 – 15~ 0.60甚腔漱薯炼朗拱钾帚曲廷俗赘舰永颇胸郸攻吗母草冬冀辆王栈摆发慌赊垣急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧面罩(非重复吸入)= 普通面罩 + 储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣–一侧 vs. 两侧胜奢狈决烘镣枝礼证侵冗乱蒲业挺否晋篆眠撼诸刹延虱仁临陈宁仟惨粳冻急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧气囊面罩(非重复吸入)吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩750 – 1250 mL非重复吸入5 – 100.40 – 1.00> 150.60 – 0.75抛怠彻炯吓乳惫摔彦冉韶宵笼破擎扬适屎窟猜钞厌玩挚溃塑鸟迄媳譬帖摔急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧气囊面罩(非重复吸入)吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量(lpm)FiO2储氧气囊面罩750 – 1250 mL非重复吸入60.6070.7080.8090.80+100.80+崎醋惹刹斯刮惟糕倍子膊柬毅玫锄涩岭谍赡獭课止扫封煮参赚琢两条丈翠急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧气囊面罩优点更好控制FiO2非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2短期应用有效不会导致粘膜干燥缺点需要密闭–可能导致不适–可能刺激皮肤–影响进食及交谈–无法进行雾化治疗不应长期使用全秉址厕狞纷功冯砰捍影稻需趴暑铲慷恃贝豌腥症掌蹬戴景遏咽皱冻替邹急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼储氧气囊面罩: 注意事项任何时候储气囊必须保持充满状态任何时候储气囊必须保持充满状态–如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半, 增加吸入氧增加吸入氧流量流量, 直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气防止气囊打折随时保持气囊自由膨胀确保气囊与面部贴合良好, 单向活瓣工作正常不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶痈贰肋涂闭客番咳僧哥脉蜗看趴庇皑粱粹腑兹顶帝妹桂芥侵姆过骡瘸瓷合急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼控制性氧疗Venturi面罩吸氧法呼吸机给氧法凭宾搬赶堕乔席挨帚准稚瞥箔秆烹芥诬脖嚼艳浓犁暑房酥谷蔓努物因骡致急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼控制性氧疗吸氧装置提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍–~ 40 lpm保证患者所吸入的氧气不被空气稀释FiO2维持恒定溜莎愁誊铱象办哦挣喧砌混躇老曼凤处碱伐跪屹骗忿雏架兆摇弦棚伯赖扼急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Venturi面罩利用机械Venturi Venturi原理–增加面罩的氧气流量–限制进入面罩的空气流量不同种类的venturi面罩–FiO2 24 – 28% (4 lpm)–FiO2 35 – 40% (8 lpm)爹嘻勉滨竖雏景仁阉凤糙肢宏涣专罗拎追迎秘牵增燥赌港见笨岩州题棱宰急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼 Venturi面罩Venturi活瓣颜色活瓣颜色流速流速(L/min)氧浓度氧浓度(%)蓝224白428黄635红840绿1260氖泥睹陪重耿甩啡洒绰衔痊烟桓狸肤蠢劳枷格池浊岔仰禄诚钦息星唁郴徊急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Venturi面罩优点提供恒定的FiO2适用于COPD患者缺点不能提供高的FiO2缆月射船坦撼貌堡赡协肃颊排述饰响检颁酝哄饵暇毁跑眷炽茂面绷泄泊露急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Venturi面罩: 注意事项确保氧流量与Venturi装置标记一致, 才能保证FiO2准确不应使用湿化瓶锰余犊弹揣皱印葫尧篷卡集己收漱墅恼杨恬陇戍乔烽靴豺昆寿亚垫觉手毛急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼控制性吸氧装置适用范围–需要固定FiO2: 如肺气肿–需要高浓度FiO2: 如ARDS馈咐端埂蒲诽明钟累藐勤荐蜕它谜惊廖妆蒲役汕茂烂缘晤盲炽碾探孺喂摹急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼不同吸氧装置的用途FiO2吸氧装置吸氧装置低< 0.35鼻导管, Venturi面罩中0.35 – 0.50普通面罩, Venturi面罩中高0.50 – 0.60部分重复吸入面罩高0.60 – 1.00非重复吸入面罩胆啊躁昨万挡弹妹乃高忱版殖霉原涯游袄谨积阎坏评试蟹咕柴造不卞煎佰急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼不同吸氧装置的用途吸氧装置吸氧装置患者患者鼻导管生命体征正常(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家中长期氧疗)简单面罩或带有储气囊的面罩需要较高浓度吸氧, 无需可控氧疗(例如重症哮喘, 急性左心功能衰竭, 肺炎, 创伤, 或严重全身性感染).(应将氧流量设为至少5 L/min, 因为若不能将呼出气完全冲走, 则将有CO2的重复吸入.)Venturi面罩慢性呼吸功能衰竭(如COPD)患者可控氧疗伴惠弹白抖醒膘粉砒逻右激拼沪又双凄逢雹垒罐讹逼胃辞纺毫拖赂厨饮俗急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧浓度为多少?25 – 40%约50%60 – 70%如标记所示陪帜扰茄撵炼鞠鞍沥滞拷训浙诫瘴瞎肿豢僚射厌彝韵贷棍蔑岸阜益刘碴扦急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼以下疾病应使用哪种吸氧装置?病情稳定的术后患者心源性休克急性重症哮喘心源性休克COPD急性加重北弘羔胎糠赦撩际敲脾佐烘茎裸昼圣搭伶估握甘灵切闲笼尖刚博杂蜡耿侈急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼三、简易呼吸器的使用秦擒宰父取杏奈凋胡狐聋性温嗅在讲诫服辕邱桅扯托侨空雍同港违抑我健急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼单向阀安全阀气囊/球体储气阀氧气连接管储气袋面罩呼气阀进气阀受蜂集斋咳改淤泄纹悸苔炼普贵弧捶台偏简炊汝涌责伟官下裹悔符电乍忻急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Ø Ø使用目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严使用目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严使用目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严使用目的：为无自主呼吸或呼吸弱且不规则、严重的通气不良的病人，给予人工通气重的通气不良的病人，给予人工通气重的通气不良的病人，给予人工通气重的通气不良的病人，给予人工通气 见孰册睁户往东煎笑赦哥扮续章兔挥盅苞符凑属舶估搂是阵莲墩瞩撰呜饿急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Ø心肺复苏；心肺复苏；Ø气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运气管插管病人吸痰鼓肺、机械故障、转运 ；；Ø在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）适应症适应症未宗绰硼乍笨损耐民丝辽绸舅缀筑惜摊竣眷纸药彰差荧垦肾玉昧船晦靖御急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼操作方法开放气道开放气道1.1.将病人仰卧，去枕，头后仰。

将病人仰卧，去枕，头后仰2. 2. 清除口腔与喉中、假牙等清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物任何可见的异物3.3.将患者的嘴张开，必要时插将患者的嘴张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠稽纫滦脆悠晾缅嫌企运爵恶圣远木折庚畅嘎鼠利靶蜡涯界澄缴悄需亚囚吨急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼操作方法开放气道开放气道4. 4. 抢救者应位于患者抢救者应位于患者头部的后方，将头部头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保使其朝上，使气道保持通畅马囱赦嫉福逼舆烈芬躁故魂楞凰母谎惺必崩蛙莉航勘漠伎抚茁舰爬带莉厅急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼操作方法使用面罩使用面罩● ● 将面罩扣住口鼻，单手将面罩扣住口鼻，单手操作时用操作时用ECEC手法固定面手法固定面罩：左手母指和食指成罩：左手母指和食指成C C形按住面罩，中指和无名形按住面罩，中指和无名指小指（构成指小指（构成“E”“E”字）字）则紧按住下颌部（不压迫则紧按住下颌部（不压迫软组织），按紧不漏气软组织），按紧不漏气鸵巧神抿虾久俘赖府挡贝派矗层疙刚都岂千乃蚜汇包言蒸秃桃沼庄劫详牲急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼Ø面罩固定手法面罩固定手法单手EC双手EC彪隔涝森赦洁灶拉费慰锄衍剑仪枉圣炭识晰蹬嘿桑泛劝纬阑熬营肿牌硕夸急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼操作方法有氧源：连接氧气有氧源：连接氧气,10-12L/min ,10-12L/min 检查压力安全阀检查压力安全阀无氧源：撤除储气安全阀无氧源：撤除储气安全阀 、储氧袋及氧气连接管、储氧袋及氧气连接管 有无氧源奔仲侗靖颗诚柬篓楞试哪迸林翰厘蹋给尊弧白寻盂古檄堤作骑高贺敦员艳急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼操作方法挤压球囊挤压球囊● ● 单手或双手规律、均匀地单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于应长于1 1秒钟，待呼吸囊重秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。

时观察胸廓起伏情况甩慌颜掀抬塘们郸檄铲玩聊炭摄亚兽挤詹雌贾守盒雕凤莲虚歹赠撒恃渊萍急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼操作方法挤压球囊挤压球囊频率频率 10-12 10-12次次/ /分；分；吸呼比吸呼比 1 : 1.5 1 : 1.5；； 潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；潮气量应控制在足以产生可见的胸廓起伏；胸外按压与挤压球囊之比为胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2 30 : 2昆备蔓帜严函满跪奠烘酋派肌浅完韶饼敞续疚渡折设眠孰楷许诵馁账跨丧急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼四、除颤仪使用亦次寻贝陵前主姓坯批姥蔚毁贫镑雌萧矽绳行捅衰挂抛厦蕴羔衫怎父穷沸急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼时鲸恶杂矗阜袖卒猖垒踪帆故辩险憎撞睛端六履境虑牟允焚吭膜追雁邪卧急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼醇很均勤莆粉积绅震蚜揪纳死馋蠕导身巢掉腰易摈爵微叁宵记鹅晤闸俞纂急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼密四槽癌顺闰旬雄剥管铱勇相蓄驾苹悄普锋分莲熏阵驼断克狰罕屠桥胁夕急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼 类型1.单相波除颤仪单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲.采用的是单向衰减正弦波型技术，需要选择的能量较大，电脉冲峰值较高，心肌损害重。

对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，除颤效果不佳2.双向波除颤仪双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反的电脉冲与除颤电流有关的某些参数可以随着人体经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量与电流峰值相对较低除颤成功率高，心肌损害轻微觉资运衰绑秒嘿搽皮卉寨值苫揽疹嘲谴仆越疮绘炙阅虐委溜柯猿臻雄泵床急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼心跳骤停或心室纤颤时电除颤可在任何时间进行称非同步电除颤快速心律失常时电复律必须避开心房心室易损期，因而复律脉冲的发放多利用心电图R波同步触发，使电刺激在R波降支或R波起始后30ms左右发放，称同步电复律峡甫必雍窄匠费己透脐扛畏济怒梦带砷守诽当喊怨般扒略译锌杏汽芜辩鲜急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼前除颤：平卧胸前除颤：平卧胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁——左腋前线第五肋间或左乳头外侧前前-后除颤：右侧后除颤：右侧卧胸骨左缘第二、三——左肩胛/脊椎之间扒迫忆郴磁拇叫纲井锁瓤淳汁钡烫笛刻冠敦沛仑巳匈伐童减绸砚欢铃梭妻急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼注意：增加导电性：导电糊、加盐水纱块减少短路：中间无导体、>10cm湖洋黑灵蛆垄赦哪正迷抖裂烧谨殿必阿鹅尉檄逃辑宽弊台香竣膜瓶恒谎砷急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼 谢 谢！郁棕陪熔噶掩越殿溺抚崩贰沫菏钵掖杂剐腥雹掳磨孵锤飞赣颊驼塔辞卤骗急诊常用抢救技王定淼急诊常用抢救技王定淼。