耶鲁抽动程度综合量表.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑耶鲁抽动程度综合量表 耶鲁抽动程度综合量表 耶鲁综合抽动严重程度量表 姓名：＿__________ 住院号:__＿＿＿_＿_＿____年龄:________＿__ 填表日期:＿___＿__＿____＿ 1.运动型抽动检查表（描述过去一周内运动抽动的表现) a. 简朴的运动型抽动症（快速、突然、无意义) －－刺眼 -－眼睛动 －－鼻子动 －－嘴动 -－做怪相 －-摔头／头动 --耸肩 --臂动 -－手动 －-腹部慌张 --腿、脚、脚趾动 --其它(概括描述） b繁杂的运动型抽动症（较慢的，似有目的) －－眼的表情和转动 －-嘴动 --面部动作或表情 -－头部模样或动任 －－动肩 --臂或上肢动 －-手的模样或动作 --书写样抽动 --肌慌张容貌 -－屈身或扭动 -－旋动-－动作停顿 --与抽动相关的强迫行为（触摸、拍打、修饰、仪式动作) --猥亵行为 －-自虐行为 -－阵发性抽动（表演性,）持续秒--失控行为（概括说明) －-其它（概括说明) 2.发声抽动检查表(描述过去一周内发声抽动处境) a.简朴发声抽动病症（快速、无意义的声音） －－声响、喧叫声（咳嗽、清嗓子、抽泣、吹口哨、动物或鸟叫声.) －-其它（请列出:） b。

繁杂的发声病症(语言：单字、短语、陈述) －-音节(请列出:) －-单字(请列出:) --秽语（请列出:） --模仿言语 --重复言语 --言语停顿 --无意义言语（概括说明:) －－失控性言语(概括说明:)* 耶鲁抽动程度综合量表 -－腿、脚、脚趾*抽动的记分中不包括失控性 3.分数表（分别评定运动和发声的抽动) a. 次数 b频率 耶鲁抽动程度综合量表c. 强度 d繁杂性 — 3 —。