心血管系统的发生.doc

心血管系统的发生 （一）原始心血管系统的建立 1、血岛和胚内、外毛细血管的发生 卵黄囊壁胚外中胚层→血岛(blood island) 周边细胞变扁→内皮→原始血管 中央游离细胞→造血干细胞 2、血管的发生 心管：1对→1条 前肠腹侧 动脉：背主A 1对→1条（咽以下） 卵黄A 数对 卵黄囊 脐A 1对 绒毛膜 弓A 6对 胚体头端 静脉：卵黄V 1对，收集来自卵黄囊的血液 脐V 1对，收集来自绒毛膜的血液 总主V 1对，收集胚体的的血液 前主V 1对，收集上半身血液 后主V 1对，收集下半身血液 （二）心脏的发生 1、原始心脏的形成 生心区 围心腔→心包腔 生心板（1对细胞索）→1对平行的心管→1条心管（头、尾两端各与成对的A、V相接） 内皮→内皮 心胶质→参与组成心内膜 心肌外套层→心肌膜、心外膜 2、原始心脏的外形变化 ⑴ 三个膨大：心球、心室、心房 心球头侧→动脉干 心房尾端→静脉窦，左右两个窦角，与同侧的卵黄V、脐V、总主V相接 ⑵ “U”形弯曲 ⑶ “S”形弯曲 3、原始心脏的内部分隔 ⑴ 房室管的分隔 背、腹心内膜垫（彼此对向生长，互相融合） ↓ 房室管→左右房室孔（间充质→房室瓣） 右：三尖瓣，左：二尖瓣 ⑵ 原始心房的分隔 原发隔（第1房间隔），暂留原发孔（第1房间孔） 原发隔上部出现继发孔（第2房间孔） 原发孔闭合 继发隔（第2房间隔）产生，留有卵圆孔 原发隔为卵圆孔瓣 下腔静脉血→右心房→卵圆孔→左心房 出生后，卵圆孔关闭，左右心房完全分隔 ⑶ 静脉窦的演变和永久性左、右心房的形成 右侧：右窦角扩大，右卵黄静脉的近侧段为下腔静脉的终末部 左侧：左脐静脉、左卵黄静脉退化 静脉窦左角退化，为冠状窦和左房斜静脉的根部 左总主静脉变细→左房斜静脉 静脉窦右角并入右心房，上、下腔静脉→右心房 原始右心房→右心耳 肺总静脉→左右属支→各两个属支→左心房 原始左心房→左心耳 ⑷ 动脉干和心球的分隔 动脉干、心球内膜增厚→左右球嵴（相对生长螺旋状） ↓ 主动脉肺动脉隔（螺旋形隔膜） ↓ 动脉干、心球→升主动脉、肺动脉干 主动脉干、肺动脉干起始部内膜皱褶→半月瓣 ⑸ 原始心室的分隔 室间隔肌部与心内膜垫间有室间孔 室间隔膜部（三个来源：左、右球嵴延伸，心内膜垫增生） （三）弓A的演变 第1、2对退化 第3对 分支 → 左右颈外动脉 近侧段 → 左右颈总动脉 远侧段 + 延续的背主动脉 → 左右颈内动脉 第4对 左侧 弓动脉 + 动脉囊左半 → 主动脉弓 右侧 弓A + 相连背主A + 右第7节间A → 右锁骨下A 第5对 退化 第6对 右侧 弓A近侧段 → 右肺A近侧段，远侧段退化 左侧 弓A近侧段 → 左肺A近侧段，远侧段 → 动脉导管，连降主A （四）先天畸形 1、 房间隔缺损：卵圆孔未闭 ⑴ 卵圆孔瓣出现穿孔 ⑵ 原发孔过度吸收 ⑶ 继发隔发育不全 ⑷ 原发隔过度吸收，继发隔卵圆孔过大 2、 室间隔缺损 膜性室间隔缺损：心内膜垫未与球嵴和室间隔肌部融合。

肌性室间隔缺损：少见，肌性隔形成时心肌膜过度吸收 3、 动脉干和心球分隔异常 ⑴ 主动脉、肺动脉错位：分隔时主A-肺A隔未呈螺旋方向 ⑵ 主A、肺A分隔不均 ⑶ 法洛四联症：肺A狭窄、室间隔缺损、主A骑跨和右心室肥大原因动脉干分隔不均 4、 动脉导管未闭 （五）胎儿血液循环及其出生前后的变化 1、出生前血液循环 上腔V ← 头、颈、上肢←←←↓ ↑脐V→ V导管→下腔V→ 右房 → 卵圆孔→左房← ↑↑ ↘ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑↑ 肝血窦 →肝V 右室 左室 → 升主A ↑ ↑ ↑ ↓ ↑ ↑胎盘 门V ↑ 肺A → 肺 → 肺V→ ↑↑ ↑ ↑ ↓ ↑↑ 内脏 下肢 A导管 ↑↑ ↑ ↑ ↓ ↑脐A ←←←←←←←←←降主A ←←←←←←←←←←←2、胎儿出生后血液循环的变化 脐A→脐外侧韧带 脐V→肝圆韧带 静脉导管→静脉韧带 动脉导管闭锁 卵圆孔关闭。