光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染的疗效.docx

    光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染的疗效    摘要：目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）合并人乳头瘤病毒（HPV）感染应用光动力治疗的临床疗效方法：随机将72例CIN合并HPV感染者分为A组及B组两组，每组36例A组接受微波治疗，B组接受光动力治疗对比两组临床两组效果结果：B组治疗3个月后及治疗6个月后痊愈率分别为66.67%及83.33%，明显高于A组的22.22%及36.11%（P<0.05）同时B组治疗3个月后及治疗6个月后HPV-DNA阳性率分别为11.11%及20.59%（P<0.05），明显低于A组的50.00%及69.44%此外，两组并发症发生率比较未见统计学差异（P>0.05）结论：CIN合并HPV感染应用光动力治疗可显著提高临床治疗效果关键词：宫颈上皮内瘤变；人乳头瘤病毒；光动力治疗；感染HPV感染及因HPV感染所引起的CIN均为导致女性宫颈癌发生的主要原因[1]目前临床仍主要以手术切除、激光烧灼及微波治疗等为CIN合并HPV感染治疗的主要方法，但临床治疗效果却存在差异[2]我院近年来在治疗CIN合并HPV感染的过程中，应用光动力疗法治疗，有效的提高CIN合并HPV感染的治疗效果，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料将2013年2月至2014年4月间就诊于我院的CIN合并HPV感染者作为观察对象，所有患者均经病理学检查明确诊断为CIN，同时需经HPV-DNA检查明确存在HPV感染者。

并且患者需除外患有急性感染、严重肝肾功能不全或长期服用激素药物治疗者患者于签署知情同意书后入组随机将患者分为A组及B组两组，每组36例A组接受微波治疗，B组接受光动力治疗A组，年龄23-39岁，平均（31.16±5.66）岁；病程12-21个月，平均（16.16±3.26）个月B，年龄24-38岁，平均（31.23±5.55）岁；病程11-22个月，平均（16.26±3.11）个月两组间年龄及病程比较，差异无显著性，具可比性1.2治疗方法A组接受微波治疗，治疗时间选取患者月经结束后第5d进行患者于膀胱截石位下进行手术，在外阴、阴道及宫颈常规消毒后，应用一次性扩阴器充分暴露宫颈病变部位，随后应用微波治疗仪治疗治疗时微波探头需紧贴病变部位，当病变组织呈微黄色，表面平坦、干燥后停止治疗B组接受光动力治疗，患者治疗时间同样为月经结束后第5d，同样于截石位位下进行手术，并对外阴、阴道及宫颈进行常规消毒先将温敏凝胶均匀涂抹于患者病变部位，并于温敏凝胶涂抹4小时后再进行光动力治疗，将光动力仪直接插入患者阴道内，于宫颈管外口处固定，以0.4cm为直径，以635nm为波长，以2W作为输出功率，对病变部位进行红光照射治疗。

两组患者治疗期间均需禁止性生活、重体力劳动及盆浴，同时需清淡饮食，戒烟戒酒两组均以14d治疗一次1.3观察指标分别于患者接受治疗3个月后及6个月后对患者进行宫颈活检检查及宫颈脱落细胞HPV-DNA检查根据患者宫颈活检结果，对患者宫颈上皮瘤变的临床治愈率进行评价，以未见上皮病变细胞为治愈根据患者HPV-DNA检查所的阳性率对患者HPV治疗效果进行评价对比两组宫颈上皮瘤变治愈率及HPV-DNA阳性率并且统计患者在接受治疗期间所发生的并发症发生率，对比两组在治疗期间并发症发生率1.4统计学方法应用SPSS19.0分析，本研究中所得所有数据均为计数数据，应用%表示，并以X2检验进行分析当P<0.05时存在统计学差异2结果2.1CIN治疗效果比较B组治疗3个月后及治疗6个月后痊愈率明显高于A组（P<0.05）两组并发症发生率比较，*P>0.05，无统计学差异3讨论光动力疗法具有安全性高及损伤小等优点，以较为广泛的应用于肿瘤、癌前病变等多种疾病的治疗中，均取得了较好的治疗效果故此我院将其应用于CIN合并HPV感染的治疗中本研究分别对光动力治疗对CIN及HPV的治疗效果进行分析结果显示：在应用了光动力治疗的B组，其在治疗3个月后及治疗6个月后的痊愈率分别为66.67%及83.33%，明显高于接受微波治疗的A组的22.22%及36.11%（P<0.05）。

同时B组治疗3个月后及治疗6个月后HPV-DNA阳性率分别为11.11%及20.59%（P<0.05），明显低于A组的50.00%及69.44%可见在应用了光动力治疗后，不仅患者的CIN可得到有效的治疗，同时HPV感染也可得到有效的控制其与光动力治疗的作用机制密切相关，在应用光动力治疗时，首先应用温敏凝胶对患者的病变局部进行涂抹，其可以被HPV感染的细胞有选择性的吸收，随后应用红光照射，可使得已经吸收温敏凝胶的HPV细胞迅速坏死，从而达到治疗的目的[4]而HPV感染与上皮细胞的分化存在一致性[5]，因此光动力治疗在可有效治疗HPV感染时，对于CIN同样有着良好的治疗效果同时本研究中又对两种治疗方式的并发症发生率进行对比，结果显示：两组并发症发生率比较未见统计学差异（P>0.05）可见光动力治疗可在提高CIN及HPV治疗效果的同时，并不增加并发症的发生率综上所述：CIN合并HPV感染应用光动力治疗可显著提高临床治疗效果参考文献：[1]王玲，吴红，姚红霞，等．5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗未生育妇女宫颈上皮内瘤样变［J］．中国临床医学，2011，18（1）：78-79．[2]赵亚薇，卞美璐．光动力学治疗在宫颈癌前病变中的应用［J］．中国实用妇科与产科杂志，2007，23（7）：511-514．[3]王秀丽，姚红霞，缪飞，等．5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级［J］．中华临床医师杂志，2011，5（16）：4751-4755.[4]栾红，刘文慧，王英杰．ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣28例疗效观察［J］．山东医药，2011，51（47）：50-51．[5]王京，徐娟，陈加媛，等．艾拉光动力疗法治疗中度和重度宫颈上皮内瘤变7例［J］．皮肤性病诊断学杂志，2011，18（1）：40-44，66．  -全文完-。