小儿呼吸心跳骤停.doc

　　　　　　 医学教育网免费提供小儿呼吸心跳骤停如何判断心跳骤停　呼吸心跳骤停为儿科危重急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐，脉搏消失，血压测不出各种严重疾病、窒息、电击、溺水、严重外伤等突发意外事故均为其常见原因呼吸心跳骤停说明患儿面临死亡，及时发现，争分夺秒，积极抢救往往可起死回生另外普及院外心肺复苏知识，有利于意外事故致呼吸心跳骤停患者就地积极抢救，增加成功机会 　　临床表现 　　1.神志突然丧失，出现昏迷、抽搐2.发绀或面色苍白3.心跳停止或心动过缓，年长儿心率＜30次/分，新生儿小于80次/分 4.呼吸停止或严重呼吸困难，无有效气体交换 5.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出 6.瞳孔散大 7.心电图等电位线或室颤 　　诊断依据 　　1.心跳停止2.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出3.心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短 4.神志突然丧失，出现昏迷抽搐 5.瞳孔散大，面色苍白或青紫 6.心电图监护示：心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。

　　治疗原则 　　1.立即建立通畅的呼吸道2.立即人工呼吸3.心脏按压：医学教育网收集整理胸外心脏按压，胸内心脏按压4.应用心肺复苏药物 5.心电图监护 6.保护脑、肾功能 7.低温 　　用药原则 　　1.心搏、呼吸停止，紧急复苏时应用肾上腺素、洛贝林进行心肺复苏2.心动过缓时应用肾上腺素或异丙肾上腺素，阿托品增快心率，并加用5%碳酸氢钠、地塞米松等，低钙时静注钙剂，钙正常时可用异搏定 3.呼吸心跳基本恢复后，可用20%甘露醇、速尿，减轻缺氧引起的脑水肿 　　辅助检查 　　1.在心跳呼吸骤停发生时，需立即执行心电图和（或）心电监护，以监测复苏 2.在复苏过程中或成功后，需进行框限“Ｂ”检查，以指导进一步处理 3.复苏后神志持久不恢复或临床疑颅内总是影响恢复，可紧急行“Ｃ”项检查 　　疗效评价 　　1.治愈： （1）呼吸规则，节律正常 （2）扪到颈、肱、股动脉搏动医学教育网收集整理 （3）听到心音，心率正常，心律失常转为窦性心律 （4）瞳孔收缩 （5）口唇、甲床颜色转红 （6）面色青紫消退 2.好转：未完全达以上标准 3.未愈：复苏15～30分钟，心跳呼吸未能恢复，宣告临床死亡　　呼吸心跳骤停为儿科危重急症，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失、突发面色青紫或苍白、或抽搐，脉搏消失，血压测不出。

各种严重疾病、窒息、电击、溺水、严重外伤等突发意外事故均为其常见原因呼吸心跳骤停说明患儿面临死亡，及时发现，争分夺秒，积极抢救往往可起死回生另外普及院外心肺复苏知识，有利于意外事故致呼吸心跳骤停患者就地积极抢救，增加成功机会 　　临床表现 　　1.神志突然丧失，出现昏迷、抽搐2.发绀或面色苍白3.心跳停止或心动过缓，年长儿心率＜30次/分，新生儿小于80次/分 4.呼吸停止或严重呼吸困难，无有效气体交换 5.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出 6.瞳孔散大 7.心电图等电位线或室颤 　　诊断依据 　　1.心跳停止2.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出3.心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短 4.神志突然丧失，出现昏迷抽搐 5.瞳孔散大，面色苍白或青紫 6.心电图监护示：心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏 　　治疗原则 　　1.立即建立通畅的呼吸道2.立即人工呼吸3.心脏按压：医学教育网收集整理胸外心脏按压，胸内心脏按压4.应用心肺复苏药物 5.心电图监护 6.保护脑、肾功能 7.低温 　　用药原则 　　1.心搏、呼吸停止，紧急复苏时应用肾上腺素、洛贝林进行心肺复苏2.心动过缓时应用肾上腺素或异丙肾上腺素，阿托品增快心率，并加用5%碳酸氢钠、地塞米松等，低钙时静注钙剂，钙正常时可用异搏定。

3.呼吸心跳基本恢复后，可用20%甘露醇、速尿，减轻缺氧引起的脑水肿 　　辅助检查 　　1.在心跳呼吸骤停发生时，需立即执行心电图和（或）心电监护，以监测复苏 2.在复苏过程中或成功后，需进行框限“Ｂ”检查，以指导进一步处理 3.复苏后神志持久不恢复或临床疑颅内总是影响恢复，可紧急行“Ｃ”项检查 　　疗效评价 　　1.治愈： （1）呼吸规则，节律正常 （2）扪到颈、肱、股动脉搏动医学教育网收集整理 （3）听到心音，心率正常，心律失常转为窦性心律 （4）瞳孔收缩 （5）口唇、甲床颜色转红 （6）面色青紫消退 2.好转：未完全达以上标准 3.未愈：复苏15～30分钟，心跳呼吸未能恢复，宣告临床死亡。