外伤急救基本技术ppt课件.ppt

外伤急救根本技术外伤急救根本技术济宁市第一人民医院济宁市第一人民医院 杨慎启杨慎启外伤急救根本技术外伤急救根本技术 Ø 止血止血Ø 包扎包扎Ø 固定固定Ø 搬运搬运止止 血血•外伤普通都会出血，特别是较大的动、静脉损伤，会引起大出血假设抢救不及时或处置不当，伤员因出血过多，可出现失血性休克及心跳骤停而危及生命所以对创伤出血，首先要准确有效地进展止血，然后再作其他急救处置止止 血血•常用止血方法如下：•一、指压动脉止血法•二、加压包扎止血法•三、强屈关节止血法•四、填塞止血法•五、止血带止血法止止 血血一、指压动脉止血法一、指压动脉止血法常用的指压止血法有以下几种：常用的指压止血法有以下几种：〔〔1 1〕〕 头颈部出血指压止血法头颈部出血指压止血法 〔〔2 2〕上肢出血止压法〕上肢出血止压法 〔〔3 3〕下肢出血指压止血法〕下肢出血指压止血法止止 血血Ø头颈部出血，头颈部出血， 常用指压血管部位常用指压血管部位Ø 颞动脉：颞动脉： 拇指在耳前，拇指在耳前， 对着下颌关对着下颌关节上加压节上加压Ø面动脉：面动脉： 拇指压迫下颌角处。

拇指压迫下颌角处Ø 颈动脉：颈动脉： 在颈根部及气管外侧，在颈根部及气管外侧， 拇拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压指摸到搏动的颈动脉向内向后加压•头颈部出血，头颈部出血， 常用指压血管部位常用指压血管部位•上：上： 颞动脉颞动脉 中：中： 面动脉面动脉 下：下： 颈动脉颈动脉止止 血血Ø上肢出血，上肢出血， 常用指压血管部位常用指压血管部位Ø锁骨下动脉：锁骨下动脉： 锁骨上窝处，锁骨上窝处， 拇指向拇指向下向后摸到搏动处加压下向后摸到搏动处加压Ø肱动脉：肱动脉： 上臂肱二头肌内侧，上臂肱二头肌内侧， 拇指拇指摸到搏动的肱动脉处加压摸到搏动的肱动脉处加压Ø肘动脉：肘动脉： 肘关节前，肘关节前， 拇指摸到搏动拇指摸到搏动的肘动脉处加压的肘动脉处加压Ø桡、桡、 尺动脉：尺动脉： 双手拇指分别压住腕双手拇指分别压住腕关节前面的桡、关节前面的桡、 尺侧尺侧 〔桡侧即摸脉〔桡侧即摸脉搏处〕搏处〕•上肢出血，上肢出血， 常用指压血管部位常用指压血管部位•〔〔1 1〕〕 锁骨下动脉锁骨下动脉 〔〔2 2〕〕 肱动脉肱动脉 〔〔3 3〕〕 肘动脉肘动脉 〔〔4 4〕〕 桡、桡、 尺动脉尺动脉止止 血血Ø下肢出血，下肢出血， 常用指压血管部位常用指压血管部位Ø股动脉：股动脉： 髋关节稍屈曲、髋关节稍屈曲、 外展、外展、 外外旋，旋， 双手拇指向后压按搏动的股动双手拇指向后压按搏动的股动脉。

脉Ø胭动脉：胭动脉： 在胭窝处，在胭窝处， 双拇指摸住搏双拇指摸住搏动的动脉，动的动脉， 向下加压向下加压Ø胫动脉：胫动脉： 一手紧握踝关节，一手紧握踝关节， 拇指及拇指及其他四指分别压迫胫前、其他四指分别压迫胫前、 胫后动脉胫后动脉•￿ ￿下肢出血，下肢出血，￿ ￿常用指常用指压血管部位血管部位•〔〔1 1〕股〕股动脉脉￿ ￿〔〔2 2〕〕￿ ￿股股动脉脉￿ ￿〔〔3 3〕〕腘动脉脉￿ ￿〔〔4 4〕〕￿ ￿胫动脉脉止止 血血•二、二、 加压包扎止血法加压包扎止血法•这是最常用的有效止血方法，适用这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部的静脉出血于全身各部的静脉出血•用已消毒纱布垫、用已消毒纱布垫、 急救包，急救包， 在紧在紧急情况下，急情况下， 也可用清洁的布类、也可用清洁的布类、 纱布折成比伤口稍大的敷料，纱布折成比伤口稍大的敷料， 覆盖覆盖伤口或填塞于伤口内再用绷带、伤口或填塞于伤口内再用绷带、 三角巾、三角巾、 多头带作加压包扎多头带作加压包扎 〔详〔详见包扎术〕见包扎术〕 松紧度以到达止血目的松紧度以到达止血目的即可止止 血血•三、强屈关节止血法三、强屈关节止血法•在肢体关节弯曲处加垫在肢体关节弯曲处加垫 〔纱布卷〔纱布卷或棉垫卷〕或棉垫卷〕 ，， 然后用力弯曲关节然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或并用三角巾或绷带环形或8 8字形字形扎紧。

扎紧止 血•四、填塞止血法四、填塞止血法•用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进展加压包扎，松紧以到达止等进展加压包扎，松紧以到达止血目的为宜血目的为宜•本法用于中等动脉大、中静脉本法用于中等动脉大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血压止血法或止血带止血法的出血部位 止止 血血五、止血带止血法五、止血带止血法此法适用于肢体较大动脉止血此法适用于肢体较大动脉止血常用止血带止血法：常用止血带止血法：1 1、棉布类止血带止血法、棉布类止血带止血法 2 2、橡皮止血带止血法、橡皮止血带止血法3 3、充气式气压止血袋止血法、充气式气压止血袋止血法止止 血血•1 1、棉布类止血带止血法、棉布类止血带止血法 •在伤口近端，用绷带、带状布条在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血或三角巾叠成带状，勒紧止血•第一道缠绕为衬垫•第二道压在第一道上面，适当勒紧止止 血血2 2、橡皮止血带止血法、橡皮止血带止血法〔〔1 1〕指根部橡皮止血带止血法：用废〕指根部橡皮止血带止血法：用废手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于洗，置于75%75%酒精内备用；指根部衬酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。

流止止 血血〔〔 2 2〕上、下肢橡皮止血带止血法：将橡〕上、下肢橡皮止血带止血法：将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2~3 2~3 周橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上止止 血血•3 3、上、下肢充气式气压止血袋止血法：、上、下肢充气式气压止血袋止血法：•所需器械包括：气压止血袋所需器械包括：气压止血袋•气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血袋及儿童气压止血袋、上肢气气压止血袋及儿童气压止血袋、上肢气压止血袋及下肢气压止血袋气压止血压止血袋及下肢气压止血袋气压止血袋还可分成手动充气与电动充气止血袋袋还可分成手动充气与电动充气止血袋电动气压止血袋驱血带：驱血带由乳胶制成，厚 1mm、宽10~12cm 、长150cm•详细操作步骤如下：•〔 1〕先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定；•〔 2〕气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体；•〔 3〕用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕；•〔 4〕缠绕驱血带后向气压止血袋充气并坚持所需压力；•〔5 〕松开驱血带充气所需压力如表•气压止血法所需充气压力• 上肢 下肢•成人 40kp 66.7kp•儿童 30kp 50kp止止 血血•运用止血带本卷须知运用止血带本卷须知•〔〔 1 1〕上止血带部位要准确，缠在伤口的〕上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。

上肢在上臂上近端上肢在上臂上1/3 1/3 、下肢在大腿中、下肢在大腿中上段、手指在指根部与皮肤之间应加上段、手指在指根部与皮肤之间应加衬垫•〔〔2 2 〕止血带松紧要适宜，以远端出血停〕止血带松紧要适宜，以远端出血停顿、不能摸到动脉搏动为宜过松动脉顿、不能摸到动脉搏动为宜过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死加重；过紧容易发生组织坏死•〔〔3 3 〕用止血带时间不能过久，要记录开〕用止血带时间不能过久，要记录开场时间，普通不超越场时间，普通不超越1 1小时放松一次，使小时放松一次，使血液流通血液流通1~21~2分钟包包 扎扎 •〔一〕包扎的目的•〔二〕包扎的详细要求•〔三〕包扎所用的资料和方法包包 扎扎•一、包扎的目的一、包扎的目的•1 1、维护伤口，免受再次污染维护伤口，免受再次污染•2 2、固定敷料和夹板的位置固定敷料和夹板的位置•3 3、包扎时施加压力，以起到止、包扎时施加压力，以起到止血作用，为伤口愈合发明良好条血作用，为伤口愈合发明良好条件•4 4、扶托受伤的肢体，使其稳定，、扶托受伤的肢体，使其稳定，减少苦楚。

减少苦楚 包包 扎扎•二、包扎的详细要求二、包扎的详细要求•1 1、迅速暴露伤口，判别伤情，、迅速暴露伤口，判别伤情，采取紧急措施采取紧急措施•2 2、妥善处置伤口，应留意消毒，、妥善处置伤口，应留意消毒，防止再次污染防止再次污染•3 3、所用包扎资料应坚持无菌，、所用包扎资料应坚持无菌，包扎伤口要全部覆盖包扎伤口要全部覆盖•4 4、包扎的松紧度要适当，过紧、包扎的松紧度要适当，过紧影响血液循环，过松敷料易松脱影响血液循环，过松敷料易松脱或挪动•5 5、包扎打结或用别针固定的位、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，防置，应在肢体的外侧或前面，防止在伤口处或坐卧受压的地方止在伤口处或坐卧受压的地方•6 6、包扎伤口时，动作要迅速、、包扎伤口时，动作要迅速、矫捷、谨慎，不要碰撞和污染伤矫捷、谨慎，不要碰撞和污染伤口，以免引起疼痛、出血或污染口，以免引起疼痛、出血或污染 包包 扎扎•三、包扎所用的资料和方法三、包扎所用的资料和方法•包扎的资料分别有制式资料〔如包扎的资料分别有制式资料〔如三角巾、四头带、绷带等〕和就三角巾、四头带、绷带等〕和就便资料两种，以下主要引见三角便资料两种，以下主要引见三角巾和绷带这两种资料的根本用法。

巾和绷带这两种资料的根本用法 包包 扎扎•三角巾包扎法三角巾包扎法•三角巾可折成条带状、燕尾巾、三角巾可折成条带状、燕尾巾、连双燕尾巾等外形该法有制造连双燕尾巾等外形该法有制造简单、运用方便、容易掌握及包简单、运用方便、容易掌握及包扎面积大的优点扎面积大的优点包包 扎扎包包 扎扎•绷带包扎法绷带包扎法•用绷带包扎时，应从远端缠向近用绷带包扎时，应从远端缠向近端，绷带头必需压住，即在原处端，绷带头必需压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周前一周 1/3~1/2 1/3~1/2，常用绷带包扎，常用绷带包扎法有以下几种：法有以下几种：包包 扎扎•1、环形绷带包扎法•在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周主要用于手、腕、足、颈、额部包扎包包 扎扎•2 2、螺旋形绷带包扎法、螺旋形绷带包扎法•包扎时，作单纯的螺旋上升，每包扎时，作单纯的螺旋上升，每一周压盖前一周的一周压盖前一周的 1/2 1/2主要用于肢体、躯干等处于肢体、躯干等处包包 扎扎•3 3、、“ 8“ 8〞字形〞字形绷带包扎法包扎法•本法是一圈向上一圈向下的包扎，本法是一圈向上一圈向下的包扎，每一周在正面和前一周相交，并每一周在正面和前一周相交，并压盖前一周的盖前一周的 1/2 1/2。

主要用于肘、主要用于肘、踝、肩、膝等踝、肩、膝等处包包 扎扎•4 4、螺旋反折绷带包扎法、螺旋反折绷带包扎法•开场先用环形法固定一端，再按开场先用环形法固定一端，再按螺旋法包扎，但每周反折一次，螺旋法包扎，但每周反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面反折时以左手拇指按住绷带上面正中处，右手将绷带向下反折，正中处，右手将绷带向下反折，并向后绕，同时拉紧主要用于并向后绕，同时拉紧主要用于粗细不等部位，如小腿、前臂等粗细不等部位，如小腿、前臂等处包包 扎扎•5 5、回返绷带包扎法、回返绷带包扎法•第一周常在中央开场，来回反折，第一周常在中央开场，来回反折，直到该端全部包扎后，再做环形直到该端全部包扎后，再做环形固定主要用于头部、断肢残端固定主要用于头部、断肢残端包折包包 扎扎•腹部内脏脱出的包扎方法腹部内脏脱出的包扎方法•当腹部遭到撞击、刺伤时，腹腔当腹部遭到撞击、刺伤时，腹腔内的器官如结肠、小肠脱出体外，内的器官如结肠、小肠脱出体外，这时不要将其压塞回腹腔内，而这时不要将其压塞回腹腔内，而要采用特殊的方法进展包扎先要采用特殊的方法进展包扎先用大块的纱布覆盖在脱出的内脏用大块的纱布覆盖在脱出的内脏上，再用纱布卷成维护圈，放在上，再用纱布卷成维护圈，放在脱出的内脏周围，维护圈可用碗脱出的内脏周围，维护圈可用碗或皮带圈替代，再用三角巾包扎。

或皮带圈替代，再用三角巾包扎伤员取仰卧位或半卧位，下肢屈伤员取仰卧位或半卧位，下肢屈曲，尽量不要咳嗽，严禁饮水进曲，尽量不要咳嗽，严禁饮水进食 包包 扎扎•异物刺入体内的包扎方法异物刺入体内的包扎方法•异物包括刀子、匕首、钢筋、铁异物包括刀子、匕首、钢筋、铁棍以及其他因不测刺人体内的物棍以及其他因不测刺人体内的物体•异物刺入胸背部，易伤及心脏、异物刺入胸背部，易伤及心脏、肺、大血管；刺入腹部，易伤及肺、大血管；刺入腹部，易伤及肝、脾等器官；刺入头部，易伤肝、脾等器官；刺入头部，易伤及脑组织及脑组织•异物刺入体内后，切忌拔出异物异物刺入体内后，切忌拔出异物再包扎由于这些异物能够刺中再包扎由于这些异物能够刺中重要器官或血管假设把异物拔重要器官或血管假设把异物拔出，会呵斥出血不止出，会呵斥出血不止•正确的包扎方法是先将两块棉垫正确的包扎方法是先将两块棉垫或替代品安放在异物显露部分的或替代品安放在异物显露部分的周围，尽能够使其不摇动，然后周围，尽能够使其不摇动，然后用棉垫包扎固定，使刺入体内的用棉垫包扎固定，使刺入体内的异物不会零落还可制造环行垫，异物不会零落还可制造环行垫，用于包扎有异物的伤口，防止压用于包扎有异物的伤口，防止压住伤口中的异物。

搬运中绝对不住伤口中的异物搬运中绝对不许挤撞伤处许挤撞伤处 固固 定定 •外伤后的固定是与止血、包扎同样重要的根本的救护技术过去以为，固定术是针对骨折的治疗方法，其实，固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，呵斥其他严重损伤，还能对关节脱位、软组织的挫裂伤起到固定、止痛的效果 固固 定定•一、固定资料的选择一、固定资料的选择•1 1、木制夹板、木制夹板最常用的固定资料有各种最常用的固定资料有各种长短不同的规格以适宜不同长短不同的规格以适宜不同部位的需求部位的需求•2 2、塑料夹板、塑料夹板事先用热水浸泡软化，塑形事先用热水浸泡软化，塑形后托住受伤部位包扎，冷却后托住受伤部位包扎，冷却后塑料夹板变硬起到固定作后塑料夹板变硬起到固定作用固固 定定•一、固定资料的选择一、固定资料的选择•3 3、颈托、颈托专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，专门用于固定颈椎，颈椎外伤后，疑心颈椎骨折或脱位时必需用颈疑心颈椎骨折或脱位时必需用颈托固定紧急情况下，可就地取托固定紧急情况下，可就地取材，用硬纸板、衣物等做成颈托材，用硬纸板、衣物等做成颈托而起到暂时固定的作用而起到暂时固定的作用。

•4 4、充气夹板、充气夹板为一种筒状双层塑料膜，运用时为一种筒状双层塑料膜，运用时将塑料膜套在需求固定的肢体外，将塑料膜套在需求固定的肢体外，摆好肢体的功能位，下肢伸直，摆好肢体的功能位，下肢伸直，上肢屈曲，再向进气阀吹气，充上肢屈曲，再向进气阀吹气，充气后立刻变硬而到达固定的目的气后立刻变硬而到达固定的目的 固固 定定•二、固定的本卷须知二、固定的本卷须知•1 1、有开放性的伤口应先止血、包扎，、有开放性的伤口应先止血、包扎，然后固定如有危及生命的严重情然后固定如有危及生命的严重情况先抢救，病情稳定后再固定况先抢救，病情稳定后再固定•2 2、疑心脊椎骨折、大腿或小腿骨折，、疑心脊椎骨折、大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌随意挪动伤员应就地固定，切忌随意挪动伤员•3 3、固定应力求稳定结实，固定资料、固定应力求稳定结实，固定资料的长度应超越固定两端的上下两个的长度应超越固定两端的上下两个关节小腿固定，固定资料长度超关节小腿固定，固定资料长度超越踝关节和膝关节；大腿固定，长越踝关节和膝关节；大腿固定，长度应超越膝关节和髋关节；前臂固度应超越膝关节和髋关节；前臂固定，长度超越腕关节和肘关节；上定，长度超越腕关节和肘关节；上臂固定，长度应超越肘关节和肩关臂固定，长度应超越肘关节和肩关节。

节•4 4、夹板和替代夹板的器材不要直接、夹板和替代夹板的器材不要直接接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛接触皮肤，应先用棉花、碎布、毛巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤巾等软物垫在夹板与皮肤之间，尤其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，其在肢体弯曲处等间隙较大的地方，要适当加厚垫衬要适当加厚垫衬 固固 定定•三、固定的详细方法三、固定的详细方法•前臂骨折暂时固定术前臂骨折暂时固定术•先用两块相应大小的夹板置于前先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定然后用臂掌、背侧，绑扎固定然后用三角巾将前臂悬吊于胸前三角巾将前臂悬吊于胸前固固 定定•上臂骨折暂时固定术上臂骨折暂时固定术•用两块相应大小的夹板置于上臂用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定然后用三角内外侧，绑扎固定然后用三角巾将前臂悬吊于胸前巾将前臂悬吊于胸前固固 定定•大腿骨折暂时固定术大腿骨折暂时固定术•用一块从足跟到腋下的长夹板，用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧另一块从大腿根置于伤肢外侧另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定绑扎固定固固 定定•小腿骨折暂时固定术小腿骨折暂时固定术•用两块等长夹板从足跟到大腿内、用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。

假设现场无夹板外侧绑扎固定假设现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一同亦可将伤肢同健侧绑扎在一同固固 定定•颈椎骨折暂时固定术颈椎骨折暂时固定术•先于枕部悄然放置薄软枕一个，先于枕部悄然放置薄软枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧然后再用软枕或沙袋固定头两侧头部再用布带与担架固定头部再用布带与担架固定固固 定定•胸腰椎骨折暂时固定术胸腰椎骨折暂时固定术•将伤者平卧于软垫的板床上腰将伤者平卧于软垫的板床上腰部骨折在腰部垫软枕假设需长部骨折在腰部垫软枕假设需长间隔运送最好先以石膏固定间隔运送最好先以石膏固定搬搬 运运 •危重伤员经现场抢救后，须平安、迅速送往医院进一步抢救、治疗假设搬运方法不得当，能够前功尽弃，呵斥伤员的终生残疾，甚至危及生命 搬搬 运运•一、搬运一、搬运伤员常用的工具及运用方法常用的工具及运用方法•1 1、升降担架、走、升降担架、走轮担架：担架：为目前救目前救护车内配内配备的担架，符合病情需求，便于病的担架，符合病情需求，便于病人与人与伤员躺卧因担架本身分量躺卧因担架本身分量较重，重，搬运搬运时费力•2 2、、铲式担架式担架  ：：铲式担架是由左右两片式担架是由左右两片铝合金板合金板组成。

搬运成搬运伤员时，先将，先将伤员放放置在平卧位，固定置在平卧位，固定颈部，然后分部，然后分别将担将担架的左右两片从架的左右两片从伤员侧面插入背部，扣面插入背部，扣合后再搬运合后再搬运•3 3、、负压充气充气垫式固定担架式固定担架  ：运用：运用负压充充气气垫式固定担架是搬运多式固定担架是搬运多发骨折及脊柱骨折及脊柱损伤伤员的最好工具充气的最好工具充气垫可以适当可以适当地固定地固定伤员的全身运用的全身运用时先将先将垫充气充气后后铺平，将平，将伤员放在放在垫内，抽出袋内空内，抽出袋内空气，气气，气垫即可即可变硬，同硬，同时伤员就被牢靠就被牢靠固定在其中，并可在搬运途中一直固定在其中，并可在搬运途中一直坚持持稳定 搬搬 运运•二、搬运伤员时伤员常采用的体位二、搬运伤员时伤员常采用的体位•1 1、仰卧位：对一切重伤员，均可以、仰卧位：对一切重伤员，均可以采用这种体位它可以防止颈部及采用这种体位它可以防止颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出。

防止腹腔脏器脱出•2 2、侧卧位：在排除颈部损伤后，对、侧卧位：在排除颈部损伤后，对有认识妨碍的伤员，可采用侧卧位有认识妨碍的伤员，可采用侧卧位以防止伤员在呕吐时，食物吸入气以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管伤员侧卧时，可在其颈部垫一管伤员侧卧时，可在其颈部垫一枕头，坚持中立位枕头，坚持中立位、•3、半卧位：对于仅有胸部损伤的伤员，常因疼痛，血气胸而至严重呼吸困难在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸•4、俯卧位：对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位以压迫、限制反常呼吸•5、坐位：适有于胸腔积液、心衰病人搬搬 运运•搬运伤员的本卷须知搬运伤员的本卷须知•1 1、搬运伤员之前要检查伤员的生命体征、搬运伤员之前要检查伤员的生命体征和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊和受伤部位，重点检查伤员的头部、脊柱、胸部有无外伤，特别是颈椎能否遭柱、胸部有无外伤，特别是颈椎能否遭到损伤•2 2、必需妥善处置好伤员：首先要坚持伤、必需妥善处置好伤员：首先要坚持伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤员的呼吸道的通畅，然后对伤员的受伤部位要按照技术操作规范进展止血、包部位要按照技术操作规范进展止血、包扎、固定。

处置得当后，才干搬动扎、固定处置得当后，才干搬动•3 3、在人员、担架等未预备妥当时，切忌、在人员、担架等未预备妥当时，切忌搬运搬运体重过重和神志不清的伤员搬运搬运体重过重和神志不清的伤员时，要思索全面防止搬运途中发生坠时，要思索全面防止搬运途中发生坠落、摔伤等不测落、摔伤等不测 、•4、在搬运过程中要随时察看伤员的病情变化重点察看呼吸、神志等，留意保暖，但不要将头面部包盖太严，以免影响呼吸一旦在途中发生紧急情况，如窒息、呼吸停顿、抽搐时，应停顿搬运，立刻进展急救处置•5、在特殊的现场，应按特殊的方法进展搬运火灾现场，在浓烟中搬运伤员，应弯腰或匍匐前进；在有毒气走漏的现场，搬运者应先用湿毛巾掩住口鼻或运用防毒面具，以免被毒气熏倒 搬搬 运运•搬运脊柱、脊髓损伤的伤员搬运脊柱、脊髓损伤的伤员•〔〔1 1〕放在硬板担架上以后，必需将〕放在硬板担架上以后，必需将其身体与担架一同用三角巾或其他其身体与担架一同用三角巾或其他布类条带固定结实，尤其颈椎损伤布类条带固定结实，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必需放置沙袋、枕者，头颈部两侧必需放置沙袋、枕头、衣物等进展固定，限制颈椎各头、衣物等进展固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一同固定，再将全身用额连同担架一同固定，再将全身用三角巾等与担架围定在一同。

三角巾等与担架围定在一同 搬搬 运运•〔〔2 2〕上下担架的方法：〕上下担架的方法：•①①搬运者三人并排搬运者三人并排单腿跪在腿跪在伤员身身体一体一侧，同，同时分分别把手臂伸入到把手臂伸入到伤员的肩背部、腹臀部、双下肢的下的肩背部、腹臀部、双下肢的下面，然后同面，然后同时起立，一直使起立，一直使伤员的的身体身体坚持程度位置，不得使身体扭持程度位置，不得使身体扭曲三人同曲三人同时迈步，并同步，并同时将将伤员放在硬板担架上放在硬板担架上发生或疑心生或疑心颈椎椎损伤者者应再有一人再有一人专门担任担任牵引、引、固定固定头颈部，不得使部，不得使伤员头颈部前部前屈后伸、左右屈后伸、左右摇摆或旋或旋转四人动作必需一致，同作必需一致，同时平托起平托起伤员，再，再同同时放在硬板担架上起立、行走、放在硬板担架上起立、行走、放下等搬运放下等搬运过程，要由程，要由1 1个医个医务人人员指指挥号令，一致号令，一致动作　•②②搬运者亦可分搬运者亦可分别单腿脆在腿脆在伤员两两侧，一，一侧一人担任平托一人担任平托伤员的腰臀的腰臀部，另一部，另一侧两人分两人分别担任肩背部及担任肩背部及双下肢，仍要使双下肢，仍要使伤员身体一直身体一直坚持持程度位置，不得使身体扭曲。

程度位置，不得使身体扭曲 上图：错误的搬运法 以下图：正确的搬运法搬搬 运运•离体离体组织器官运送器官运送•离体离体组织器官运用无菌或清器官运用无菌或清洁敷料包裹敷料包裹好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器好，放入塑料袋或直接放入加盖的容器中当气温中当气温 >10°C >10°C时，外周以冰，外周以冰块包包围保保管外伤急救处置原那么外伤急救处置原那么•1、先治疗、后诊断及边治疗、边诊断的原那么•2、要高度注重以下３种在几分钟内即可致死而经过努力抢救又可使病情逆转获救的严重情况• A:通气妨碍 • B:循环妨碍 • C:没有可以制止住的活动性出血外外伤病人的病人的紧急急处置程序置程序•克氏外科学中提出的紧急处置的程序为：①解除窒息；②控制出血；③封锁胸腔的开放伤口；④扩容与抗休克；⑤骨折固定；⑥进一步诊断；⑦延续察看，留意由始至终做好记录谢谢。